Письмо ФФОМС от 25.03.2011 № 1659/91-и
Актуально на 30.10.2026.
Как цитировать: <Письмо> ФФОМС от 25.03.2011 N 1659/91-и. 1659/91-и. 25.03.2011. https://bukva.ai/docs/pismo-165991-i
(с изм. от 30.03.2011)
«О порядке организации изготовления бланков временных свидетельств»
(вместе с «Техническими требованиями к бланку временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса обязательного медицинского страхования», «Порядком получения диапазона номеров бланков временных свидетельств»)
Примечание
В дополнение к данному документу направлено письмо ФФОМС от 30.03.2011 № 1659/91-и.
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 25 марта 2011 г. № 1659/91-и
ОРГАНИЗАЦИИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ БЛАНКОВ ВРЕМЕННЫХ СВИДЕТЕЛЬСТВ
В соответствии с пунктом 66 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н, территориальный фонд обязательного медицинского страхования организует изготовление бланков временных свидетельств с учетом заявок страховых медицинских организаций, поданных в территориальный фонд обязательного медицинского страхования с обоснованием количества бланков.
Изготовление бланков временных свидетельств осуществляется за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования с обеспечением технических требований к их изготовлению, приведенных в Приложении 1 к настоящему письму, и соблюдением дизайн-формы бланка временного свидетельства, приведенной в Приложении 3 и размещенной на корпоративном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования web.ffoms.ru в разделе «Нормативные правовые акты» в подразделе «Документы текущего года».
Диапазон номеров бланков временных свидетельств необходимо получить в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования в порядке и по форме Приложения 2 к настоящему письму.
1. Технические требования к бланку временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса обязательного медицинского страхования, — на 1 листе.
2. Порядок получения диапазона номеров бланков временных свидетельств — на 1 листе.
3. Дизайн-форма бланка временных свидетельств — на 2 листах.
ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
К БЛАНКУ ВРЕМЕННОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО
ОФОРМЛЕНИЕ ПОЛИСА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1. Общие сведения
Бланк временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса обязательного медицинского страхования (далее — бланк) представляет собой защищенное полиграфическое изделие, состоящее из двух листов, скрепленных между собой.
Формат бланка: 210 x 148 мм (A5).
Первый лист запечатывается с лицевой стороны офсетным и высоким способами печати.
Второй лист, самокопирующий, запечатывается с лицевой стороны офсетным способом печати.
Бланк должен соответствовать уровню «В» защищенной полиграфической продукции в соответствии с приказом Министерства финансов Российской Федерации от 7 февраля 2003 г. № 14н.
В нижней части лицевой стороны первого листа изделия размещаются выходные данные.
2. Бумага
Первый лист бланка должен изготавливаться с использованием специальной бумаги в соответствии с требованиями к защищенной полиграфической продукции уровня «В». Бумага должна удовлетворять следующим требованиям:
- общий эксклюзивный водяной знак (символика ФОМС);
- композиция 100% целлюлозы;
- масса бумаги 60 — 80 г/м2;
- пониженный уровень фонового свечения под воздействием УФ излучения;
- два вида защитных волокон.
Второй лист должен изготавливаться из самокопирующей бумаги, 50 — 70 г/м2.
3. Печать
Первый лист запечатывается с лицевой стороны офсетным и высоким способами печати и должен содержать следующие защитные элементы:
- две гильоширные нераппортные сетки с химической защитой от вытравливания, одна из которых с ирисовым раскатом;
- специальные элементы, для защиты от внесения исправлений в персональные данные и номер бланка;
- директный и контурный микротекст;
- элементы, люминесцирующие под воздействием УФ излучения;
- девятизначный номер, отпечатанный методом высокой печати.
Второй лист запечатывается с лицевой стороны офсетным способом печати и должен содержать следующие защитные элементы:
- гильоширная нераппортная сетка с химической защитой от вытравливания;
- директный и контурный микротекст;
Нумерация, переданная с первого на второй лист за счет свойств самокопирующей бумаги.
Для получения диапазона номеров бланков временных свидетельств территориальный фонд обязательного медицинского страхования направляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования письмо-запрос по следующей форме:
Наименование ТФОМС: _______________________________________________________
| N | Наименование страховой медицинской организации | Количество |
|---|---|---|
| 1 | ||
| ... | ||
| Итого |
Подпись директора ТФОМС ______________________ Дата: ______________________
Телефон: _____________________
Факс: _____________________ E-mail: _____________________
Письмо-запрос направляется по факсу на номер 8 (499) 973-49-25 за 2 рабочих дня до направления заявки на изготовление партии бланков временных свидетельств.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в течение одного рабочего дня с даты получения письма-запроса по факсу направляет в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, на указанный в письме-запросе номер факса и электронную почту, выделенный диапазон номеров бланков.
линия склейки ┌───────────────
\/
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│ _______________________________________________________________ │
│ (наименование страховой медицинской организации) │
│ _______________________________________________________________ │
│ (адрес и телефон страховой медицинской организации) │
│ │
│Герб ВРЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЕ ОФОРМЛЕНИЕ ПОЛИСА │
│России ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ │
│ │
│ "__" __________ 20__ г. 000000000 │
│ │
│По настоящему временному свидетельству ________________________________ │
│ (фамилия, имя, отчество (при │
│ наличии) застрахованного лица, │
│_______________________________________________________________________ │
│ дата рождения, вид документа, удостоверяющего личность, серия │
│ и номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, кем выдан) │
│_______________________________________________________________________ │
│Место рождения ________________________________________________________ │
│ ┌─┐ ┌─┐ │
│Пол: муж. │ │ жен. │ │ (нужное отметить знаком "V") │
│ └─┘ └─┘ │
│имеет право получать медицинскую помощь в соответствии с Федеральным │</pre>
│законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" │
<pre class="legal-pre">│до "__" ______________ 20__ г. │
│ │
│Подпись застрахованного лица _____________ │
│ │
│Представитель страховой │
│медицинской организации ________________________________ __________ │
│ (фамилия, имя, отчество (подпись) │
│ (при наличии)) │
│ │
│ М.П. │</pre>
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
линия склейки
┌───────────────
│
\/
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│ _______________________________________________________________ │
│ (наименование страховой медицинской организации) │
│ _______________________________________________________________ │
│ (адрес и телефон страховой медицинской организации) │
│ │
│Герб ВРЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЕ ОФОРМЛЕНИЕ ПОЛИСА │
│России ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ │
│ │
│ "__" __________ 20__ г. 000000000 │
│ │
│По настоящему временному свидетельству ________________________________ │
│ (фамилия, имя, отчество (при │
│ наличии) застрахованного лица, │
│_______________________________________________________________________ │
│ дата рождения, вид документа, удостоверяющего личность, серия │
│ и номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, кем выдан) │
│_______________________________________________________________________ │
│Место рождения ________________________________________________________ │
│ ┌─┐ ┌─┐ │
│Пол: муж. │ │ жен. │ │ (нужное отметить знаком "V") │
│ └─┘ └─┘ │
│имеет право получать медицинскую помощь в соответствии с Федеральным │</pre>
│законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" │
<pre class="legal-pre">│до "__" ______________ 20__ г. │
│ │
│Подпись застрахованного лица _____________ │
│ │
│Представитель страховой │
│медицинской организации ________________________________ __________ │
│ (фамилия, имя, отчество (подпись) │
│ (при наличии)) │
│ │
│ М.П. │</pre>
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘