Письмо Минздрава РФ № 2510/2685-98-32, ФСС РФ N 02-08/08-508К от 23.03.1998

<О направлении больных на долечивание в специализированные санатории>

(вместе с «Порядком организации совместной работы органов управления (учреждений) здравоохранением и Региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации по направлению больных после лечения в стационарных лечебно — профилактических учреждениях на долечивание в специализированные санатории (отделения) за счет средств государственного социального страхования»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ № 2510/2685-98-32

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ № 02-08/08-508К

ПИСЬМО

от 23 марта 1998 года

Направляем для руководства и использования в практической работе «Порядок организации совместной работы органов управления (учреждений) здравоохранением и региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации по направлению больных после лечения в стационарных лечебно — профилактических учреждениях на долечивание в специализированные санатории (отделения) за счет средств государственного социального страхования», «Примерный договор по организации направления на долечивание больных в специализированные санатории (отделения) за счет средств государственного социального страхования», а также «Отчет стационарного лечебно — профилактического учреждения об использовании путевок на долечивание», утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации 23 марта 1998 г.

Органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и региональным отделениям Фонда социального страхования Российской Федерации:

• в месячный срок довести указанные документы до стационарных лечебно — профилактических учреждений, которым предоставлено право направления больных на долечивание, и санаториев, осуществляющих такое долечивание;
• обеспечить заключение договоров по организации направления больных на долечивание в специализированные санатории (отделения) в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджетах региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации, а также последующий контроль за Порядком и условиями, установленными договорами.

Региональным отделениям Фонда социального страхования Российской Федерации размножить в необходимых количествах форму отчета об использовании путевок на долечивание больных в специализированных санаториях за счет средств государственного социального страхования и обеспечить ими органы управления здравоохранением и базовые лечебно — профилактические учреждения.

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЫ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ (УЧРЕЖДЕНИЙ) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ И РЕГИОНАЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРНЫХ ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ НА ДОЛЕЧИВАНИЕ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ САНАТОРИИ (ОТДЕЛЕНИЯ) ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВЕННОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

1. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации определяет:

перечень стационарных лечебно — профилактических учреждений (ЛПУ), осуществляющих лечение больных после острого инфаркта миокарда, оперативных вмешательств по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, которым предоставлено право выдачи путевок на долечивание больных указанных категорий в специализированных санаториях (отделениях);

потребность в долечивании рассматриваемой категории больных из числа работающих граждан, непосредственно после их лечения в ЛПУ, и представляет в региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — региональное отделение Фонда) заявку на путевки на следующий год для заключения договора.

2. Региональное отделение Фонда:

2.1. Устанавливает перечень специализированных санаториев (отделений) для долечивания, имеющих соответствующие лицензии, отдавая приоритет здравницам, которые, при социально ориентированной цене путевки, обеспечивают наиболее полный комплекс лечебных мероприятий, соответствующие условия проживания, питания.

2.2. В пределах ассигнований, предусмотренных по статье «санаторно — курортное обслуживание работников и их детей» в бюджете регионального отделения, определяет размеры средств, направляемых на оплату путевок для долечивания больных. Исходя из уровня цен на путевки в специализированные санатории (отделения), определяет абсолютное число путевок на долечивание, оплачиваемых из средств государственного социального страхования. О числе путевок, подлежащих оплате, с учетом финансовых возможностей отделения, сообщает органу управления (учреждению) здравоохранением.

Рассматривает заявку органа управления (учреждения) здравоохранением и заключает с ним соответствующий договор, в котором оговариваются объем, порядок передачи, учет и отчетность по путевкам, ответственность сторон и другие условия (Приложение 1).

2.3. Заключает соответствующий договор с санаторно — курортной организацией (объединением) на приобретение путевок, в котором предусматриваются сроки оплаты путевок, объемы предоставляемого лечения и услуг, условия размещения больных, ответственность сторон и другие условия.

2.4. Ежеквартально, за 30 дней до начала квартала, передает по накладным путевки на долечивание органу управления здравоохранением или ЛПУ, с которым заключен договор.

2.5. Обеспечивает органы управления здравоохранением и ЛПУ бланками отчета об использовании путевок на долечивание больных в санаториях.

3. Учет путевок в органах управления здравоохранением и ЛПУ ведется в соответствии с порядком, установленным для ведения бухгалтерской документации в учреждениях и организациях, состоящих на государственном бюджете.

Полученные от отделения Фонда путевки учитываются на забалансовом счете № 09 «Путевки». Аналитический учет путевок ведется по их видам, количеству и номинальной стоимости на карточках ф. 296-а. Путевки хранятся в кассе ЛПУ. Отчет об использовании путевок на долечивание больных в специализированных санаториях (отделениях) представляется ЛПУ региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение 2).

4. В ЛПУ, которому предоставлено право на направление больных на долечивание (базовое), функции отборочной комиссии на долечивание выполняет клинико — экспертная комиссия (КЭК), назначаемая руководителем данного учреждения.

5. Отбор и направление больных в санатории (отделения) осуществляется в соответствии с инструкциями по медицинскому отбору больных на долечивание (приложения 2, 3, 4 к Приказу Минздрава СССР от 12.07.88 № 551).

6. Решение КЭК о направлении больного на долечивание в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного и фиксируется в журнале регистрации путевок (Приложение 3), а также в журнале регистрации записей заключений КЭК (уч. форма 035-у).

7. В случаях, когда путевка не может быть использована, ЛПУ заблаговременно, до начала срока действия путевки, возвращает ее региональному отделению непосредственно либо через орган управления здравоохранением, с которым заключен договор, для последующего перераспределения другому базовому ЛПУ.

8. В соответствии с Инструкцией «О порядке приобретения, распределения, выдачи и учета путевок на санаторно — курортное лечение и отдых за счет средств государственного социального страхования», утвержденной Постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 06.08.97 № 64, согласованной Минтрудом России, ГКФТ России и ФНПР, путевки для долечивания, сроком на 24 дня, выдаются бесплатно больным, из числа работающих граждан, проживающих в данном регионе. В отдельных случаях, по согласованию с региональным отделением Фонда, путевки могут быть предоставлены больным, проходящим лечение в базовом ЛПУ, но проживающим в других регионах Российской Федерации. В таких случаях осуществляются взаиморасчеты между соответствующими региональными отделениями Фонда.

9. За правильность медицинского отбора, обоснованность выдачи листков нетрудоспособности, соблюдение порядка направления больных на долечивание, сохранность и использование путевок по назначению, достоверность представляемых отчетов ответственность несут руководители органов управления здравоохранением и ЛПУ, с которыми заключены договоры.

10. Региональные отделения Фонда осуществляют контроль за постановкой работы по направлению больных на долечивание за счет средств государственного социального страхования, состоянием экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ, достоверностью отчетных данных об использовании путевок на долечивание и при выявлении нарушений совместно с органами управления здравоохранением принимают меры к их устранению.

11. Транспортировка на долечивание в санаторий больных, перенесших острый инфаркт миокарда и оперативные вмешательства на сердце и сосудах, осуществляется санитарным транспортом в сопровождении медицинского персонала. Больные после оперативных вмешательств на органах пищеварения из стационара в санаторий едут самостоятельно, за свой счет.

12. Больному, направленному на долечивание в санаторий, ЛПУ выдаются:

заполненная санаторная путевка;

листок нетрудоспособности, оформленный в соответствии с требованиями, изложенными в п. 17 приложения 4 к Приказу Минздравмедпрома Российской Федерации от 13.01.95 № 5;

санаторно — курортная карта (учетная форма 072-у) с подробными данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении и рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории;

медицинская выписка из истории болезни в поликлинику по месту жительства больного.

13. При выписке больного из санатория ему выдается отрывной талон санаторно — курортной карты с этапным эпикризом для представления в поликлинику по месту жительства.

14. Оказание неотложной медицинской помощи больным в период их пребывания в санатории обеспечивается специалистами санатория. При необходимости вызывается бригада скорой помощи учреждения скорой медицинской помощи.

В случае ухудшения состояния больного в санатории он реэвакуируется по месту прежнего лечения или, в соответствии с необходимостью, — в ближайший стационар.

Настоящий договор заключен между _________________________________

наименование органа управления

_______________________________________, действующего на основании

(учреждения) здравоохранением

_______________________ в лице _________________________________ и

наименование документа Ф.И.О. руководителя организации

_________________________ отделением Фонда социального страхования

наименование отделения

Российской Федерации, именуемое в дальнейшем «Отделение»,

действующее на основании Положения об отделении Фонда социального

страхования Российской  Федерации,   утвержденного  Постановлением
Фонда  от   05.01.1995  N 1,  в  лице    управляющего   отделением
_____________________________________________  с другой стороны, о

Ф.И.О.

нижеследующем:

I. Предмет договора

Обязательства сторон по организации долечивания больных, из числа застрахованных работающих граждан, проживающих в данном регионе, перенесших острый инфаркт миокарда и операции по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, непосредственно после их лечения в стационарном лечебно — профилактическом учреждении (ЛПУ), в специализированных санаториях (отделениях) по путевкам, оплаченным за счет средств государственного социального страхования, в соответствии с порядком организации этой работы, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации от ____________ 1998 г. N /.

II. Обязательства сторон

2.1. «Отделение» обязуется:

2.1.1 До 1 ноября текущего года сообщать ____________________

орган управления

___________________________________ данные о количестве путевок на

(учреждение) здравоохранением

долечивание в следующем году, которое «Отделение» может оплатить,

исходя из своих финансовых возможностей.

Всего ________ путевок на ____ год, в том числе с начальными

сроками квартала:

I-й квартал II-й квартал III-й квартал IV-й квартал

2.1.2 Ежеквартально, за 30 дней до начала квартала, путевки,

полученные в санаторно — курортной организации (объединении), по

накладным передавать _____________________________________________

наименование органа управления

(учреждения) здравоохранением

2.1.3. Рассматривать ежеквартально отчет об использовании путевок на долечивание органом управления (учреждением) здравоохранением.

2.2 Орган управления (учреждение) здравоохранением обязуется:

2.2.4. До 15 ноября текущего года представлять в «Отделение» согласованную заявку о потребности в путевках на долечивание больных на следующий год с поквартальной разбивкой.

2.2.5. За 30 дней до начала квартала по накладным получать в «Отделении» путевки на долечивание.

2.2.6. Полученные от «Отделения» путевки учитывать на забалансовом счете № 09 «Путевки», их аналитический учет вести по видам, количеству и номинальной стоимости на карточках ф. 296-а. Путевки хранить в кассе ЛПУ.

2.2.7. Обеспечивать отбор и направление больных в соответствии с инструкциями по медицинскому отбору больных на долечивание в санатории, утвержденными Приказом Минздрава СССР от 12.07.88 № 551 (приложения 2, 3 и 4).

2.2.8. Решения, принятые КЭК о выдаче путевок на долечивание в санатории, фиксировать в журнале регистрации путевок (приложение 3 к Порядку, утвержденному Минздравом России и Фондом социального страхования Российской Федерации «__» __________ 1998 г. N /).

2.2.9. Выдавать путевки бесплатно больным, проходящим лечение в больничном учреждении, из числа застрахованных работающих граждан, проживающих в данном регионе. В случаях невозможности использования путевок, заблаговременно, не менее чем за _________ дней до начала срока их действия, возвращать путевки «Отделению». Не допускать случаев передачи оплаченных путевок другим органам управления (учреждениям) здравоохранением.

2.2.10. Ежеквартально, до ____ числа, следующего за отчетным кварталом месяца, представлять в «Отделение» отчет об использовании путевок на долечивание по установленной форме.

2.2.11. Обеспечивать доставку больных на долечивание в санатории (отделения) санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.

III. Ответственность сторон

3.1. В случаях неиспользования путевок или нарушения пунктов 2.2.7, 2.2.9, 2.2.10 настоящего Договора орган управления (учреждение) здравоохранением возмещает «Отделению» стоимость путевок в течение 15 дней с момента извещения о нарушении положений Договора.

3.2. В случае нарушения срока, установленного пунктом 3.1 Договора, орган управления (учреждение) здравоохранением уплачивает «Отделению» пени в размере 0,1% стоимости путевки за каждый день просрочки.

3.3. В случае нарушения «Отделением» п. 2.1.2 Договора орган управления (учреждение) здравоохранением ответственность по пунктам 2.2.7, 2.2.9 и 2.2.10 не несет.

IV. Заключительные положения

4.1. «Отделение» осуществляет контроль за правильностью использования путевок и порядком направления больных на долечивание в санатории (отделения).

4.2. В случае возникновения споров между сторонами Договора по вопросам исполнения его условий стороны принимают меры для разрешения их путем переговоров.

Споры, по которым не достигнуто соглашение, разрешаются в установленном законодательством порядке.

4.3 Настоящий Договор вступает в силу со дня его подписания и

действует до ______________.

дата

Продление действия Договора осуществляется подписанием

Протокола сторонами по настоящему Договору за _____________ до дня

срок

окончания срока действия настоящего Договора.

4.4. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, и хранится в «Отделении» и в органе управления (учреждении) здравоохранением.

V. Юридические адреса и реквизиты сторон

Отделение:

Орган управления (учреждение) здравоохранением:

Подписи сторон:

Управляющий отделением Руководитель органа управления

(учреждения) здравоохранением

____________________________        ______________________________

"__" _________________              "__" ___________________

          М.П.                                   М.П.

---

<*> Высылается до ____ числа следующего за отчетным периодом месяца органу управления здравоохранением и региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации.

<**> Отчет предоставляется раздельно по видам долечивания:

• больные после перенесенного острого инфаркта миокарда и оперативных вмешательств по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца;
• больные после оперативных вмешательств по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря.

Название и тип учреждения ________________________________________

Республика, край, область ___________________ район ______________

Населенный пункт _________________________________________________

Квартал __________________ год ___________________________________

1. Оставалось путевок на начало

отчетного периода количество _________ сумма _______

2. Получено путевок от

регионального отделения

Фонда социального

страхования РФ количество _________ сумма _______

3. Выдано путевок количество _________ сумма _______

4. Возвращено путевок

региональному отделению

Фонда социального

страхования РФ количество _________ сумма _______

5. Оставалось путевок на конец

отчетного периода количество _________ сумма _______

6. Выписано всего больных из числа работающих, которым показано

долечивание в специализированном санатории (отделении) данного

профиля _____________.

Руководитель лечебно — профилактического учреждения

Главный (старший) бухгалтер

№ п/п	Фамилия, имя, отчество больного	Возраст	Диагноз	Место работы, должность	Дата выдачи путевки	№ путевки	№ выданного больничного листа	Подпись членов комиссии	Подпись больного
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Указания по применению и заполнению формы Журнала регистрации путевок на долечивание больных, направляемых в специализированные санатории:

Форма применяется для учета выданных путевок больным, направляемым на долечивание в специализированные санатории (отделения).

Указанный журнал ведется медицинским работником, на которого приказом руководителя лечебно — профилактического учреждения возложена ответственность за выдачу и хранение названных путевок.

Страницы Журнала нумеруются, прошнуровываются, скрепляются печатью учреждения и заверяются подписью руководителя учреждения здравоохранения.

---