---
title: "<Письмо> Минздрава России от 11.09.2014 N 20-3/453"
number: "20-3/453"
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
issued_on: 2014-09-11
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-20-3453"
---
## <Письмо> Минздрава России от 11.09.2014 N 20-3/453
# <Письмо> Минздрава России от 11.09.2014 N 20-3/453
<О внесении изменений в инструкции по применению лекарственных препаратов, содержащих в качестве действующего вещества левофлоксацин>
(вместе с <Письмом> ФГБУ "НЦЭСМП" Минздрава России от 27.08.2014 N 10277)
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
**ПИСЬМО**
от 11 сентября 2014 г. N 20-3/453
В связи с [письмом](#p100005) ФГБУ "Научный центр экспертизы средств медицинского применения" Минздрава России от 27.08.2014 N 10277 Министерство здравоохранения Российской Федерации сообщает о необходимости внесения изменений в инструкции по применению зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих в качестве действующего вещества левофлоксацин в лекарственной форме таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг, 500 мг согласно актуальной информации об опыте их клинического применения.
Первый заместитель Министра
**И.Н.КАГРАМАНЯН**
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
**ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ**
**"НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЭКСПЕРТИЗЫ СРЕДСТВ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ"**
**ПИСЬМО**
от 27 августа 2014 г. N 10277
В ходе подготовки требований к безопасности, эффективности лекарственных средств, основанных на современной научно обоснованной информации об опыте клинического применения лекарственных препаратов, содержащих в качестве действующего вещества левофлоксацин в лекарственной форме таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг, 500 мг, была выявлена необходимость дополнения инструкций по применению лекарственных препаратов следующими сведениями.
В разделе "Фармакологические свойства" необходимо уточнить спектр чувствительных микроорганизмов и механизмы возникновения резистентности; указать фармакокинетические параметры у пациентов с нарушением функции почек после однократного приема внутрь 500 мг препарата.
В разделе "Показания к применению" удалить показания: "инфекции брюшной полости, септицемия/бактериемия".
В разделе "Противопоказания" дополнить: "миастения gravis".
В разделе "С осторожностью" дополнить: "у пациентов женского пола; у пациентов с психозами или у пациентов, имеющих в анамнезе психические заболевания"; указать перечень препаратов, удлиняющих интервал QT: "антиаритмические средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики"; удалить "миастения gravis".
В разделе "Способ применения и дозы" удалить режимы дозирования при инфекциях брюшной полости, септицемии/бактериемии; указать следующий режим дозирования при осложненных инфекциях мочевыводящих путей: "500 мг 1 раз в сутки - 7-14 дней", при пиелонефрите: "500 мг 1 раз в сутки - 7-10 дней", при комплексном лечении лекарственно-устойчивых форм туберкулеза: "500 мг 1-2 раза в сутки - до 3-х месяцев"; удалить режим дозирования "250 мг 1 раз в сутки" при обострении хронического бронхита и при инфекциях кожи и мягких тканей; указать информацию о возможности перехода лечения с одной лекарственной формы левофлоксацина на другую.
В разделе "Побочное действие" дополнить: "ощущение сердцебиения, желудочковые нарушения ритма, желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа "пируэт", которые могут приводить к остановке сердца, обморок, доброкачественная внутричерепная гипертензия, преходящая потеря зрения, потеря слуха, метеоризм, запор, панкреатит, гипергидроз, стоматит, разрыв связок, разрыв мышц, артрит, гипергликемия, гипогликемическая кома, боль (включая боль в спине, груди и конечностях), повышение активности щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы, тяжелая печеночная недостаточность, включая случаи развития острой печеночной недостаточности, иногда с фатальным исходом, особенно у пациентов с тяжелым основным заболеванием (например, у пациентов с сепсисом), желтуха, тревога, паранойя".
Раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами" дополнить сведениями о взаимодействии левофлоксацина с диданозином, с солями кальция, нейролептиками.
Раздел "Особые указания" дополнить сведениями о том, что распространенность приобретенной резистентности микроорганизмов может изменяться в зависимости от географического региона и с течением времени; о необходимости определения чувствительности возбудителя к левофлоксацину; о том, что левофлоксацин не рекомендуется для лечения установленных или предполагаемых инфекций, вызываемых Staphylococcus aureus (метициллин-резистентный), в случае если лабораторные анализы не подтвердили чувствительности этого микроорганизма к левофлоксацину; о возможном развитии серьезных, жизнеугрожающих реакций гиперчувствительности и о действиях в случае их возникновения и в случае развития каких-либо реакций со стороны кожи или слизистых оболочек; о случаях развития печеночного некроза, включая развитие фатальной печеночной недостаточности при применении левофлоксацина, главным образом, у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, например, с сепсисом, о действиях в случае возникновения симптомов поражения печени, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд и боль в животе; о том, что следует применять левофлоксацин с осторожностью у пациентов пожилого возраста и у пациентов женского пола; о случаях развития гипергликемии и гипогликемии, обычно у пациентов с сахарным диабетом, получающих одновременно лечение пероральными гипогликемическими препаратами (например, глибенкламидом) или препаратами инсулина, при применении левофлоксацина; о случаях развития гипогликемической комы; о развитии психотических реакций, которые в очень редких случаях прогрессировали до развития суицидальных мыслей и нарушений поведения с причинением себе вреда и действиях в случае их возникновения; о том, что следует применять левофлоксацин с осторожностью пациентам с психозами или пациентам, имеющим в анамнезе психические заболевания; о необходимости немедленной консультации офтальмолога при развитии любых нарушений зрения; о том, что у пациентов, принимающих левофлоксацин, определение опиатов в моче может приводить к ложноположительным результатам, которые следует подтверждать более специфическими методами; о том, что левофлоксацин может ингибировать рост Mycobacterium tuberculosis и приводить в дальнейшем к ложноотрицательным результатам бактериологического диагноза туберкулеза. В подраздел по псевдомембранозному колиту дополнить: "препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны".