Письмо Минздрава России от 13.09.2024 № 15-5/И/2-17962

<Об оказании психолого-психотерапевтической помощи отдельным категориям лиц, включая лечебно-реабилитационные мероприятия уволенных с военной службы участников специальной военной операции, а также членов их семей>

Министерство здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 3 апреля 2023 г. № 232 «О создании Государственного фонда поддержки „Защитники Отечества“ (далее соответственно — Указ, Государственный фонд) организует оказание психолого-психотерапевтической помощи лицам, названным в подпункте „в“ пункта 2 Указа, включая лечебно-реабилитационные мероприятия уволенных с военной службы участников специальной военной операции, а также членов их семей.»

Психолого-психотерапевтическая помощь оказывается в филиалах Государственного фонда и медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Вместе с тем с апреля 2024 года в ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России организована деятельность нового структурного подразделения — Клинико-реабилитационного центра «Хмолино» (далее — КРЦ «Хмолино»).

КРЦ «Хмолино» оказывает комплексные лечебно-диагностические мероприятия и осуществляет реабилитационную программу пациентам, нуждающимся в медико-психологической, психотерапевтической, а также психиатрической и наркологической помощи.

КРЦ «Хмолино» принимает на лечебно-реабилитационные мероприятия уволенных с военной службы участников специальной военной операции, а также членов их семей. Проводится восстановление и (или) формирование навыков эмоциональной саморегуляции, преодоления конфликтных ситуаций. Помощь направлена на формирование моделей поведения, способствующих эффективному социальному функционированию и поддержанию трезвого образа жизни.

Предоставление лечебно-диагностических и реабилитационных программ осуществляется на благоустроенной, живописной территории (7 га) в экологически чистом Истринском районе в окружении хвойных и лиственных деревьев в 5 км от Новоиерусалимского монастыря (60 км от г. Москвы). Отдаленность от города позволяет пациентами пройти реабилитационные программы максимально комфортно в сопровождении ведущих специалистов психиатров, психиатров-наркологов и медицинских психологов.

В КРЦ «Хмолино» используются современные методы лечения с основным упором на немедикаментозные методы реабилитации. Каждому пациенту определяется и оказывается индивидуальная лечебно-реабилитационная программа восстановления эмоционального благополучия.

Лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия в КРЦ «Хмолино» осуществляются в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств федерального бюджета, выделенных на выполнение государственного задания ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России по профилю «психиатрия» и «психиатрия-наркология», за исключением финансирования транспортных расходов.

Учитывая изложенное, просим проинформировать подведомственные медицинские организации о возможности направления лиц, нуждающихся в психолого-психотерапевтической помощи, в КРЦ «Хмолино».

Общая справочная информация о КРЦ «Хмолино», критериях отбора пациентов, противопоказаниях для госпитализации и программе комплексной помощи прилагается.

Контакты для организации взаимодействия и выстраивания маршрутизации пациентов с КРЦ «Хмолино» — e-mail: krc@serbsky.ru, тел. +7(495) 994-60-09; +7(498) 317-27-95.

Категория пациентов для прохождения реабилитации в КРЦ «Хмолино»: ветераны боевых действий, принимавшим участие в специальной военной операции, уволенные с военной службы, члены семей указанных лиц, погибших при выполнении задач в ходе специальной военной операции, и иные граждане Российской Федерации с психическими расстройствами и расстройствами поведения без/либо осложненные болезнями зависимостей, не выявляющие на момент обращения острую психопатологическую симптоматику и выразившие согласие на участие в реабилитационных программах.

Критерии отбора:

1. Клинико-психопатологические:

1.1 Астеническая (церебрастеническая) симптоматика

1.2 Когнитивные нарушения

1.3 Эмоциональная лабильность, неустойчивость, проблемы с саморегуляцией

1.4 Тревожная и депрессивная симптоматика

1.5 Нарушения сна

1.6 Острая реакция на стресс

1.7 Расстройства адаптации

1.8 Посттравматическое стрессовое расстройство

1.9 Аддиктивные расстройства

2. Психосоциальные:

2.1 Проблемы во взаимоотношениях в семье, с окружающим, в трудовом коллективе

2.2 Избыточная подозрительность, конфликтность

2.3 Избегающее поведение

2.4 Чувство отстраненности или отделенности от остальных людей

2.5 Сексуальные расстройства

Противопоказания для госпитализации в КРЦ «Хмолино»:

• сопутствующие тяжелые соматические заболевания, в том числе неврологические;
• инфекционные заболевания;
• выраженные интеллектуально-мнестические нарушения, препятствующие самостоятельному обслуживанию;
• лица в алкогольном или наркотическом опьянении, в остром психотическом состоянии.

Показания для перевода пациентов из КРЦ «Хмолино» в МНИИП — филиал ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России и ННЦН — филиал ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России: нетипичное течение психического или наркологического расстройства и/или отсутствие эффекта от ранее проводимого лечения, терапевтическая резистентность и интолерантность, острое психотическое состояние с психомоторным возбуждением, импульсивными поступками, суицидальными мыслями и намерениями, активное патологическое влечение к алкоголю либо психоактивным веществам, абстинентный синдром, алкогольные психозы, декомпенсация личностных или поведенческих расстройств.

Терапевтические подходы и реабилитационные методы:

1. Психофармакотерапия.

2. Психотерапия:

2.1 Когнитивно-поведенческая терапия (индивидуальная, групповая);

2.2 Десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ);

2.3 Семейная.

3. Психокоррекция.

4. Тренинг навыков:

4.1 Тренинг навыков совладания;

4.2 Тренинг когнитивных и социальных навыков;

4.3 Нейрокогнитивный тренинг в моделированной сенсорной среде;

4.4 Тренинг навыков решения проблем.

5. Нейротехнологии, включая нейромодуляцию:

5.1 Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС);

5.2 Прямая электростимуляция (ПЭС);

5.3 Транскраниальная фотобиомодуляция (т-ФНС);

5.4 Метод биологически обратной связи (БОС);

5.5 VR-терапия.

6. Аппаратно-программные методы с применением искусственного интеллекта.

7. Физиотерапия:

7.1 Лечебная физкультура, физическая активность;

7.2 Массаж;

7.3 Аппаратная физиотерапия;

7.4 Иные (карбокситерапия, аэротерапия).

8. Терапия занятостью.

Перечень документов, необходимых для госпитализации в КРЦ «Хмолино»:

1. Направление из медицинского учреждения с медицинской документацией либо консультативное заключение врача-психиатра/психиатра-нарколога;

2. Общий анализ крови, мочи;

3. Биохимический анализ крови;

4. Кровь на RW, ВИЧ, гепатит B, C;

5. Флюрограмма или рентгенография грудной клетки (1 раз в полгода);

6. Мазки на кишечную группу и дифтерию.

---