--- title: "<Письмо> Минздрава России N 16-3/И/1-5816, Минтруда России N 14-1/10/П-2380 от 29.03.2024" number: "16-3/И/1-5816" issued_on: 2024-03-29 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-16-3i1-5816" --- ## <Письмо> Минздрава России N 16-3/И/1-5816, Минтруда России N 14-1/10/П-2380 от 29.03.2024 # <Письмо> Минздрава России N 16-3/И/1-5816, Минтруда России N 14-1/10/П-2380 от 29.03.2024 <О направлении Методических рекомендаций по порядку исполнения пункта 6 постановления Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353> (вместе с "Методическими рекомендациями по порядку исполнения пункта 6 постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" в части обеспечения для медицинских работников организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления, доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат")
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
**N 16-3/И/1-5816** **МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
**N 14-1/10/П-2380** **ПИСЬМО**
**от 29 марта 2024 года**
Министерство здравоохранения Российской Федерации и Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации в соответствии с [пунктом 11](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2353-2023#p109913) постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 20 марта 2024 г. N 343 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации") направляют Методические [рекомендации](#p100008) по порядку исполнения пункта 6 постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" в части обеспечения для медицинских работников организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления, доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских организаций не ниже 50 процентов без учета компенсационных выплат.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
М.А.МУРАШКО Министр труда и социальной защиты
Российской Федерации
А.О.КОТЯКОВ
Приложение
к письму
от ___________ N _____
**МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ**
**ПО ПОРЯДКУ ИСПОЛНЕНИЯ [ПУНКТА 6](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2188-2025#p100021) ПОСТАНОВЛЕНИЯ**
**ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 28 ДЕКАБРЯ 2023 Г.**
**N 2353 "О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО**
**ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2024 ГОД**
**И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2025 И 2026 ГОДОВ" В ЧАСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ**
**ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ**
**ИСПОЛНИТЕЛЬНЫМ ОРГАНАМ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,**
**ОРГАНАМ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ, ДОЛИ ВЫПЛАТ ПО ОКЛАДАМ**
**В СТРУКТУРЕ ФОНДОВ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ**
**НЕ НИЖЕ 50 ПРОЦЕНТОВ БЕЗ УЧЕТА КОМПЕНСАЦИОННЫХ ВЫПЛАТ**
1. Настоящие методические рекомендации направлены на упорядочение систем оплаты труда медицинских работников медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления (далее соответственно - медицинские организации субъекта Российской Федерации, муниципальные медицинские организации, при совместном упоминании - медицинские организации), в том числе недопущение снижения сложившегося уровня оплаты труда. 2. В соответствии со [статьями 135](https://bukva.ai/docs/kodeks-197-fz/statya-135#p655) и [144](https://bukva.ai/docs/kodeks-197-fz/statya-144#p689) Трудового кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс) системы оплаты труда работников медицинских организаций устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, принимаемыми работодателем с учетом мнения представительного органа работников в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, а также нормативными правовыми актами органов местного самоуправления (для муниципальных медицинских организаций). 3. Размеры и условия оплаты труда медицинских работников медицинских организаций устанавливаются при формировании систем оплаты труда в пределах фонда заработной платы, сформированного на основании обоснованных штатных расписаний по должностям медицинских работников, в том числе руководителей структурных подразделений, с учетом порядков оказания медицинской помощи, утвержденных в соответствии со [статьей 37](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-37#p351) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ), определяемого: для бюджетных и автономных учреждений планом финансово-хозяйственной деятельности; для казенных учреждений сметой. В фонд заработной платы рекомендуется включать все выплаты, относящиеся в соответствии с законодательством к заработной плате и предусмотренные системой оплаты труда, в том числе выплаты по окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы, выплаты компенсационного и стимулирующего характера. Начисления страховых взносов на заработную плату в государственные фонды, предусмотренные [главой 34](https://bukva.ai/docs/kodeks-117-fz/statya-143#p13382) Налогового кодекса Российской Федерации, учитываются отдельно. При расчете фонда заработной платы рекомендуется учитывать все источники, используемые при оплате труда медицинских работников медицинских организаций: средства обязательного медицинского страхования, средства бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов, средства от приносящей доход деятельности, иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации. Под медицинскими работниками в целях настоящих методических рекомендаций понимаются медицинские работники, определенные в соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-1#p100030) от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ, состоящие в трудовых отношениях с медицинскими организациями на должностях медицинских работников, предусмотренных [Номенклатурой](https://bukva.ai/docs/prikaz-205n-2023#p100014) должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 2 мая 2023 г. N 205н. 4. При расчете размеров окладов в целях оценки доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских работников медицинских организаций рекомендуется исходить из принципа, что доля окладной части в структуре фонда заработной платы медицинских работников медицинских организаций, определенного в соответствии с [абзацем четвертым пункта 3](#p100014) настоящих методических рекомендаций, составляет не менее 50 процентов без учета компенсационных выплат и выплат по среднему заработку. При работе на условиях неполного рабочего времени в расчете фонда заработной платы рекомендуется учитывать размер фактических выплат в соответствии с произведенной оплатой труда работника пропорционально отработанному времени ([статья 93](https://bukva.ai/docs/kodeks-197-fz/statya-93#p100687) Кодекса). Оценку доли выплат по окладам в структуре фонда заработной платы рекомендуется проводить по всем категориям медицинских работников по каждой медицинской организации. При оценке доли выплат по окладам в структуре фондов заработной платы медицинских работников медицинских организаций рекомендуется учитывать заработную плату медицинских работников по основному трудовому договору (без учета внутреннего совместительства и внешних совместителей). 5. Установление окладов рекомендуется осуществлять в зависимости от сложности выполняемой трудовой функции. Также рекомендуется расчет изменения окладов (должностных окладов), ставок заработной платы медицинских работников медицинских организаций проводить с учетом анализа расходов прошлых лет на указанные цели. 6. При установлении размера оклада следует учитывать постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 7 декабря 2017 г. [N 38-П](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-38-p), от 28 июня 2018 г. [N 26-П](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-26-p-2018), от 11 апреля 2019 г. [N 17-П](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-17-p-2019), от 16 декабря 2019 г. [N 40-П](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-40-p-2019), устанавливающие, что в состав заработной платы (части заработной платы) работника, не превышающей минимального размера оплаты труда (минимальной заработной платы в субъекте Российской Федерации), не включаются выплаты по районным коэффициентам (коэффициентам) и процентным надбавкам, начисляемым в связи с работой в местностях с особыми климатическими условиями, в том числе в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, повышенная оплата сверхурочной работы, работы в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни, дополнительная оплата (доплаты) работы, выполняемой в порядке совмещения профессий (должностей), а также [постановление](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-35-p-2023) Конституционного Суда Российской Федерации от 27 июня 2023 г. N 35-П, предусматривающее, что работнику должна быть гарантирована заработная плата в размере не ниже минимального размера оплаты труда без учета дополнительных выплат за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных. 7. Рекомендуется не допускать существенных различий между размерами окладов (должностных окладов) медицинских работников сопоставимых медицинских организаций внутри субъекта Российской Федерации, а также внутри муниципального образования. 8. В случае если после пересчета размер оклада медицинского работника будет ниже фактически установленного в трудовом договоре и штатном расписании, то изменение размера оклада не осуществляется. 9. В случае совмещения медицинским работником должностей устанавливается доплата за совмещение согласно [статье 151](https://bukva.ai/docs/kodeks-197-fz/statya-151#p709) Кодекса. Размер доплаты устанавливается по соглашению сторон трудового договора с учетом содержания и (или) объема дополнительной работы ([статья 60.2](https://bukva.ai/docs/kodeks-197-fz/statya-60-2#p397) Кодекса). 10. К доплатам и надбавкам компенсационного характера возможно отнести выплаты следующих видов: выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда; выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями; выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных); выплаты за работу со сведениями, составляющими государственную тайну. Объем расходов на данные выплаты рекомендуется пересмотреть в связи с изменением размеров окладов. 11. Стимулирующие выплаты рекомендуется рассчитывать в пределах общего фонда заработной платы (с учетом объема средств, направляемых на окладную часть заработной платы и компенсационные выплаты). В целях осуществления указанных выплат руководителям медицинских организаций рекомендуется устанавливать перечень критериев, дающих основание для осуществления стимулирующих выплат. Так, стимулирующие выплаты могут быть установлены, например, в случае осуществления медицинским работником медицинских организаций в рабочее время выездов в составе выездных врачебных (мобильных) бригад. 12. При изменении условий оплаты труда предлагается рассмотреть возможность пересмотра перечня стимулирующих выплат и условий их назначения, в том числе заменив при возможности выплаты в процентном отношении от оклада (должностного оклада) на фиксированные размеры выплат, а также провести оценку (ревизию) эффективных контрактов, заменив при возможности выплаты в процентном отношении от оклада (должностного оклада) на фиксированные размеры выплат. 13. Размер оклада, условия и размеры компенсационных выплат и стимулирующих выплат включаются в трудовой договор ([статья 57](https://bukva.ai/docs/kodeks-197-fz/statya-57#p338) Кодекса). 14. При изменении условий оплаты труда медицинских работников руководителю медицинской организации рекомендуется проводить анализ численности работников медицинской организации, не участвующих напрямую в оказании медицинской помощи, уточнять их функциональные обязанности, руководствуясь порядками оказания медицинской помощи и рекомендуемыми штатными нормативами (при их наличии), а также анализ соответствия штатного расписания и численности медицинских работников рекомендуемым штатным нормативам, установленным порядками оказания медицинской помощи по соответствующим профилям и положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, утвержденными Минздравом России, и анализ фактической нагрузки на 1 медицинского работника (за сутки и/или за месяц), включая: количество выполняемых посещений, в том числе вне медицинской организации (на дому или в составе выездной бригады); количество выполняемых исследований (для медицинских работников диагностических кабинетов (отделений); количество пациентов, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) на соответствующих койках (койко-местах); количество выездов скорой медицинской помощи и число пациентов, которым оказана скорая медицинская помощь в ходе выезда; количество проведенных операций (хирургическая активность); количество проведенных перевязок, инъекций и других медицинских вмешательств (в отношении среднего медицинского персонала). 15. Изменения в трудовые договоры с медицинскими работниками медицинских организаций вносятся в соответствии с действующим трудовым законодательством ([статьи 72](https://bukva.ai/docs/kodeks-197-fz/statya-72#p440) и [74](https://bukva.ai/docs/kodeks-197-fz/statya-74#p457) Кодекса). ---