Письмо ФФОМС от 17.04.2015 № 2506/30-1/и

<О проведении мониторинга диспансеризации определенных групп взрослого населения>

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО

от 17 апреля 2015 г. № 2506/30-1/и

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в связи с вступлением в силу 1 апреля 2015 года приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 года № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», в целях проведения мониторинга диспансеризации определенных групп взрослого населения просит представлять информацию согласно приложению 1.

Приложения размещаются в программе УСОИ в разделе 31 Диспансеризация и заполняются ежемесячно, до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом (приложение 1, 3, 5).

Приложения в программе УСОИ заполняются:

• МедО_Д__3, ПрофО__В_3 начиная с отчета за март до 20 апреля 2015 года;
• ДВ__1 начиная с отчета за апрель до 20 мая 2015 года.

Инструкции по заполнению Сведений представлены в приложениях 2, 4, 6.

Информация заполняется нарастающим итогом.

Председатель Н. Н. Стадченко

                                                 ежемесячно до 20 числа<br>
                                                   месяца, следующего<br>
                                                  за отчетным периодом

        ________________________________________________<br>
               (наименование территориального фонда

               обязательного медицинского страхования)

Сведения о результатах проведения диспансеризации взрослого населения за __________________ 20___ год

<*> Примечание: среднесписочное количество.

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования ______________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер территориального фонда обязательного

медицинского страхования               ______________ _____________________
                                         (подпись)    (расшифровка подписи)

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ СВЕДЕНИЙ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕНИЯ

Сведения о результатах проведения диспансеризации взрослого населения заполняются территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее — ТФОМС) в целом по субъекту Российской Федерации и предоставляются в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее — ФОМС) ежемесячно в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным.

В графе 3 представляются сведения о количестве медицинских организаций, проводящих диспансеризацию, за отчетный период.

В графе 4 представляются сведения о численности застрахованных лиц, прикрепленных к медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, представляемые медицинской организацией согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на отчетную дату.

В графе 5 представляются сведения о численности застрахованных лиц, подлежащих диспансеризации в отчетном году, согласно спискам подлежащих диспансеризации на текущий календарный год по данным регистра из числа прикрепленных застрахованных лиц.

В графе 6 представляются сведения о численности застрахованных лиц, подлежащих в отчетном периоде диспансеризации.

В графе 7 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенную диспансеризацию взрослого населения, за отчетный период.

В графе 8 указывается количество законченных случаев, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенный первый этап диспансеризации взрослого населения, за отчетный период.

В графе 9 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенный первый этап диспансеризации взрослого населения, за отчетный период.

В графе 10 указывается количество законченных случаев, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенный второй этап диспансеризации взрослого населения, за отчетный период.

В графе 11 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенный второй этап диспансеризации взрослого населения, за отчетный период.

В графе 12 указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенную диспансеризацию взрослого населения по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период.

В графе 13 указывается количество законченных случаев, оплаченных медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за проведенный первый этап диспансеризации взрослого населения, за отчетный период.

В графе 14 указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенный первый этап диспансеризации взрослого населения по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период.

В графе 15 указывается количество законченных случаев, оплаченных медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за проведенный второй этап диспансеризации взрослого населения, за отчетный период.

В графе 16 указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенный второй этап диспансеризации взрослого населения по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период.

В графе 17 указывается количество человек, направленных на второй этап диспансеризации, на основании учета граждан, проводимого медицинской организацией.

В графах 18 - 22 представляются сведения о численности граждан, прошедших диспансеризацию, распределенные по группам состояния здоровья:

I группа — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Таким гражданам в рамках диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование;

II группа — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний);

III группа — граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании (в связи с вступлением в силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 года № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», III группа здоровья будет активна в мониторинге до 31 декабря 2015 года);

IIIа группа — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;

IIIб группа — граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

                                                 ежемесячно до 20 числа<br>
                                                   месяца, следующего<br>
                                                  за отчетным периодом

         _______________________________________________

               (наименование территориального фонда
               обязательного медицинского страхования)

Сведения о результатах проведения профилактических медицинских осмотров взрослого населения за __________________ 20___ года

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования ______________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер территориального фонда обязательного

медицинского страхования               ______________ _____________________
                                         (подпись)    (расшифровка подписи)

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ СВЕДЕНИЙ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕНИЯ

Сведения о результатах проведения профилактических медицинских осмотров ТФОМС в целом по субъекту Российской Федерации и предоставляется в ФОМС ежемесячно в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным.

В графе 3 указываются плановые объемы профилактических медицинских осмотров, проводимых медицинскими организациями в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, на текущий календарный год.

В графе 4 указываются плановые объемы профилактических медицинских осмотров, проводимых медицинскими организациями в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, за отчетный период.

В графе 5 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенные профилактические медицинские осмотры взрослого населения, за отчетный период.

В графе 6 указывается численность человек прошедших профилактические медицинские осмотры, проведенных медицинскими организациями в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, по предъявленным к оплате счетам, за отчетный период.

В графе 7 указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенные профилактические медицинские осмотры по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период.

В графе 8 указывается численность человек прошедших профилактические медицинские осмотры оплаченных медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период.

                                                 ежемесячно до 20 числа

                                                   месяца, следующего

                                                  за отчетным периодом

         _______________________________________________
               (наименование территориального фонда
               обязательного медицинского страхования)

Сведения о результатах проведения медицинских осмотров несовершеннолетних за __________________ 20___ года

I. Профилактические осмотры

II. Предварительные осмотры

III. Периодические осмотры

<*> Примечание: среднесписочное количество.

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования ______________ _____________________ (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер территориального фонда обязательного медицинского страхования ______________ _____________________ (расшифровка подписи)

Исполнитель

Приложение 6 к письму ФФОМС от 17 апреля 2015 года № 2506/30-1/и

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ СВЕДЕНИЙ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

Сведения о результатах проведения медицинских осмотров несовершеннолетних заполняются ТФОМС в целом по субъекту Российской Федерации, и предоставляется в ФОМС ежемесячно в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным.

Сведения по профилактическим осмотрам несовершеннолетних

В графе 2 представляются сведения о количестве медицинских организаций, проводящих медицинские осмотры, за отчетный период.

В графе 3 представляются сведения о численности несовершеннолетних, подлежащих медицинским осмотрам в отчетном году, согласно установленному плану.

В графе 4 представляются сведения о численности несовершеннолетних, подлежащих медицинским осмотрам в отчетном периоде.

В графе 5 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за проведенные медицинские осмотры несовершеннолетних, за отчетный период.

В графе 6 указывается количество случаев, в рамках законченного случая (так как ребенок до одного года проходит осмотры ежемесячно, соответственно по одному ребенку будет 12 законченных случаев, в возрасте 1 года — 3 законченных случая, в возрасте 2-х лет — 2 законченных случая), состоящего только из одного этапа (I этап) медицинского осмотра, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов, за отчетный период (в данной графе не учитываются законченные случаи по несовершеннолетним, состоящие из I и II этапа).

В графе 7 указывается численность человек, в рамках законченного случая, состоящего только из одного этапа (I этап) медицинского осмотра, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов, за отчетный период (в данной графе не учитываются несовершеннолетние, состоящие из I и II этапа).

В графе 8 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за законченный случай, состоящий только из одного этапа (I этап) медицинского осмотра, за отчетный период.

В графе 9 указывается количество случаев, в рамках законченного случая (так как ребенок до одного года проходит осмотры ежемесячно, соответственно по одному ребенку будет 12 законченных случаев, в возрасте 1 года — 3 законченных случая, в возрасте 2-х лет — 2 законченных случая), состоящего только из двух этапов (I и II этапы) медицинского осмотра, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов, за отчетный период (в данной графе не учитываются законченные случаи по несовершеннолетним, состоящие только из I этапа).

В графе 10 указывается численность человек, в рамках законченного случая, состоящего только из двух этапов (I и II этапы) медицинского осмотра, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов, за отчетный период (в данной графе не учитываются несовершеннолетние, состоящие только из I этапа).

В графе 11 указывается объем средств, предъявленных медицинскими организациями к оплате по реестрам счетов за законченный случай, состоящий только из двух этапов (I и II этапы) медицинского осмотра, за отчетный период.

В графе 12 указывается объем средств, направленный медицинским организациям за проведенные медицинские осмотры несовершеннолетним по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период.

В графе 13 указывается количество случаев, в рамках законченного случая (так как ребенок до одного года проходит осмотры ежемесячно, соответственно по одному ребенку будет 12 законченных случаев, в возрасте 1 года — 3 законченных случая, в возрасте 2-х лет — 2 законченных случая), состоящего только из одного этапа (I этап) медицинского осмотра, оплаченных медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период.

В графе 14 указывается численность человек, в рамках законченного случая, состоящего только из одного этапа (I этап) медицинского осмотра, оплаченных медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период.

В графе 15 указывается объем средств, направленный медицинским организациям за законченный случай, состоящий только из одного этапа (I этап) медицинского осмотра по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период.

В графе 16 указывается количество случаев, в рамках законченного случая (так как ребенок до одного года проходит осмотры ежемесячно, соответственно по одному ребенку будет 12 законченных случаев, в возрасте 1 года — 3 законченных случая, в возрасте 2-х лет — 2 законченных случая), состоящего только из двух этапов (I и II этапы) медицинского осмотра, оплаченных медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период.

В графе 17 указывается численность человек, в рамках законченного случая, состоящего только из двух этапов (I и II этапы) медицинского осмотра, оплаченных медицинским организациям по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период.

В графе 18 указывается объем средств, направленный медицинским организациям за законченный случай, состоящий только из двух этапов (I и II этапы) медицинского осмотра по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, за отчетный период.

В графах 19 - 23 представляются сведения о численности несовершеннолетних, прошедших медицинские осмотры, распределенных по группам состояния здоровья:

I группа — здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;

II группа состояния здоровья — несовершеннолетние:

у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения;

реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести;

с общей задержкой физического развития в отсутствие заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по уровню биологического развития с дефицитом массы тела или избыточной массой тела);

часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями;

с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности функций органов и систем организма;

III группа состояния здоровья — несовершеннолетние:

страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма, при отсутствии осложнений основного заболевания (состояния);

с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации функций органов и систем организма, степень которой не ограничивает возможность обучения или труда;

IV группа состояния здоровья — несовершеннолетние:

страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций;