--- title: "<Письмо> ФФОМС от 27.12.2017 N 15297/30/и" number: "15297/30/и" issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" issued_on: 2017-12-27 status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-1529730i" --- ## <Письмо> ФФОМС от 27.12.2017 N 15297/30/и # <Письмо> ФФОМС от 27.12.2017 N 15297/30/и <О медико-экономическом контроле качества предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию> > [!WARNING] > Документ фактически утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100008) ФФОМС от 28.02.2019 N 36, признавшего [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond) ФФОМС от 01.12.2010 N 230 утратившим силу.
**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ** **ПИСЬМО**
**от 27 декабря 2017 г. N 15297/30/и**
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с полномочиями, установленными [частью 2 статьи 7](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100091) Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон), приказом от 01.12.2010 N 230 установлен [Порядок](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100009) организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - Порядок контроля). В целях реализации положений указанного [Порядка](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100009) контроля сообщаем. В соответствии с [пунктом 9](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100027) Порядка контроля все случаи оказания медицинской помощи, предъявленные к оплате медицинской организацией, должны пройти медико-экономический контроль. В рамках медико-экономического контроля предусмотрено установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи ([пункт 7](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100025) Порядка контроля). При проведении медико-экономического контроля в случае выявления нарушений в реестрах счетов в акте медико-экономического контроля в обязательном порядке отражается каждое нарушение ([приложение 1](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100221) к Порядку контроля). [Перечень](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100321) оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) (далее - Перечень), являющийся приложением 8 к Порядку, включает собственно перечень дефектов (нарушений), сгруппированных в разделы. В [разделе 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100383) Перечня перечислены нарушения, связанные исключительно с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, выявляемые на этапе медико-экономического контроля. В соответствии со [статьей 40](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100522) Федерального закона медико-экономическая экспертиза проводится в целях установления соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации, экспертиза качества медицинской помощи - в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Данные экспертизы проводятся на основании первичной медицинской документации и выявление нарушений [раздела 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100383) на этапах медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи не возможно. При этом результаты медико-экономического контроля (в том числе и случаи, не принятые к оплате) могут являться основанием для проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи ([пункт 10](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100036) Порядка контроля). Территориальными фондами обязательного медицинского страхования на основании [Части 11 статьи 40](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100529) Федерального закона и [пункта 38](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100106) Порядка контроля Осуществляется ежемесячный контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе проводимого повторно ([пункт 38](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100106) Порядка контроля). Случаи выявления дефектов [раздела 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100383) Перечня страховой медицинской организацией на медико-экономической экспертизе и экспертизе качества медицинской помощи являются основанием для проведения контроля со стороны территориального фонда, в том числе с целью выявления нарушений в организации и проведении в полном объеме первичного медико-экономического контроля страховой медицинской организации. При выявлении территориальным фондом нарушений в деятельности страховой медицинской организации по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи к страховой медицинской организации применяются меры в соответствии с [приложением N 3](https://bukva.ai/docs/prikaz-1030n-2011#p100209) к типовому договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.09.2011 N 1030н.
Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО
---