Письмо Минздрава России от 20.12.2017 № 16-5/2135702

<О профессиональной деятельности специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, занимающих должности в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций>

от 20 декабря 2017 г. № 16-5/2135702

Департамент медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении совместно с Финансово-экономическим департаментом рассмотрел обращение по вопросам профессиональной деятельности специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием, занимающих должности в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций, сообщает.

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения СССР от 21 октября 1974 г. № 990 и от 13 июля 1989 г. № 418 лица, получившие высшее профессиональное (немедицинское) образование, в том числе биологическое, могли замещать в учреждениях здравоохранения должности: «врач-лаборант», «заведующий лабораторией — врач-лаборант».

Приказом Минздрава России от 27 августа 1999 г. № 337 в Номенклатуру (классификатор) специальностей специалистов с высшим и фармацевтическим образованием в учреждениях здравоохранения Российской Федерации была введена новая специальность «Клиническая лабораторная диагностика» и соответствующая ей должность — врач клинической лабораторной диагностики.

Приказом Минздрава России от 25 декабря 1997 г. № 380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» в части должностей специалистов с высшим профессиональным образованием, приводятся следующие должности: заведующий клинико-диагностической лабораторией и врач клинической лабораторной диагностики — для лиц с высшим медицинским образованием, биолог — для лиц с высшим профессиональным образованием по специальности «биология».

При этом, согласно пункту 1.4 руководители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации должны были организовать работу и привести наименования должностей медицинского персонала клинико-диагностических лабораторий в соответствие с упомянутым приказом Минздрава России № 380.

Постановлением Минтруда России от 7 декабря 1998 № 49 была утверждена тарифно-квалификационная характеристика должности «биолог», и с момента вступления в силу указанного постановления лица, имеющие высшее профессиональное образование по специальности «биология», могли быть приняты на работу в клинико-диагностическую лабораторию на должность биолога.

Действующий в настоящее время приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки „Здравоохранение и медицинские науки“ предусматривает наличие у специалистов, занимающих должность врача клинической лабораторной диагностики, заведующего лабораторией — врача клинической лабораторной диагностики, высшего образования — специалитета по одной из специальностей „Лечебное дело“, „Педиатрия“, „Стоматология“, „Медико-профилактическое дело“, „Медицинская биохимия“, „Медицинская биофизика“, „Медицинская кибернетика“, подготовки в интернатуре/ординатуре по специальности „Клиническая лабораторная диагностика“, профессиональной переподготовки по специальности „Клиническая лабораторная диагностика“ при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей укрупненных групп специальностей „Клиническая медицина“ или „Науки о здоровье и профилактическая медицина“.»

Таким образом, отсутствие высшего медицинского образования не позволяет работнику, имеющему высшее биологическое образование, замещать должность врача клинической лабораторной диагностики, в том числе заведующего структурного подразделения медицинской организации — врача клинической лабораторной диагностики.

Однако, в соответствии с п. 6 приказа Минздравсоцразвития России № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» лица, не имеющие соответствующего дополнительного профессионального образования или стажа работы, установленных квалификационными требованиями, но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии медицинской организации, в порядке исключения, могут быть назначены на соответствующие должности так же, как и лица, имеющие специальную подготовку и необходимый стаж работы. Работодатель принимает меры по дальнейшей профессиональной подготовке упомянутых лиц.

По информации, поступившей из Финансово-экономического департамента, следует отметить, что нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования не регламентированы требования к специалистам, выполняющим лабораторные исследования.

Дополнительно сообщаем, что в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации, отражены способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, в зависимости от видов медицинской помощи.

Лабораторные исследования могут оплачиваться как в составе законченного случая лечения заболевания, так и в составе подушевого норматива финансирования, а также за отдельную медицинскую услугу.

Учитывая изложенное, в случае правомерности исполнения биологами должностных обязанностей, предусматривающих проведение лабораторных исследований, необходимых в процессе оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, такая медицинская помощь должна оплачиваться за счет средств обязательного медицинского страхования.

Одновременно сообщаем, что Минздравом России подготовлена новая редакция Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, в которой предусмотрен раздел «Должности руководителей структурных подразделений медицинских организаций», включающий должность — заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации — для лиц с высшим немедицинским образованием.

Просим довести информацию для сведения главных внештатных специалистов по клинической лабораторной диагностике субъектов Российской Федерации.

---