Письмо Минздрава России от 06.05.2022 № 17-4/И/2-7371

<О совершенствовании организации медицинской помощи лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с риском их развития>

Министерством здравоохранения Российской Федерации по итогам анализа, проведенного во исполнение пункта 1 перечня поручений Президента Российской Федерации по вопросам совершенствования организации медицинской помощи лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с риском их развития, разработаны рекомендации субъектам Российской Федерации по реализации мер, направленных на предотвращение смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе на снижение внебольничной смертности.

Учитывая вышеизложенное, прошу взять под личный контроль и обеспечить в субъектах Российской Федерации:

1. в целях восстановления и систематизации диспансерного наблюдения за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

• повышение информированности граждан, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, о необходимости регулярного посещения лечащего врача; активный вызов пациентов на диспансерный прием по заранее спланированному графику с приоритизацией работы с пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями, подлежащими диспансерному наблюдению и не посещавшими лечащего врача 2 года и более; применение телемедицинских технологий в консультировании пациентов, проживающих в отдаленных местностях, в рамках диспансерного наблюдения;
• обеспечение в рамках ведомственного контроля качества медицинской помощи оценки соблюдения региональными медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения, порядков медицинской помощи, диспансеризации, диспансерного наблюдения, а также клинических рекомендаций, контроль за устранением медицинскими организациями выявленных нарушений;
• проведение подготовительной работы по внедрению нового порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н (далее — Порядок), в том числе информирование главных врачей региональных медицинских организаций, в которых осуществляется диспансерное наблюдение пациентов, а также специалистов, непосредственно осуществляющих диспансерное наблюдение, об основных изменениях Порядка и при вступлении Порядка в силу обеспечение соблюдение его требований; совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования актуализацию сведений о пациентах, состоящих под диспансерным наблюдением с болезнями системы кровообращения, онкологическими заболеваниями и хроническими заболеваниями, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, с учетом изменений Порядка;
• увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение лиц с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения, включая детей в возрасте 0 — 17 лет.

2. в целях обеспечения необходимыми лекарственными препаратами в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний:

• увеличение доли лиц, перенесших острые сердечно-сосудистые события и имеющих право на лекарственное обеспечение в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», находящихся под диспансерным наблюдением, в общем числе таких лиц;
• увеличение доли лиц, обеспеченных лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, в общем числе лиц, перенесших острые сердечно-сосудистые события и имеющих право на лекарственное обеспечение в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», находящихся под диспансерном наблюдением.

3. в целях внедрения вертикально интегрированной медицинской информационной системы по профилю «Сердечно-сосудистые заболевания»:

• доработку централизованных подсистем государственных информационных систем в сфере здравоохранения «Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями», обеспечив информационное взаимодействие с ВИМИС по профилю «Сердечно-сосудистые заболевания» в соответствии с актуальным протоколом информационного взаимодействия;
• передачу структурированных электронных медицинских документов из медицинских информационных систем медицинских организаций в государственные информационные системы с последующей их передачей в ВИМИС по профилю «Сердечно-сосудистые заболевания» в 100,0% случаях оказания медицинской помощи по профилю «Сердечно-сосудистые заболевания»;
• систематическое обновление сведений в Федеральном реестре медицинских организаций и Федеральном регистре медицинских работников;
• издание нормативных правовых актов, утверждающих положение о централизованных подсистемах государственных информационных систем в сфере здравоохранения «Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями».

4. в целях обеспечения 20-минутного доезда бригады скорой медицинской помощи с момента начала приема вызова до места нахождения пациента (до места происшествия):

• формирование единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи субъекта Российской Федерации;
• обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи — ежегодная замена не менее 20,0% автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет;
• увеличение объемов подготовки специалистов для оказания скорой медицинской помощи (в первую очередь, врачей скорой медицинской помощи и фельдшеров скорой медицинской помощи), в том числе в рамках целевого набора;
• проработку вопроса о реорганизации приемных отделений в крупных многопрофильных стационарах, принимающих пациентов по экстренным показаниям, в стационарные отделения скорой медицинской помощи.

5. в целях обеспечения корректного кодирования причин смерти обучение медицинских работников кодированию и выбору первоначальной причины смерти в соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра на базе ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России.

О проведенной работе с указанием конкретных результатов просьба сообщить не позднее 01.09.2022 по прилагаемой форме (не приводится), в копии на адрес электронной почты ssz@minzdrav.gov.ru.

---