Письмо Минздрава России от 25.04.2023 № 17-1/3031860-20019

<Об утверждении табелей оснащения больниц мягким инвентарем в связи с отменой приказа Минздрава СССР от 15.09.1988 № 710>

Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации рассмотрел обращения по вопросу утверждения табелей оснащения больниц мягким инвентарем в связи с отменой приказа Минздрава СССР от 15.09.1988 № 710 «Об утверждении табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий» (далее — приказ Минздрава СССР № 710), сообщает следующее.

Приказ Минздрава СССР № 710 отменен приказом Минздрава России от 06.02.2023 № 38 «Об отмене приказа Министерства здравоохранения СССР от 15.09.1988 № 710 „Об утверждении Табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий“ в целях своевременного исполнения распоряжения Президента Российской Федерации от 18.03.2011 № 158-рп „Об организации работы по инкорпорации правовых актов СССР и РСФСР или их отдельных положений в законодательство Российской Федерации и (или) по признанию указанных актов недействующими на территории Российской Федерации“, а также в связи с признанием утратившим силу постановления Совмина СССР от 06.08.1987 № 905 „О первоочередных мерах по улучшению здравоохранения в стране в 1988-1990 годах“ (постановление Правительства Российской Федерации от 03.02.2020 № 80 „О признании не действующими на территории Российской Федерации актов СССР и их отдельных положений“), во исполнение которого разработан приказ Минздрава СССР № 710.»

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон № 323-ФЗ).

Законом № 323-ФЗ установлены принципы охраны здоровья, к которым в том числе отнесен принцип доступности и качества медицинской помощи.

Согласно статье 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются кроме прочего:

• применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи;
• предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
• оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

В соответствии со статьей 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемыми Минздравом России.

При этом порядки оказания медицинской помощи разрабатываются по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включают в себя:

• этапы оказания медицинской помощи;
• правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);
• стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;
• рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;
• иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Вместе с тем стандарт оснащения медицинской организации определяется порядком оказания медицинской помощи по соответствующему профилю и предполагает перечень оборудования (оснащения), наличие которого необходимо медицинской организации для осуществления лицензируемой медицинской деятельности по оказанию медицинской помощи, а именно проведению комплекса мероприятий, непосредственно направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья пациентов с определенными заболеваниями (состояниями).

При этом оснащение медицинских организаций мягким инвентарем не предусмотрено порядками оказания медицинской помощи, поскольку его применение не связано с лицензируемой медицинской деятельностью, а относится к созданию комфортных, в том числе санитарно-эпидемиологических условий пребывания в медицинских организациях и оказания медицинской помощи.

Вместе с тем, согласно статье 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 326-ФЗ) тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, определенной Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее — Правила).

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ).

Аналогичные положения содержатся в постановлении Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» и пунктах 184 и 185 Правил.

Отдельно отмечаем, что в соответствии с письмом Минздрава России от 17.03.2023 № 31-1/3024349-199 в связи с отменой приказа Минздрава СССР № 710 при установлении нормы бесплатной выдачи санитарно-гигиенической одежды, санитарной обуви и санитарных принадлежностей работникам учреждений, предприятий и организаций здравоохранения предлагается руководствоваться приказом СССР от 29.01.1988 № 65 «О введении Отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и обуви».

Заместитель директора Департамента

---