| N п/п | Вопрос | Ответ |
| 1. | Подлежат ли обеспечению пациенты с неподтвержденной инфекцией, методами лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений и (или) положительный результат на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID? | Лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 необходимо начинать с момента постановки диагноза, независимо от лабораторного подтверждения согласно Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (подозрительный, вероятный и подтвержденный случай заболевания). |
| Кому должны быть отпущены препараты - пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19, либо при наличии клинической картины? | ||
| Закупаем только на больных с подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции? Или клинической картины достаточно, чтобы назначить препараты в рамках трансферта? | ||
| Для каких пациентов предназначены лекарственные препараты, приобретаемые в рамках соглашения - только с установленным диагнозом КОВИД или можно обеспечивать пациентов с подозрением на КОВИД при наличии симптомов? Дети могут получать? | ||
| Денег достаточно много. Учитывая отсутствие у поставщиков нужных препаратов в необходимых количествах (по многим позициям поставщики обещают поставки только в декабре), есть большой риск невыполнения соглашения по количеству пациентов до конца года? | ||
| Какие пациенты имеют право на получение лекарств? (ПЦР-подтвержденные, клинически подтвержденный Ковид)? | ||
| 2. | Достаточно ли наличия клинических проявлений болезни, чтобы назначить препараты из 9 методических рекомендаций приложения 10-1? | Лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 необходимо начинать с момента постановки диагноза, независимо от лабораторного подтверждения согласно Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (подозрительный, вероятный и подтвержденный случай заболевания). |
| Для начала терапии диагноз должен быть ОБЯЗАТЕЛЬНО подтвержден клинически + ПЦР или иммунохроматографическим анализом на антиген SARS-CoV-2 или IgA, IgM, IgG SARS-CoV-2, ЛИБО достаточно понятия ВЕРОЯТНЫЙ (клинически подтвержденный) COVID-19 + КТ? | ||
| Возможно ли выдавать лекарственные препараты с подозрением на ковид? | ||
| Какие категории пациентов должны быть обеспечены и лекарственными препаратами? | ||
| 3. | На каком этапе выдавать препараты в рамках трансферта: после подтверждения Ковида или все-таки при первом посещении врачом пациента, то есть еще при подозрении на Ковид (на основании клинической картины)? | Лекарственному обеспечению подлежат пациенты с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 при установлении клинического диагноза, в том числе при первом посещении врачом Лечению подлежат следующие случаи: подозрительный, вероятный и подтвержденный случай заболевания. |
| 4. | В приложении 10-1 временных методических рекомендаций Минздрава России "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 9 указаны только назальные формы интерферона в виде капель. При этом к закупу доступны только мазь и гель. Как поступать в данном случае? Возможна ли закупка свечей виферон для использования в детской практике? | Приобретение препаратов, не указанных во временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", не рекомендуется. |
| 5. | Отсутствует арбидол. Заказ на ФАРМСТАНДАРТ направили, но срочно они в нужном количестве не дадут. Можно ли заменить частично на осельтамивир? Он в схемы не входит, но есть у поставщиков. | Приобретение препаратов, не указанных во временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", не рекомендуется. |
| Препарат осельтамивир в лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 не применяется. | ||
| 6. | Обязательно ли закупить всю номенклатуру по схемам лечения в соответствии с методическими рекомендациями? Можно ли сократить номенклатуру антибиотиков и гормонов? Дексаметазона у поставщиков нет давно, метилпреднизолон - ограничено, есть только преднизолон, но он не всем подойдет. Проблема с антибиотиками (дефектура), интерфероном. | Необходимо обеспечить лечение различных клинических вариантов новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)". |
| Учитывая различные варианты течения заболевания и наличие возможной сопутствующей патологии, в субъекте необходимо иметь полный арсенал средств для лечения больных новой коронавирусной инфекции COVID-19. | ||
| 7. | Как обеспечивать лекарственными препаратами пациентов с клиникой, но не установленным диагнозом ковид? Иногда до установления диагноза проходит 5 - 7 дней. | Лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 необходимо начинать с момента постановки диагноза, независимо от лабораторного подтверждения согласно Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (подозрительный, вероятный и подтвержденный случай заболевания). |
| 8. | Какой механизм обеспечения лекарственными препаратами на амбулаторном этапе пациентов ведомственных (частных) медицинских организаций, не являющихся подведомственными Департаменту здравоохранения? | Правовые основы расходования препаратов, приобретенных в рамках межбюджетных трансфертов, определяет Департамент лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава России. |
| При этом выделенные межбюджетные трансферты предназначены для лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации независимо от ведомственной принадлежности. | ||
| 9. | Не будет ли нарушением закупка лекарственного препарата Апиксабан 5 мг (дефектура 2.5 мг), если в девятой версии временных методических рекомендаций на амбулаторном этапе только Апиксабан 2.5 мг? | Таблетки Апиксабан 5 мг согласно инструкции по применению могут быть разделены на 2 приема. |
| 10. | Пациент, которому выданы лп для амбулаторного лечения, должен состоять в федеральном регистре ковидных больных? | Лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 необходимо начинать с момента постановки диагноза, независимо от лабораторного подтверждения согласно Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (подозрительный, вероятный и подтвержденный случай заболевания), в том числе до включения в Федеральный регистр лиц, больных COVID-19. |
| 11. | Назначаемые лп должны строго соответствовать набору лп по каждой схеме лечения? | В приложении 10-1 Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" указаны рекомендованные схемы лечения. |
| Вместе с тем, конкретную схему лечения определяет лечащий врач с учетом индивидуализированного подхода. | ||
| 12. | Имеют ли право получить лекарства люди, прошедшие лечение, для возмещения им лекарств? | Лекарственному обеспечению подлежат больные, нуждающиеся в лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19. Лица, ранее перенесшие заболевание, и, в настоящее время, не имеющие диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19, не имеют показаний для лекарственного обеспечения. |
| 13. | Можно ли использовать экспресс-тест на антитела IgA, IgM, IgG SARS-CoV-2 для амбулаторной диагностики новой коронавирусной инфекции, в том числе на дому, что позволит, при положительном тесте, сразу же назначать лечение? | Методы диагностики и лабораторного подтверждения новой коронавирусной инфекции COVID-19 изложены во Временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)". Лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 необходимо начинать с момента постановки диагноза, независимо от лабораторного подтверждения согласно Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (подозрительный, вероятный и подтвержденный случай заболевания) |
| 14. | Можно ли выдавать лекарственные препараты дробно, например, 1 упаковку фавипиравира (40 или 50 таблеток), с последующей выдачей 2-ой упаковки после контрольного визита врача с целью оценки побочных эффектов, кроме того, часть пациентов, возможно, несмотря на проводимое лечение будет ухудшаться и госпитализироваться в процессе наблюдения, такая же ситуация с антибактериальными препаратами и гормонами, которые будут выдаваться в процессе наблюдения за пациентом? | Правовые основы расходования препаратов, приобретенных в рамках межбюджетных трансфертов, определяет Департамент лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава России. |
| 15. | Во временных методических рекомендациях 9 пересмотра указано, что при легких формах заболевания обязательным является ОАК, а биохимия по показаниям, однако противопоказанием к фавипиравиру является печеночная и почечная недостаточность, которые устанавливаются по данным лабораторных тестов (биохимических), тогда встает вопрос забора анализа крови в первый визит врача к пациенту? | Назначение лекарственных препаратов больным, получающим лечение в амбулаторных условиях, осуществляется в соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата на основании клинического обследования (в том числе сбор анамнеза, жалоб и пр.). В инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата фавипиравир нет указаний о необходимости проведения биохимических лабораторных тестов до начала терапии. |
| 16. | В обязательном ли порядке проводить тест на беременность женщинам фертильного возраста перед назначением фавипиравира? | Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата фавипиравир необходимо подтвердить отрицательный результат теста на беременность до начала лечения женщинам, способным к деторождению (в том числе в постменопаузе менее 2 лет). |
| 17. | Конкретизировать показания к назначению оральных антикоагулянтов ривароксабана и апиксабана на дому при оказании помощи пациентам со среднетяжелым течением ковида с пневмонией. | Показания к назначению оральных антикоагулянтов - наличие риска тромбообразования. Показания изложены во Временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)". |
| 18. | Могут ли выдаваться препараты при подозрении у пациента диагноза covid19, но не подтвержденного лабораторно, т.е. до получения результата теста при наличии клинических симптомов заболевания? 2 как должны отпускаться препараты для амбулаторных пациентов - по рецепту? Или возможны другие варианты (дневной стационар, например) | Лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 необходимо начинать с момента постановки диагноза, независимо от лабораторного подтверждения согласно Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (covid-19)" (подозрительный, вероятный и подтвержденный случай заболевания). |
| 19. | Лекарственному обеспечению за счет трансфертов подлежат Все лица, внесенные в Информационный ресурс учета информации? Или исключительно с подтвержденным ПЦР? | Лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 необходимо начинать с момента постановки диагноза, независимо от лабораторного подтверждения согласно Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (подозрительный, вероятный и подтвержденный случай заболевания), в том числе до включения в Федеральный регистр лиц, больных COVID-19. |
| 20. | С какими кодами диагноза согласно МКБ 10 подлежат бесплатному лекарственному обеспечению больные с коронавирусной инфекцией при амбулаторном лечении. | U07.1, U07.2 |
| 21. | Каким образом граждане, прикрепленные к частным медицинским организациям, могут обеспечиваться лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в рамках Соглашения? | Выделенные межбюджетные трансферты предназначены для лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации независимо от ведомственной принадлежности. |
| 22. | Возможна ли выдача лекарственных препаратов для амбулаторного лечения пациентам с подозрением на ковид. Иначе невозможно назначение препаратов при первичном осмотре | Лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 необходимо начинать с момента постановки диагноза, независимо от лабораторного подтверждения согласно Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (подозрительный, вероятный и подтвержденный случай заболевания). |
| 23. | Поликлиники ФМБА тоже обеспечиваем Амбулаторными препаратами для ковида? | Выделенные межбюджетные трансферты предназначены для лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации независимо от ведомственной принадлежности. |
| 24. | Закупать ли детские лекарственные формы? | Выделенные межбюджетные трансферты предназначены для лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации независимо от возраста при наличии показаний. |
| 25. | Предусматривается ли льготное лекарственное обеспечение пациентов с COVID-19, выписавшихся из стационара на амбулаторное долечивание. | Не предусматривается. |
| 26. | В Приложении 8 Методических рекомендаций в качестве противовоспалительных препаратов указаны глюкокортикостероиды в инъекционных формах, в Приложении 10-1 в рекомендованных схемах для амбулаторного лечения указана только дозировка гормональных препаратов, без указания лекарственных форм. Будет ли целевым расходованием финансовых средств закуп гормональных препаратов в пероральных лекарственных формах для использования в амбулаторных условиях? | На амбулаторном этапе применяются преимущественно пероральные формы лекарственных препаратов, что учтено при выделении межбюджетных трансфертов. |
| 27. | 1. Возможно ли использование лекарственных препаратов, закупленных для лечения в амбулаторных условиях, для долечивания пациентов с подтвержденным диагнозом после выписки из стационара? | Невозможно. |
| 2. Предусматривается ли льготное лекарственное обеспечение пациентов с COVID-19, выписавшихся из стационара на амбулаторное долечивание. | Не предусматривается | |
| 28. | Расчет лекарственных препаратов по какой схеме предпочтительно для амбулаторного лечения? | Необходимо обеспечить лечение различных клинических вариантов новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)". |
| Учитывая различные варианты течения заболевания и наличие возможной сопутствующей патологии, в субъекте необходимо иметь полный арсенал средств для лечения больных новой коронавирусной инфекции COVID-19. | ||
| 29. | Как выдавать лекарственные препараты? При лабораторном подтверждении или при первом визите врача и установлении предварительного диагноза? | Лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 необходимо начинать с момента постановки диагноза, независимо от лабораторного подтверждения согласно Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (подозрительный, вероятный и подтвержденный случай заболевания). |
| 30. | Как обеспечить контроль за правильностью приема больными на амбулаторном этапе лекарственных препаратов? (пункт 1.5 Протокола Голиковой) | Пациенты, получающие лечение в амбулаторных условиях, должны находиться под дистанционным наблюдением с использованием телекоммуникационных технологий в медицинской организации, осуществляющей лечение. При осуществлении дистанционного наблюдения за пациентом необходимо проводить оценку комплаентности. |
| 31. | Выдаются ли ЛП при Rg-признаках вирусной пневмонии, без лабораторного подтверждения? | Лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 необходимо начинать с момента постановки диагноза, независимо от лабораторного подтверждения согласно Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (подозрительный, вероятный и подтвержденный случай заболевания). |
| 32. | Не позднее какого дня от начала заболевания можно выдавать противовирусные, если мазки готовятся долго? | |
| 33. | Выдавать ли ЛП контактным? | Лекарственное обеспечение контактных не предусмотрено. |
| 34. | Прошу разъяснить вопрос о необходимости назначения нескольких этиотропных препаратов при лечении пациентов с НКВИ. В представленные схемы в клинических рекомендациях входит несколько этиотропных препаратов, например гриппферон и фавипиравир, на сегодняшний день имеются сложности с закупкой гриппферона (препарат отсутствует у производителя), можно ли назначать схему лечения без препарата гриппферон. | Необходимо обеспечить лечение различных клинических вариантов новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с Временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (covid-19)". |
| Учитывая различные варианты течения заболевания и наличие возможной сопутствующей патологии, в субъекте необходимо иметь полный арсенал средств для лечения больных новой коронавирусной инфекции COVID-19. | ||
| 35. | Если врач назначает ЛП, не дожидаясь результата лабораторного исследования и КТ, при наличии клиники, и не внося в Федеральный регистр, больных ковид 19, но затем получает ПЦР и КТ отрицательные, возможно ли списание ЛП на основании записей в амбулаторной карте и подписи пациента | Возможно, при наличии соответствующих показаний (подозрительный или вероятный случай COVID-19). В амбулаторную карту должно быть внесено обоснование диагноза и назначений. Диагноз в амбулаторной карте пациента также должен содержать указание кода диагноза по МКБ-10. |