---
title: "<Письмо> Минздрава России от 15.04.2022 N 17-6/И/2-6047"
number: "17-6/И/2-6047"
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
issued_on: 2022-04-15
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-17-6i2-6047"
---

## <Письмо> Минздрава России от 15.04.2022 N 17-6/И/2-6047

# <Письмо> Минздрава России от 15.04.2022 N 17-6/И/2-6047

<О направлении Методических рекомендаций>

(вместе с "Методическими рекомендациями "Организация оказания медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, гриппа, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подозрением на нее в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослому населению", утв. Минздравом России 08.04.2022)


<div align="center">

<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

</div>



### <a id="p100002"></a>ПИСЬМО

<div align="center">

**от 15 апреля 2022 г. N 17-6/И/2-6047**

</div>


<a id="p100003"></a>Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет для использования в работе медицинскими организациями региона методические [рекомендации](#p100009) "Организация оказания медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, гриппа, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подозрением на нее в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослому населению", утвержденные 08.04.2022 главным внештатным специалистом по терапии и общей врачебной практике Минздрава России О.М. Драпкиной и главным внештатным специалистом по инфекционным болезням Минздрава России В.П. Чулановым.

<div align="right">

<a id="p100004"></a>Е.Г.КАМКИН

</div>






<div align="right">

<a id="p100005"></a>Приложение

<a id="p100006"></a>Утверждаю

<a id="p100007"></a>главный внештатный специалист<br>
по терапии и общей врачебной практике<br>
Минздрава России<br>
О.М.ДРАПКИНА<br>
08.04.2022

<a id="p100008"></a>главный внештатный специалист<br>
по инфекционным болезням<br>
Минздрава России<br>
В.П.ЧУЛАНОВ<br>
08.04.2022

</div>


<div align="center">

<a id="p100009"></a>**МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ**

<a id="p100010"></a>**ОРГАНИЗАЦИЯ**<br>
**ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СИМПТОМАМИ**<br>
**ОРВИ, ГРИППА, НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)**<br>
**И ПОДОЗРЕНИЕМ НА НЕЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ,**<br>
**В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ**

</div>



### <a id="p100011"></a>Введение


<a id="p100012"></a>Появление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время продолжается интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей заболевания, разработка новых средств его профилактики и лечения. Важнейшую роль в борьбе с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) представляют организационные мероприятия при оказании медицинской помощи пациентам с указанной патологией на амбулаторном этапе. С января 2022 г. в условиях распространения нового штамма SARS-CoV-2 омикрон отмечается значимое возрастание нагрузки на амбулаторное звено здравоохранения.
<a id="p100013"></a>Вариант омикрон, несущий множественные замены в S-белке коронавируса, половина из которых расположена в рецептор-связывающем домене, обладает наивысшей контагиозностью среди всех вариантов SARS-CoV-2.
<a id="p100014"></a>Источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания, и бессимптомный носитель SARS-CoV-2. Наибольшую опасность для окружающих представляет больной человек в последние два дня инкубационного периода и первые дни болезни. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), вызванная вариантом омикрон, характеризуется более коротким инкубационным периодом (2 - 7 суток, в среднем 3 - 4 суток).
<a id="p100015"></a>Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре. Возможен контактно-бытовой путь передачи, который реализуется во время рукопожатий и при других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, контаминированные вирусом.
<a id="p100016"></a>Высокая контагиозность, наличие нескольких путей передачи инфекции, а также возможность бессимптомного носительства, обусловливают быстрое распространение штамма омикрон.
<a id="p100017"></a>В сложившихся условиях более 90% пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) находятся на амбулаторном лечении. Учитывая многократно возросшую нагрузку на амбулаторно-поликлинические медицинские организации, с целью реализации исчерпывающих мер по профилактике и снижению риска распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), оптимизации процесса оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, подготовлены данные методические рекомендации.
<a id="p100018"></a>Методические рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций, структурных подразделений медицинских и иных организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению (в возрасте 18 лет и старше) (далее - МО), врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-инфекционистов, а также иных специалистов, работающих в сфере лабораторной и инструментальной диагностики и организации оказания медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, гриппа, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подозрением на нее.


### <a id="p100019"></a>I. Организационные аспекты и противоэпидемические мероприятия при оказании медицинской помощи на дому пациентам с симптомами ОРВИ, гриппа, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подозрением на нее


1. <a id="p100020"></a>Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе пациентам с симптомами ОРВИ, гриппа, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подозрением на нее (далее - пациенты с симптомами ОРВИ) необходимо организовать обучение и информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), сбора эпидемиологического анамнеза, действий в очаге новой коронавирусной инфекции (COVID-19), противоэпидемических мероприятий при оказании медицинской помощи на дому и использования средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ). Обучение медицинских работников осуществляется ответственным лицом, назначенным приказом руководителя МО, планово (ежегодно) и внепланово (при внесении изменений в нормативные документы о порядке работы МО в условиях пандемии, с учетом особенностей эпидемической ситуации).
2. <a id="p100021"></a>Рекомендуется разделить медицинский персонал на оказывающий медицинскую помощь на дому пациентам с симптомами ОРВИ и пациентам, нуждающимся в медицинской помощи в связи с другими поводами.
3. <a id="p100022"></a>В случае направления к пациенту с подтвержденным диагнозом COVID-19 медицинского работника, он должен быть проинформирован о подтвержденном случае новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
4. <a id="p100023"></a>Медицинский работник, оказывающий медицинскую помощь на дому пациентам с симптомами ОРВИ, обязан:
<a id="p100024"></a>использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);
<a id="p100025"></a>иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;
<a id="p100026"></a>рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;
<a id="p100027"></a>обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;
<a id="p100028"></a>находясь в квартире пациента, не снимать средства индивидуальной защиты.
5. <a id="p100029"></a>Медицинский работник при осмотре и обследовании пациента с симптомами ОРВИ проводит:
<a id="p100030"></a>сбор и оценку всех жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза;
<a id="p100031"></a>оценку уровня сознания;
<a id="p100032"></a>оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
<a id="p100033"></a>аускультацию и перкуссию легких;
<a id="p100034"></a>измерение SpO2 с помощью пульсоксиметра для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии;
<a id="p100035"></a>измерение ЧСС, АД, ЧДД;
<a id="p100036"></a>термометрию;
<a id="p100037"></a>пальпацию лимфатических узлов;
<a id="p100038"></a>исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки;
<a id="p100039"></a>верификацию диагноза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (отбор мазка из носо- и ротоглотки для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2, проведенных с использованием медицинских изделий, зарегистрированных в Российской Федерации).
6. <a id="p100040"></a>В случае установления диагноза новой коронавирусной инфекции (COVID-19) во время визита на дому медицинский работник оформляет медицинскую документацию, в том числе согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции (COVID-19) [(приложение N 3)](#p100318), а также передает памятку пациента с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) [(приложение N 4)](#p100341).
7. <a id="p100041"></a>Лица, проживающие с пациентом в одном помещении, должны быть проинформированы медицинским работником о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и необходимости временного проживания в другом помещении.
8. <a id="p100042"></a>Кроме того пациент и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены медицинским работником информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, а также проинформированы о возможности получения информационных материалов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на сайтах: http://Стопкоронавирус.рф, http://covidl9.rosminzdrav.ru.
9. <a id="p100043"></a>Медицинский работник обязан после выхода из квартиры пациента снять СИЗ, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации.


### <a id="p100044"></a>II. Противоэпидемические мероприятия в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях пациентам с симптомами ОРВИ, гриппа, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подозрением на нее


1. <a id="p100045"></a>Во всех МО независимо от форм собственности при работе в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) принимаются меры по повышению обеспеченности материальными ресурсами, включая формирование запаса расходных материалов для отбора биологического материала и проведения лабораторных исследований, противовирусных препаратов, дезинфицирующих средств, активных в отношении вирусов, медицинских изделий, включая бактерицидные облучатели и (или) другие устройства для обеззараживания воздуха, пульсоксиметры, СИЗ (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), подготовке медицинских работников по вопросам оказания специализированной медицинской помощи населению при новой коронавирусной инфекции (COVID-19), гриппе, ОРВИ и внебольничных пневмониях, организации и проведению своевременно и в полном объеме противоэпидемических мероприятий.
2. <a id="p100046"></a>В МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, отделяют поток пациентов с симптомами ОРВИ от потока остальных пациентов.
3. <a id="p100047"></a>В целях предупреждения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) среди пациентов рекомендуется организовать оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам с симптомами ОРВИ преимущественно на дому, включая отбор мазка из носо- и ротоглотки для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2.
4. <a id="p100048"></a>В МО для приема пациентов с симптомами ОРВИ рекомендуется выделять отдельный блок помещений (отделение, этаж) с отдельным входом, исключающий пересечение с другими пациентами. Для работы с пациентами с симптомами ОРВИ рекомендуется выделять отдельный медицинский персонал. В блоке помещений МО для приема пациентов с симптомами ОРВИ рекомендуется предусмотреть помещение для забора проб биоматериала, кабинеты лучевой диагностики, УЗИ, кабинеты приема врачей, ожидальные, раздельные санузлы для пациентов и персонала, вспомогательные помещения. При невозможности выделения кабинетов лучевой диагностики, УЗИ только для приема пациентов с симптомами ОРВИ, необходимо организовать работу указанных кабинетов по графику с выделением потоков пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) и лиц с соматическими заболеваниями с проведением после завершения приема пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) текущей дезинфекции.
5. <a id="p100049"></a>Пациента при входе в МО обеспечивают медицинской маской (или респиратором), одноразовыми перчатками, бахилами. В ожидальной и на выходе устанавливают емкости с крышками для сбора использованных масок (респираторов), перчаток, бахил.
6. <a id="p100050"></a>Руководителям МО необходимо обеспечить:
<a id="p100051"></a>работу в ежедневном режиме с утверждением графика дежурств медицинских работников для приема пациентов с симптомами ОРВИ. Дежурство в МО организуется в часы работы МО с целью оказания первичной медико-санитарной помощи для приема пациентов с симптомами ОРВИ, в том числе на дому. Дежурство осуществляется дежурными врачами в соответствии с графиком, формируемым заведующим отделением (заместителем главного врача по медицинской части) и утверждаемым руководителем МО. Структура и штатная численность структурных подразделений МО для оказания медицинской помощи по диагностике и лечению пациентов с симптомами ОРВИ в амбулаторных условиях, а также временное штатное расписание устанавливаются (утверждаются) руководителем МО, исходя из эпидемиологической ситуации. Рекомендуемые нормативы числа вызовов/выездов (в том числе для оказания медицинской помощи, забора анализов, доставки лекарств) к пациентам на амбулаторном этапе лечения на 100 пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, необходимых для этого медицинских работников и транспортных средств приведены в [приложении N 5](#p100384);
<a id="p100052"></a>использование транспорта, в том числе немедицинского, с целью доставки медицинских работников к пациентам с симптомами ОРВИ для оказания им медицинской помощи и к пациентам из группы риска для осуществления диспансерного наблюдения на дому, а также доставки лекарственных препаратов и перевозки биологических материалов для лабораторных исследований;
<a id="p100053"></a>организацию поста на входе в МО для проведения входной бесконтактной термометрии тела с целью разграничения потоков пациентов;
<a id="p100054"></a>ежедневную термометрию и опрос на наличие признаков ОРВИ при входе в МО всех работников (медицинских и немедицинских работников). Работники с повышенной температурой тела к работе не допускаются. Указанные работники подлежат осмотру врачом и лабораторному обследованию на наличие возбудителя SARS-CoV-2;
<a id="p100055"></a>размещение дозаторов с кожными антисептиками на входе в здания МО, в помещениях для ожидания, у кабинетов приема пациентов, на постах администраторов, в столовых/буфетах и т.д. (целесообразно обеспечение врачей и среднего медицинского персонала кожным антисептиком в индивидуальной расфасовке). Для обработки рук пациентов и персонала рекомендуется выбирать кожные антисептики с содержанием спирта этилового (не менее 70% по массе) или спирта изопропилового (не менее 60% по массе), или смеси спиртов (не менее 60% по массе). При выборе дозаторов для кожных антисептиков и мыла следует отдавать предпочтение бесконтактным моделям;
<a id="p100056"></a>организацию мест для ожидания пациентов с учетом принципа социального дистанцирования (на расстоянии не менее 1,5 метров);
<a id="p100057"></a>соблюдение пациентами и персоналом масочного режима. Допускается нахождение пациентов без масок при проведении процедур, при которых невозможно нахождение в маске;
<a id="p100058"></a>ежедневное проведение во всех подразделениях МО профилактической и текущей дезинфекции с использованием дезинфицирующих средств в режимах эффективных при вирусных инфекциях, включая обработку не реже 1 раза в 3 часа высоко контактных поверхностей (дверные и оконные ручки, выключатели, поручни, ручки кранов, смесителей, телефоны, рабочие поверхности стойки регистрации, кнопки лифтов, поверхности в санитарных комнатах и др.);
<a id="p100059"></a>проведение обеззараживания воздуха устройствами, разрешенными к применению в присутствии людей, с организацией их обслуживания согласно технической документации, в медицинских кабинетах и ожидальных в течение всей рабочей смены;
<a id="p100060"></a>возможность формирования листков нетрудоспособности (справки о временной нетрудоспособности студента или учащегося при наличии технической возможности) в форме электронных документов сроком не менее чем на 7 календарных дней, с возможностью продления;
<a id="p100061"></a>оформление рецептов на лекарственные препараты, в том числе в форме электронного документа, а в случае применения дистанционных технологий - назначение лекарственных препаратов, доставку лекарственных препаратов на дом гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, а также возможность доставки лекарственных препаратов пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), получающих лечение в амбулаторных условиях, на дом или их выдачу в структурном подразделении МО при проведении обследования пациента в амбулаторных условиях;
<a id="p100062"></a>информирование медицинских работников о необходимости освоения информационных материалов и интерактивных образовательных модулей по актуальным вопросам новой коронавирусной инфекции (COVID-19), которые размещены на Портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России (https://edu.rosminzdrav.ru) в разделе "Материалы по новой коронавирусной инфекции COVID-19".
7. <a id="p100063"></a>Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь пациентам с симптомами ОРВИ, обеспечиваются рабочей одеждой и СИЗ (респираторы класса защиты FFP2 в комплекте с лицевыми щитками или респираторы класса FFP3, шапочки, перчатки, хирургический халат, бахилы). Обувь персонала должна быть с закрытым носком, из материалов, допускающих проведение дезинфекции. Одноразовые СИЗ после использования подлежат обеззараживанию как медицинские отходы класса B.
8. <a id="p100064"></a>После приема каждого пациента с симптомами ОРВИ в кабинете необходимо проводить дезинфекцию поверхностей рабочего стола, кушетки, кресла и других предметов, находящихся в непосредственном контакте с пациентом, спиртсодержащими дезинфицирующими средствами. Между сменами проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств и проветривание помещений.


### <a id="p100065"></a>III. Типовые схемы организации медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, гриппа, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и подозрением на нее


1. <a id="p100066"></a>При организации медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ рекомендуется использовать типовые схемы, сформированные на основании данных тяжести течения заболевания и результатов лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19) [(приложение N 1)](#p100079).
2. <a id="p100067"></a>После получения сообщения информационно-справочной службой по единому телефонному номеру "122" или колл-центром поликлиники от пациента с симптомами ОРВИ порядок действий медицинских работников должен соответствовать типовой схеме в зависимости от тяжести течения заболевания.
3. <a id="p100068"></a>Первично тяжесть течения заболевания определяется дистанционным способом при обращении пациента в информационно-справочную службу по единому телефонному номеру "122" или в колл-центр поликлиники по месту пребывания пациента (сатурация измеряется при наличии у пациента пульсоксиметра):
<a id="p100069"></a>легкое течение (температура $\leq$ 38 °C, отсутствие одышки, сатурация $\geq$ 95%);
<a id="p100070"></a>среднетяжелое течение (температура > 38 °C, одышка, сатурация < 95%);
<a id="p100071"></a>тяжелое течение (нарушение сознания, сатурация $\leq$ 93%, САД < 90 мм рт. ст. или ДАД < 60 мм рт. ст.).
4. <a id="p100072"></a>Визит медицинского работника осуществляется в течение 24-х часов после получения обращения пациента в информационно-справочную службу по единому телефонному номеру "122" или колл-центр поликлиники по месту пребывания.
5. <a id="p100073"></a>В день обращения формируется листок нетрудоспособности (справка о временной нетрудоспособности студента или учащегося при наличии технической возможности) в форме электронных документов сроком не менее чем на 7 календарных дней, с возможностью продления.
6. <a id="p100074"></a>При посещении на дому пациентов с симптомами ОРВИ медицинские работники обязаны выполнять противоэпидемические мероприятия, изложенные в [пунктах 4](#p100023), [6](#p100040) - [8 раздела I](#p100042) настоящих методических рекомендаций.
7. <a id="p100075"></a>С целью постановки диагноза, установления тяжести течения заболевания и определения дальнейшей тактики ведения пациента медицинский работник проводит осмотр и обследование пациента согласно [пункту 5 раздела I](#p100029) настоящих методических рекомендаций.
8. <a id="p100076"></a>При визите медицинского работника проводится отбор мазка из носо- и ротоглотки для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2.
9. <a id="p100077"></a>При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с [приложением N 1](#p100079) к настоящим методическим рекомендациям.





<div align="center">

<a id="p100078"></a>**Приложение N 1**

</div>



#### <a id="p100079"></a>ЛЕГКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ


<a id="p100080"></a> ![Легкое течение заболевания](https://i.bukva.ai/XR8KmLukL/img_0.jpg) 


##### <a id="p100081"></a>АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЛЕГКОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="81%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100082"></a>Исполнитель</td><td><a id="p100083"></a>Действие</td></tr>
<tr><td><a id="p100084"></a>Пациент</td><td><a id="p100085"></a>Сообщает по единому телефонному номеру "122" или в колл-центр поликлиники по месту своего пребывания о наличии симптомов острой респираторной инфекции.</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100086"></a>Служба 122 (или колл-центр)</td><td><a id="p100087"></a>Принимает звонок и уточняет выраженность симптомов заболевания с целью первичного установления тяжести течения заболевания.</td></tr>
<tr><td><a id="p100088"></a>При установлении легкого течения заболевания передает информацию о пациенте с симптомами острой респираторной инфекции медицинскому работнику.</td></tr>
<tr><td><a id="p100089"></a>Медицинская организация</td><td><a id="p100090"></a>Направляет медицинского работника к пациенту с симптомами острой респираторной инфекции.</td></tr>
<tr><td rowspan="4"><a id="p100091"></a>Медицинский работник (на дому)</td><td><a id="p100092"></a>Оформляет электронный листок нетрудоспособности в день обращения пациента.</td></tr>
<tr><td><a id="p100093"></a>Проводит отбор мазка из носо- и ротоглотки для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2</td></tr>
<tr><td><a id="p100094"></a>Проводит осмотр и обследование пациента согласно <a href="#p100029">пункту 5 раздела I</a> данных методических рекомендаций.</td></tr>
<tr><td><a id="p100095"></a>Верифицирует легкое течение заболевания по данным осмотра (см. критерии тяжести течения в <a href="#p100068">п. 3 раздела III</a>).</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100096"></a>Дальнейший алгоритм действий определяется исходя из результатов исследования на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100097"></a>1. При положительном результате лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19</td></tr>
<tr><td rowspan="5"><a id="p100098"></a>Медицинский работник (на дому)</td><td><a id="p100099"></a>Назначает и выдает лекарственные препараты согласно схемам лечения пациентов в амбулаторных условиях Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" <a href="#p100189">(Приложение N 2)</a>.</td></tr>
<tr><td><a id="p100100"></a>Оформляет согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции на дому <a href="#p100318">(Приложение N 3)</a>.</td></tr>
<tr><td><a id="p100101"></a>Выдает пациенту памятку о порядке приема лекарственной терапии, действиях пациента в случае ухудшения самочувствия <a href="#p100341">(Приложение N 4)</a>.</td></tr>
<tr><td><a id="p100102"></a>Вносит данные в медицинскую документацию.</td></tr>
<tr><td><a id="p100103"></a>При наличии показаний направляет пациента в АКТЦ, где ему проводится клинико-лабораторное обследование и корректируется терапия при необходимости.</td></tr>
<tr><td><a id="p100104"></a>Пациент</td><td><a id="p100105"></a>Подписывает согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции на дому, принимает выданные лекарственные препараты, действует согласно выданной памятке, в случае ухудшения самочувствия обращается по единому номеру вызова скорой помоши "103".</td></tr>
<tr><td rowspan="5"><a id="p100106"></a>Медицинская организация</td><td><a id="p100107"></a>Вносит информацию о выявленном случае заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в информационный ресурс в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-373-2020#p82">постановлением</a> Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 N 373 (ред. от 25.01.2022) "Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".</td></tr>
<tr><td><a id="p100108"></a>Вносит изменения в электронный листок нетрудоспособности в случае необходимости (изменение кода заболевания).</td></tr>
<tr><td><a id="p100109"></a>Проводит аудио- или видеомониторинг пациента через каждые 3 дня с оформлением записи в медицинской документации. Кратность мониторинга по решению руководителя МО может быть изменена.</td></tr>
<tr><td><a id="p100110"></a>Закрывает электронный листок нетрудоспособности.</td></tr>
<tr><td><a id="p100111"></a>При ухудшении состояния пациента:<br>- направляет пациента в АКТЦ, где ему проводится клинико-лабораторное обследование и корректируется терапия при необходимости<br>или<br>- оформляет вызов бригады СМП по единому номеру вызова скорой помощи "103".</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100112"></a>2. При отрицательном результате лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19</td></tr>
<tr><td rowspan="4"><a id="p100113"></a>Медицинский работник (на дому)</td><td><a id="p100114"></a>Назначает лекарственную терапию согласно рекомендациям по лечению пациентов с ОРВИ, гриппом и др. нозологиями.</td></tr>
<tr><td><a id="p100115"></a>Выдает пациенту памятку о порядке приема лекарственной терапии, действиях пациента в случае ухудшения самочувствия.</td></tr>
<tr><td><a id="p100116"></a>Вносит данные в медицинскую документацию.</td></tr>
<tr><td><a id="p100117"></a>При наличии показаний направляет пациента в МО, где ему проводится клинико-лабораторное обследование и корректируется терапия при необходимости.</td></tr>
<tr><td><a id="p100118"></a>Пациент</td><td><a id="p100119"></a>Действует согласно выданной памятке, в случае ухудшения самочувствия обращается по единому номеру вызова скорой помощи "103".</td></tr>
<tr><td rowspan="4"><a id="p100120"></a>Медицинская организация</td><td><a id="p100121"></a>Вносит изменения в электронный листок нетрудоспособности в случае необходимости (изменение кода заболевания).</td></tr>
<tr><td><a id="p100122"></a>Проводит аудио- или видеомониторинг пациента через каждые 3 дня с оформлением записи в медицинской документации. Кратность мониторинга по решению руководителя МО может быть изменена.</td></tr>
<tr><td><a id="p100123"></a>Закрывает электронный листок нетрудоспособности.</td></tr>
<tr><td><a id="p100124"></a>При ухудшении состояния пациента:<br>- оформляет вызов бригады СМП по единому номеру вызова скорой помощи "103".</td></tr>
</table>



#### <a id="p100125"></a>СРЕДНЕТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ


<a id="p100126"></a> ![Среднетяжелое течение заболевания](https://i.bukva.ai/XR8KmLukL/img_1.jpg) 


##### <a id="p100127"></a>АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СРЕДНЕТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="81%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100128"></a>Исполнитель</td><td><a id="p100129"></a>Действие</td></tr>
<tr><td><a id="p100130"></a>Пациент</td><td><a id="p100131"></a>Сообщает по единому телефонному номеру "122" или в колл-центр поликлиники по месту своего пребывания о наличии симптомов острой респираторной инфекции.</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100132"></a>Служба 122 (или колл-центр)</td><td><a id="p100133"></a>Принимает звонок и уточняет выраженность симптомов заболевания с целью первичного установления тяжести течения заболевания.</td></tr>
<tr><td><a id="p100134"></a>При установлении средней тяжести течения заболевания передает информацию о пациенте с симптомами острой респираторной инфекции медицинскому работнику.</td></tr>
<tr><td><a id="p100135"></a>Медицинская организация</td><td><a id="p100136"></a>Направляет медицинского работника к пациенту с симптомами острой респираторной инфекции.</td></tr>
<tr><td rowspan="4"><a id="p100137"></a>Медицинский работник (на дому)</td><td><a id="p100138"></a>Оформляет электронный листок нетрудоспособности в день обращения пациента.</td></tr>
<tr><td><a id="p100139"></a>Проводит отбор мазка из носо- и ротоглотки для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2</td></tr>
<tr><td><a id="p100140"></a>Проводит осмотр и обследование пациента согласно <a href="#p100029">пункту 5 раздела I</a> данных методических рекомендаций.</td></tr>
<tr><td><a id="p100141"></a>Верифицирует среднетяжелое течение заболевания по данным осмотра (см. критерии тяжести в <a href="#p100068">п. 3 раздела III</a>) и принадлежность пациента к группе риска.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100142"></a>Дальнейший алгоритм действий определяется исходя из результатов исследования на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100143"></a>1. При положительном результате лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 (пациент не относится к группе риска <a href="#p100175">&lt;*&gt;</a>)</td></tr>
<tr><td rowspan="5"><a id="p100144"></a>Медицинский работник (на дому)</td><td><a id="p100145"></a>Назначает и выдает лекарственные препараты согласно рекомендованным схемам лечения пациентов в амбулаторных условиях Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" <a href="#p100189">(приложение N 2)</a>.</td></tr>
<tr><td><a id="p100146"></a>Оформляет согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции на дому <a href="#p100318">(приложение N 3)</a>.</td></tr>
<tr><td><a id="p100147"></a>Выдает пациенту памятку о порядке приема лекарственной терапии, действиях пациента в случае ухудшения самочувствия <a href="#p100341">(приложение N 4)</a>.</td></tr>
<tr><td><a id="p100148"></a>Вносит данные в медицинскую документацию.</td></tr>
<tr><td><a id="p100149"></a>При наличии показаний направляет пациента в АКТЦ, где ему проводится клинико-лабораторное обследование и корректируется терапия при необходимости.</td></tr>
<tr><td><a id="p100150"></a>Пациент</td><td><a id="p100151"></a>Подписывает согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции на дому, принимает выданные лекарственные препараты, действует согласно выданной памятке, в случае ухудшения самочувствия обращается по единому номеру вызова скорой помоши "103".</td></tr>
<tr><td rowspan="5"><a id="p100152"></a>Медицинская организация</td><td><a id="p100153"></a>Вносит информацию о выявленном случае заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в информационный ресурс в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/postanovlenie-373-2020#p82">постановлением</a> Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 N 373 (ред. от 25.01.2022) "Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".</td></tr>
<tr><td><a id="p100154"></a>Вносит изменения в электронный листок нетрудоспособности в случае необходимости (изменение кода заболевания).</td></tr>
<tr><td><a id="p100155"></a>Проводит аудио- или видеомониторинг пациента через каждые 3 дня с оформлением записи в медицинской документации. Кратность мониторинга по решению руководителя МО может быть изменена.</td></tr>
<tr><td><a id="p100156"></a>Закрывает электронный листок нетрудоспособности.</td></tr>
<tr><td><a id="p100157"></a>При ухудшении состояния пациента:<br>- направляет пациента в АКТЦ, где ему проводится клинико-лабораторное обследование и корректируется терапия при необходимости<br>или<br>- оформляет вызов бригады СМП по единому номеру вызова скорой помощи "103".</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100158"></a>2. При положительном результате лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19 (пациент из группы риска <a href="#p100175">&lt;*&gt;</a>)</td></tr>
<tr><td><a id="p100159"></a>Медицинский работник (на дому)</td><td><a id="p100160"></a>Оформляет вызов бригады СМП по единому номеру вызова скорой помощи "103".</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100161"></a>3. При отрицательном результате лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции COVID-19</td></tr>
<tr><td rowspan="4"><a id="p100162"></a>Медицинский работник (на дому)</td><td><a id="p100163"></a>Назначает лекарственную терапию согласно рекомендациям по лечению пациентов с ОРВИ, гриппом и др. нозологиями.</td></tr>
<tr><td><a id="p100164"></a>Выдает пациенту памятку о порядке приема лекарственной терапии, действиях пациента в случае ухудшения самочувствия.</td></tr>
<tr><td><a id="p100165"></a>Вносит данные в медицинскую документацию.</td></tr>
<tr><td><a id="p100166"></a>При наличии показаний направляет пациента в медицинскую организацию, где ему проводится клинико-лабораторное обследование и корректируется терапия при необходимости.</td></tr>
<tr><td><a id="p100167"></a>Пациент</td><td><a id="p100168"></a>Действует согласно выданной памятке, в случае ухудшения самочувствия обращается по единому номеру вызова скорой помощи "103".</td></tr>
<tr><td rowspan="4"><a id="p100169"></a>Медицинская организация</td><td><a id="p100170"></a>Вносит изменения в электронный листок нетрудоспособности в случае необходимости (изменение кода заболевания).</td></tr>
<tr><td><a id="p100171"></a>Проводит аудио- или видеомониторинг пациента через каждые 3 дня с оформлением записи в медицинской документации. Кратность мониторинга по решению руководителя МО может быть изменена.</td></tr>
<tr><td><a id="p100172"></a>Закрывает электронный листок нетрудоспособности.</td></tr>
<tr><td><a id="p100173"></a>При ухудшении состояния пациента:<br>- оформляет вызов бригады СМП по единому номеру вызова скорой помощи "103".</td></tr>
</table>



<a id="p100174"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100175"></a>**<*> Пациенты из группы риска:**<br>
<a id="p100176"></a>**а) пациенты, относящиеся к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию);**<br>
<a id="p100177"></a>**б) пациенты, проживающие в общежитии, коммунальной квартире, учреждениях социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, не имеющие возможности находиться в отдельной комнате по месту пребывания, иногородние пациенты, проходящие стационарное лечение в иных медицинских организациях при положительном результате теста на COVID-19.**

</div>



#### <a id="p100178"></a>ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ


<div align="center">

<a id="p100179"></a> ![Тяжелое течение заболевания](https://i.bukva.ai/XR8KmLukL/img_2.jpg) 

</div>



##### <a id="p100180"></a>АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="81%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100181"></a>Исполнитель</td><td><a id="p100182"></a>Действие</td></tr>
<tr><td><a id="p100183"></a>Пациент</td><td><a id="p100184"></a>Сообщает по единому телефонному номеру "122" или в колл-центр поликлиники по месту своего пребывания о наличии симптомов острой респираторной инфекции.</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100185"></a>Служба 122<br>(или колл-центр)</td><td><a id="p100186"></a>Принимает звонок и уточняет выраженность симптомов заболевания с целью первичного установления тяжести течения заболевания.</td></tr>
<tr><td><a id="p100187"></a>При установлении тяжелого течения заболевания (см. критерии тяжести в <a href="#p100068">п. 3 раздела III</a>) оформляет вызов бригады СМП по единому номеру вызова скорой помощи "103".</td></tr>
</table>






<a id="p100188"></a>Приложение N 2

<div align="center">

<a id="p100189"></a>РЕКОМЕНДОВАННЫЕ СХЕМЫ

</div>

ЛЕЧЕНИЯ COVID-19 В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

<div align="center">

(ПРИВЕДЕНЫ В СООТВЕТСТВИИ С [ПРИЛОЖЕНИЕМ N 8-1](https://bukva.ai/docs/19-minzdrav-rossii-ministerstvo#p102996) К ВРЕМЕННЫМ

</div>

МЕТОДИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ "ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА

<div align="center">

И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)" ВЕРСИЯ<br>
15, УТВ. МИНЗДРАВОМ РОССИИ 22.02.2022, И ПРИМЕНЯЮТСЯ<br>
ДО МОМЕНТА ВНЕСЕНИЯ АКТУАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИЛОЖЕНИЕ<br>
N 8-1 К ВРЕМЕННЫМ МЕТОДИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ<br>
"ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ<br>
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)")

<a id="p100190"></a>N<br>
<a id="p100191"></a>Препарат<br>
<a id="p100192"></a>Режим дозирования<br>
<a id="p100193"></a>Легкое течение<br>
<a id="p100194"></a>Схема 1 [<1>](#p100309), [<4>](#p100312)<br>
<a id="p100195"></a>1 [<3>](#p100311)<br>
<a id="p100196"></a>Фавипиравир [<5>](#p100313)<br>
<a id="p100197"></a>Для пациентов с массой тела <75 кг:<br>
по 1600 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. со 2 по 10 дни (таблетки).<br>
Для пациентов с массой тела 75 кг и более:

</div>

по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10 день (таблетки).

<div align="center">

<a id="p100198"></a>2<br>
<a id="p100199"></a>ИФН- $\alpha$ , интраназальные формы [<5>](#p100313)<br>
<a id="p100200"></a>В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)<br>
<a id="p100201"></a>3<br>
<a id="p100202"></a>Парацетамол

</div>

<a id="p100203"></a>1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 °C)
<a id="p100204"></a>Схема 2 [<1>](#p100309), [<4>](#p100312)
<a id="p100205"></a>1 [<3>](#p100311)
<a id="p100206"></a>Молнупиравир [<7>](#p100315)
<a id="p100207"></a>800 мг (4 капсулы по 200 мг) перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней
<a id="p100208"></a>2
<a id="p100209"></a>ИФН- $\alpha$ , интраназальные формы [<5>](#p100313)
<a id="p100210"></a>В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)
<a id="p100211"></a>3
<a id="p100212"></a>Парацетамол
<a id="p100213"></a>1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при t тела > 38,0 °C)
<a id="p100214"></a>Схема 3 [<1>](#p100309), [<4>](#p100312)
<a id="p100215"></a>1 [<3>](#p100311)
<a id="p100216"></a>Умифеновир [<5>](#p100313)
<a id="p100217"></a>200 мг 4 р/сут. в течение 5 - 7 дней
<a id="p100218"></a>2
<a id="p100219"></a>ИФН- $\alpha$ , интраназальные формы [<5>](#p100313)
<a id="p100220"></a>В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)
<a id="p100221"></a>3
<a id="p100222"></a>Парацетамол
<a id="p100223"></a>1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 °C)
<a id="p100224"></a>Схема 4 [<2>](#p100310), [<4>](#p100312)
<a id="p100225"></a>1 [<3>](#p100311)
<a id="p100226"></a>Фавипиравир [<5>](#p100313)
<a id="p100227"></a>Для пациентов с массой тела < 75 кг:
по 1600 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. со 2 по 10 дни (таблетки).
Для пациентов с массой тела 75 кг и более:
по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10 день (таблетки).
<a id="p100228"></a>2
<a id="p100229"></a>ИФН- $\alpha$ , интраназальные формы [<5>](#p100313)
<a id="p100230"></a>В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)
<a id="p100231"></a>3
<a id="p100232"></a>Будесонид (порошок для ингаляций дозированный)
<a id="p100233"></a>По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток
<a id="p100234"></a>4
<a id="p100235"></a>Парацетамол
<a id="p100236"></a>1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 °C)
<a id="p100237"></a>Схема 5 [<2>](#p100310), [<4>](#p100312)
<a id="p100238"></a>1 [<3>](#p100311)
<a id="p100239"></a>Молнупиравир [<7>](#p100315)
<a id="p100240"></a>800 мг (4 капсулы по 200 мг) перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней
<a id="p100241"></a>2
<a id="p100242"></a>ИФН- $\alpha$ , интраназальные формы [<5>](#p100313)
<a id="p100243"></a>В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)
<a id="p100244"></a>3
<a id="p100245"></a>Будесонид (порошок для ингаляций дозированный) <8>
<a id="p100246"></a>По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток
<a id="p100247"></a>4
<a id="p100248"></a>Парацетамол
<a id="p100249"></a>1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при t тела > 38,0 °C)
<a id="p100250"></a>Схема 6 [<2>](#p100310), [<4>](#p100312)
<a id="p100251"></a>1
<a id="p100252"></a>Умифеновир [<5>](#p100313)
<a id="p100253"></a>200 мг 4 р/сут. в течение 5 - 7 дней
<a id="p100254"></a>2
<a id="p100255"></a>ИФН- $\alpha$ , интраназальные формы [<5>](#p100313)
<a id="p100256"></a>В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)
<a id="p100257"></a>3
<a id="p100258"></a>Будесонид (порошок для ингаляций дозированный)
<a id="p100259"></a>По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток
<a id="p100260"></a>4
<a id="p100261"></a>Парацетамол
<a id="p100262"></a>1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 °C)
<a id="p100263"></a>Среднетяжелое течение
<a id="p100264"></a>Схема 1
<a id="p100265"></a>1
<a id="p100266"></a>Фавипиравир
<a id="p100267"></a>Для пациентов с массой тела < 75 кг:
по 1600 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. со 2 по 10 день (таблетки).
Для пациентов с массой тела 75 кг и более:
по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10 день (таблетки).
<a id="p100268"></a>2
<a id="p100269"></a>ИФН- $\alpha$ , интраназальные формы
<a id="p100270"></a>В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)
<a id="p100271"></a>3
<a id="p100272"></a>Будесонид (порошок для ингаляций дозированный)
<a id="p100273"></a>По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток
<a id="p100274"></a>4
<a id="p100275"></a>Парацетамол
<a id="p100276"></a>1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 °C)
<a id="p100277"></a>5
<a id="p100278"></a>Ривароксабан
<a id="p100279"></a>10 мг 1 р/сут. вплоть до 30 дней
<a id="p100280"></a>или
<a id="p100281"></a>Апиксабан
<a id="p100282"></a>2,5 мг 2 р/сут. вплоть до 30 дней
<a id="p100283"></a>или

<a id="p100284"></a>Дабигатрана этексилат [<6>](#p100314)
<a id="p100285"></a>110 мг 2 раза/сут.;
75 мг 2 раза/сут. у больных с клиренсом креатинина 30 - 49 мл/мин вплоть до 30 дней
<a id="p100286"></a>Схема 2
<a id="p100287"></a>1
<a id="p100288"></a>Молнупиравир [<7>](#p100315)
<a id="p100289"></a>800 мг (4 капсулы по 200 мг) перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней
<a id="p100290"></a>2
<a id="p100291"></a>ИФН- $\alpha$ , интраназальные формы
<a id="p100292"></a>В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь)
<a id="p100293"></a>3
<a id="p100294"></a>Будесонид (порошок для ингаляций дозированный)
<a id="p100295"></a>По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток
<a id="p100296"></a>4
<a id="p100297"></a>Парацетамол
<a id="p100298"></a>1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 °C)
<a id="p100299"></a>5
<a id="p100300"></a>Ривароксабан
<a id="p100301"></a>10 мг 1 р/сут. вплоть до 30 дней
<a id="p100302"></a>или
<a id="p100303"></a>Апиксабан
<a id="p100304"></a>2,5 мг 2 р/сут. вплоть до 30 дней
<a id="p100305"></a>или
<a id="p100306"></a>Дабигатрана этексилат [<6>](#p100314)
<a id="p100307"></a>110 мг 2 раза/сут.;
75 мг 2 раза/сут. у больных с клиренсом креатинина 30 - 49 мл/мин вплоть до 30 дней


<a id="p100308"></a>

---

<a id="p100309"></a><1> - Схема назначается при повышении температуры тела < 38 °C в течение менее 3 дней;
<a id="p100310"></a><2> - Схема назначается при повышении температуры тела < 38 °C более 3 дней;
<a id="p100311"></a><3> - При возможности организации лечения в дневном стационаре рассмотреть альтернативное этиотропное лечение вируснейтрализующими антителами или иммуноглобулином человека против COVID-19 для пациентов с высоким индексом коморбидности или беременным;
<a id="p100312"></a><4> - Рекомендуется назначение перорального антикоагулянта при наличии факторов риска тромбообразования (пациентам с сильно ограниченной подвижностью, наличием ТГВ/ТЭЛА в анамнезе, активным злокачественным новообразованием, крупной операцией или травмой в предшествующий месяц, носителям ряда тромбофилий (дефициты антитромбина, протеинов C или S, антифосфолипидный синдром, фактор V Лейден, мутация гена протромбина G-20210A), а также при сочетании дополнительных факторов риска ТГВ/ТЭЛА: сердечная/дыхательная недостаточность, ожирение, системное заболевание соединительной ткани, гормональная заместительная терапия, прием оральных контрацептивов);
<a id="p100313"></a><5> - В течение первых 7 дней болезни или при положительном результате лабораторного обследования на РНК SARS-CoV-2 МАНК;
<a id="p100314"></a><6> - Эффективность дабигатрана этексилата в профилактике ТГВ/ТЭЛА изучена только при крупных ортопедических вмешательствах.
<a id="p100315"></a><7> - Пероральный прием молнупиравира может быть эффективным для лечения COVID-19, если начать прием препарата после подтверждения диагноза COVID-19 и в течение 5 дней с момента появления первых симптомов в популяции взрослых пациентов легкого и среднетяжелого течения с высоким риском прогрессирования до тяжелого течения заболевания.
<a id="p100316"></a>Антибактериальная терапия длительностью 3 - 7 дней назначается в соответствии с [разделом 5.4](https://bukva.ai/docs/19-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100653) Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции, включая лейкоцитоз > 12 x 109/л (при отсутствии предшествующего применения глюкокортикостероидов), палочкоядерный сдвиг $\geq$ 10%, появление гнойной мокроты, повышение уровня прокальцитонина (при уровне прокальцитонина $\leq$ 0,1 нг/мл вероятность бактериальной инфекции является низкой, при уровне $\geq$ 0,5 нг/мл вероятность бактериальной инфекции является высокой).





<a id="p100317"></a>Приложение N 3

<a id="p100318"></a>                                 Согласие
          на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях
         (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой
                    коронавирусной инфекции (COVID-19)

<a id="p100319"></a>Я, ________________________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
"__" ______ ____ г. рождения, зарегистрированный по адресу: _______________
___________________________________________________________________________
     (адрес места жительства гражданина либо законного представителя)
в соответствии с [частью 2 статьи 22](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-22#p460) Федерального закона от 21.11.2011
N  323-ФЗ  "Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в Российской Федерации"
проинформирован(-а) медицинским работником
___________________________________________________________________________

<div align="right">

               (полное наименование медицинской организации)

</div>

___________________________________________________________________________
 (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)
о  положительном результате лабораторного исследования моего биологического
материала  на  новую  коронавирусную  инфекцию  (COVID-19) и постановке мне
диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
<a id="p100320"></a>    По  результатам  осмотра  и оценки состояния моего здоровья медицинским
работником  в  доступной для меня форме мне разъяснена возможность оказания
медицинской  помощи  в  амбулаторных  условиях  (на  дому),  в стационарных
условиях, после чего я выраж:аю свое согласие на:
- <a id="p100321"></a>получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
- <a id="p100322"></a>соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше помещении.

<a id="p100323"></a>Мне разъяснено, что я обязан(-а):
-   <a id="p100324"></a>не   покидать  указанное  помещение,  находиться  в  отдельной,  хорошо
проветриваемой комнате;
-  <a id="p100325"></a>не  посещать  работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и
массовые  скопления  людей,  не  пользоваться  общественным транспортом, не
контактировать с третьими лицами;
-  <a id="p100326"></a>при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в
обязательном порядке использовать медицинскую маску;
-  <a id="p100327"></a>соблюдать  врачебные  и  санитарные  предписания, изложенные в памятках,
врученных  мне  медицинским  работником, а также предписания, которые будут
выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;
-  <a id="p100328"></a>при  первых  признаках  ухудшения  самочувствия  (повышение температуры,
кашель,  затрудненное  дыхание)  обратиться  за  медицинской  помощью  и не
допускать самолечения;
-  <a id="p100329"></a>сдать  пробы  для последующего лабораторного контроля при посещении меня
медицинским работником на дому.
<a id="p100330"></a>    Медицинским   работником   мне  разъяснено,  что  новая  коронавирусная
инфекция  (COVID-19)  представляет  опасность для окружающих, в связи с чем
при  возможном  контакте  со мной третьи лица имеют высокий риск заражения,
что  особо  опасно  для  людей старшего возраста, а также людей, страдающих
хроническими заболеваниями.

<a id="p100331"></a>    Я  проинформирован(-а),  что  в случае нарушения мною режима изоляции я
буду  госпитализирован(-а)  в медицинское учреждение для обеспечения режима
изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

<a id="p100332"></a>    Я      предупрежден(а),      что      нарушение,      что     нарушение
санитарно-эпидемиологических  правил,  повлекшее по неосторожности массовое
заболевание,   может   повлечь  привлечение  к  уголовной  ответственности,
предусмотренной [статьей 236](https://bukva.ai/docs/kodeks-63-fz/statya-236#p2668) Уголовного кодекса Российской Федерации.

<a id="p100333"></a>Медицинским   работником  мне  предоставлены  информационные  материалы  по
вопросам  ухода  за  пациентами,  больными  новой  коронавирусной инфекцией
(COVID-19),  и  общими  рекомендациями  по защите от инфекций, передающихся
воздушно-капельным  и  контактным  путем,  их  содержание  мне разъяснено и
полностью понятно.


|  |
| --- |
| <a id="p100334"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100335"></a>(подпись) |  | <a id="p100336"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или законного представителя гражданина) |
|  |  |  |
| <a id="p100337"></a>(подпись) |  | <a id="p100338"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника) |
| <a id="p100339"></a>"__" ____________ ____ г.<br>(дата оформления) |  |  |






<div align="center">

<a id="p100340"></a>Приложение N 4

</div>


<a id="p100341"></a>Памятка пациента с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

<a id="p100342"></a>Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) вызывается вирусом SARS-CoV-2.
<a id="p100343"></a>Передача инфекции осуществляется следующими путями:
- <a id="p100344"></a>воздушно-капельным,

<div align="right">

- <a id="p100345"></a>воздушно-пылевым;

</div>

<div align="center">

- <a id="p100346"></a>контактно-бытовым.

</div>

<a id="p100347"></a>Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре.
<a id="p100348"></a>Возможен контактно-бытовой путь передачи, который реализуется во время рукопожатий и при других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через поверхности и предметы, контаминированные вирусом.
<a id="p100349"></a>Для новой коронавирусной инфекции (COVID-19) характерно наличие клинических симптомов ОРВИ:
- <a id="p100350"></a>Повышение температуры тела;
- <a id="p100351"></a>Кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты);
- <a id="p100352"></a>Одышка;
- <a id="p100353"></a>Утомляемость;
- <a id="p100354"></a>Ощущение заложенности в грудной клетке.
<a id="p100355"></a>Также могут отмечаться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита. Наиболее тяжелая одышка развивается к 6 - 8-му дню от момента заболевания.
<a id="p100356"></a>С целью скорейшего Вашего выздоровления и снижения рисков прогрессирования заболевания Вам необходимо выполнять рекомендации, данные медицинскими работниками, своевременно и в полном объеме:
1. <a id="p100357"></a>Принимайте рекомендованную терапию согласно данной схеме:
<a id="p100358"></a>указывается одна из схем приема лекарственной терапии из МР "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-I9)

<a id="p100359"></a>Указанная ниже схема представлена для примера!


| <a id="p100360"></a>1 | <a id="p100361"></a>Молнупиравир | <a id="p100362"></a>по 800 мг (4 капсулы по 200 мг) каждые 12 часов (курс не более 5 дней) |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100363"></a>2 | <a id="p100364"></a>ИФН- $\alpha$ , интраназальные формы | <a id="p100365"></a>по 3 капли в каждый носовой ход 5 - 6 раз в день (курс не более 5 дней) |
| <a id="p100366"></a>3 | <a id="p100367"></a>Парацетамол | <a id="p100368"></a>1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при t тела > 38,0 °C) |


2. <a id="p100369"></a>Препараты, которые Вам были назначены ранее на регулярной основе, необходимо продолжить принимать в той же дозировке.
3. <a id="p100370"></a>Если Вы проживаете не один в квартире/доме, по возможности изолируйтесь в отдельной комнате, избегайте тесных контактов с домочадцами, носите маску при выходе из комнаты. Маски или респираторы должны носить все домочадцы.
4. <a id="p100371"></a>Проветривайте помещения (регулярно, 1 раз в 3 часа).
5. <a id="p100372"></a>Соблюдайте питьевой режим (не менее 2 литров в сутки при повышенной температуре тела).
6. <a id="p100373"></a>Измеряйте температуру тела не реже 3 раз в сутки.
7. <a id="p100374"></a>При возможности измеряйте уровень сатурации пульсоксиметром (насыщение крови кислородом) 2 раза в день (нормальные значения - не ниже 95 - 96%).

<div align="center">

<a id="p100375"></a>При ухудшении состояния:

</div>


- <a id="p100376"></a>повысилась температура выше 38,0 °C и сохраняется более 3-х суток, несмотря на прием жаропонижающих средств,

<div align="center">

<a id="p100377"></a>и/или

</div>


- <a id="p100378"></a>появилась одышка, чувство нехватки воздуха, боли за грудиной, Вам трудно дышать,

<a id="p100379"></a>и/или

<div align="center">

- <a id="p100380"></a>уровень сатурации менее 93%

</div>



| <a id="p100381"></a>![формула](https://i.bukva.ai/XR8KmLukL/img_3.png) |
| --- |


<a id="p100382"></a>Необходимо позвонить по единому номеру вызова скорой помощи "103".





<div align="right">

<a id="p100383"></a>Приложение N 5

</div>


<div align="center">

<a id="p100384"></a>**РЕКОМЕНДУЕМЫЕ НОРМАТИВЫ**<br>
**ЧИСЛА ВЫЗОВОВ (ВЫЕЗДОВ) К ПАЦИЕНТАМ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ**<br>
**ЛЕЧЕНИЯ НА 100 ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В СОСТОЯНИИ СРЕДНЕЙ**<br>
**ТЯЖЕСТИ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ЭТОГО МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ**<br>
**И ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ**

</div>



| <a id="p100385"></a>Число вызовов (выездов) в неделю | <a id="p100386"></a>не менее 100 |
| --- | --- |
| <a id="p100387"></a>Врач/фельдшер | <a id="p100388"></a>не менее 2 |
| <a id="p100389"></a>Медицинская сестра | <a id="p100390"></a>не менее 2 |
| <a id="p100391"></a>Транспортное средство | <a id="p100392"></a>не менее 1 единицы на организацию |






<a id="p100393"></a>СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

<a id="p100394"></a>АД - артериальное давление
<a id="p100395"></a>АКТЦ - амбулаторный КТ-центр
<a id="p100396"></a>ДАД - диастолическое артериальное давление
<a id="p100397"></a>К.д. - календарный день
<a id="p100398"></a>МО - медицинская организация
<a id="p100399"></a>ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
<a id="p100400"></a>ПЦР - полимеразная цепная реакция
<a id="p100401"></a>САД - систолическое артериальное давление
<a id="p100402"></a>СИЗ - средства индивидуальной защиты
<a id="p100403"></a>*СМП - скорая медицинская помощь*
<a id="p100404"></a>*ТГВ - тромбоз глубоких вен*
<a id="p100405"></a>*ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии*
<a id="p100406"></a>ЧДД - частота дыхательных движений
<a id="p100407"></a>ЧСС - частота сердечных сокращений
<a id="p100408"></a>COVID-19 - инфекция, вызванная новым коронавирусом SARS-CoV-2
<a id="p100409"></a>SARS-CoV-2 - новый коронавирус, вызвавший вспышку инфекции в 2019 - 2020 гг.
<a id="p100410"></a>SpO2 - уровень насыщенности крови кислородом (сатурация)





<div align="center">

<a id="p100411"></a>**СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ**

</div>


- <a id="p100412"></a>Федеральный [закон](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-14#p101138) от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- <a id="p100413"></a>Федеральный [закон](https://bukva.ai/docs/zakon-52-fz-1999/statya-1) от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
- <a id="p100414"></a>[Постановление](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-373-2020) Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 N 373 (в редакции от 25.01.2022) "Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";
- <a id="p100415"></a>[Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-198n-2020#p100914) Минздрава России от 19.03.2020 N 198н (в редакции от 04.02.2022) "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";
- <a id="p100416"></a>[Постановление](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-15-2020#p100012) Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 N 15 (в редакции от 04.02.2022) "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";
- <a id="p100417"></a>[МР 3.1.0209-20](https://bukva.ai/docs/mr-3-1-0209-20#p100043) "Рекомендации по организации противоэпидемического режима в медицинских организациях при оказании медицинской помощи населению в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом в условиях сохранения рисков инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 20.08.2020)";
- <a id="p100418"></a>[МР 3.1.0218-20. 3.1](https://bukva.ai/docs/mr-3-1-0218-20#p100022). "Профилактика инфекционных болезней. Рекомендации по обеспечению противоэпидемического режима при организации оказания медицинской помощи больным COVID-19 (лицам с подозрением на заболевание) в амбулаторных условиях и транспортировании пациентов в медицинские организации. Методические рекомендации" (утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 09.11.2020);
- <a id="p100419"></a>МР 3.5.1.0113-16. 3.5.1. "Дезинфектология. Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 02.09.2016);
- <a id="p100420"></a>[МУ 3.5.1.3674-20. 3.5.1](https://bukva.ai/docs/mu-3-5-1-3674-20). "Дезинфектология. Обеззараживание рук медицинских работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи. Методические указания" (утв. Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 14.12.2020);
- <a id="p100421"></a>Временные методические [рекомендации](https://bukva.ai/docs/15-minzdrav-rossii-ministerstvo-2) "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 15" (утв. Минздравом России 22.02.2022)".



<a id="p100422"></a>

---