Письмо Минздрава России от 14.07.2023 № 15-2/И/2-12676

<О направлении рекомендаций по вакцинации против кори детей разного возраста с применением моно- и поликомпонентных вакцин>

(вместе с «Порядком проведения вакцинации против коревой инфекции. Методические рекомендации», утв. НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ № 2 ФГБНУ «РНЦХ им. ак. Б.В. Петровского» 14.07.2023)

от 14 июля 2023 г. № 15-2/И/2-12676

Министерство здравоохранения Российской Федерации во исполнение части 3 пункта 3 протокола заседания Рабочей группы экспертов по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней от 19.06.2023 № 53/15-2/290 направляет рекомендации по вакцинации против кори детей разного возраста с применением моно- и поликомпонентных вакцин взамен ранее направленных от 29.06.2023 № 15-2/И/2-11613 для учета в работе.

Методические рекомендации «Порядок проведения вакцинации против коревой инфекции» разработаны главным внештатным детским специалистом по профилактической медицине Л.С. Намазовой-Барановой, зав. Отдела разработки научных подходов к иммунизации пациентов с отклонениями в состоянии здоровья и хроническими болезнями НКЦ № 2 «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» М.В. Федосеенко, рук. отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «ДНКЦИБ ФМБА» С.М. Харит, зав. лаб. вакцинопрофилактики ФГБНУ «НИИВС им. И.И. Мечникова» М.П. Костиновым, зав. каф. эпидемиологии и доказательной медицины ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России Н.И. Брико, главным внештатным специалистом-эпидемиологом Минздрава России Р.В. Полибиным, доц. каф. инфекционных болезней у детей педиатрического факультета ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России А.Ю. Ртищевым.

Методические рекомендации содержат материалы по проведению вакцинации против коревой инфекции и предназначены для специалистов медицинских учреждений.

В целях создания устойчивого коллективного иммунитета к кори для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по кори на территории Российской Федерации необходимо проведение мероприятий по догоняющей иммунизации среди детского населения и подчищающей иммунизации среди взрослого населения.

Для достижения и поддержания высокого уровня общественного иммунитета против кори важно в короткие сроки обеспечить высокий охват вакцинацией противокоревыми вакцинами в зависимости от возраста, в соответствии со следующими рекомендациями:

1. Дети в возрасте от 1 года до 5 лет 11 мес 29 дней, непривитые против кори/или не имеющие документального подтверждения — должны получить одну дозу противокоревой вакцины.

2. Дети в возрасте от 6 лет до 17 лет 11 мес 29 дней, непривитые против кори/или не имеющие документального подтверждения — должны быть привиты противокоревой вакциной двукратно с интервалом 3 месяца.

3. Дети в возрасте 6 лет до 17 лет 11 мес 29 дней, вакцинированные однократно против кори, — должны получить вторую дозу вакцины против кори с минимальным интервалом после первого введения 3 месяца.

4. Взрослые от 18 до 35 лет (включительно) не болевшие, не привитые/при отсутствии данных о выполненной ранее вакцинации/или перенесенной кори/или отсутствии подтверждения напряженного иммунитета к коревой инфекции <*> — должны вакцинироваться двукратно с минимальным интервалом 3 месяца; ранее однократно привитые против кори более 3-х месяцев назад — должны получить одну дозу вакцины.

5. Взрослые от 36 лет до 55 лет (включительно), относящиеся к группам профессионального риска (медицинские работники и работники образовательных организаций, сотрудники, занятые в торговле, транспортном обслуживании, коммунальной и социальной сферы; работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов пункта пропуска через границу РФ), а также трудовые мигранты, беженцы, лица без определенного места жительства при отсутствии данных о выполненной ранее вакцинации/или перенесенной кори/или отсутствии подтверждения напряженного иммунитета к коревой инфекции <*> — двукратно с минимальным интервалом 3 месяца; ранее однократно привитые против кори более 3-х месяцев назад должны получить одну дозу вакцины <**>.

6. Дети и взрослые, имеющие абсолютные противопоказания к вакцинации живыми вакцинами (Первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования, беременность), не прививаются противокоревой вакциной. В случае контакта таким пациентам вводится иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с Инструкцией по применению.

---

Примечание:

<*> в рамках обеспечения национального календаря профилактических прививок федеральными средствами

<**> взрослые от 36 лет и старше, не относящиеся к вышеобозначенным категориям, без медицинских противопоказаний к вакцинации, не привитые против кори, привитые однократно, не болевшие корью, прививаются за счет собственных средств или средств работодателя.

Все дозы коревой вакцины, введенные в рамках проведения догоняющей иммунизации, должны быть засчитаны и как плановые вакцинации для формирования дальнейшего графика прививок.

Для проведения вакцинации против кори могут быть использованы любые вакцины, содержащие противокоревой компонент, — как моновакцина (живая коревая), так и дивакцина (живая паротитно-коревая), и комбинированные вакцины, независимо от возраста (не ранее 8 — 12 мес жизни в соответствии с Инструкцией по применению препарата), наличия поствакцинального или постинфекционного иммунитета к вирусам эпидемического паротита и/или краснухи. При вакцинации детей, особенно при проведении вакцинации детям первого года жизни, при наличии выбора следует отдавать предпочтение многокомпонентным вакцинам (для первой вакцинации использовать трехвалентную вакцину, для последующей — возможно использование двухвалентной или моновалентных вакцин в сочетании с вакциной против краснухи).

В случае проведенной первой вакцинации против кори с использованием противокоревой вакцины в качестве приоритетной в условиях эпидемиологического неблагополучия по коревой инфекции, в дальнейшем необходимую вакцинацию против краснухи и эпидемического паротита, в соответствии с Приказом МЗ РФ от 06.12.2021 № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» следует проводить либо моновакцинами (ЖПВ и против краснухи одновременно) с минимальным интервалом 1 месяц, либо комбинированной тривакциной или дивакциной (ЖПКВ) в сочетании с вакциной против краснухи с минимальным интервалом 3 месяца после монокоревой вакцины. В последнем случае вакцинация против кори может быть засчитана в качестве плановой ревакцинации (V2). Подобная практика в настоящее время используется в рамках универсальной программы вакцинации против коревой инфекции в отдельных европейских странах (Германия, Франция, Люксембург, Лихтенштейн https://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu/Scheduler/ByDisease?SelectedDiseaseId=8&SelectedCountryIdByDisease=-1). В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения по проведению догоняющей вакцинации против кори минимальный интервал между вакцинациями против кори обозначен 1 месяц (https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/immunization_schedules/table_3_feb_2023_english.pdf?sfvrsn=f549aec8_12&download=true).

С целью повышения эффективности мероприятий по борьбе с распространением кори, следует пересмотреть категории детей и взрослых, имеющих медицинские отводы, с приведением в соответствие с нормативными документами (МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»).

Следует также усилить информационную работу с населением.

---