Письмо Минздрава России от 10.06.2025 № 15-2/И/2-11559

<О переиздании нормативных правовых актов в области охраны здоровья несовершеннолетних>

В целях совершенствования системы охраны здоровья несовершеннолетних, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, а также в период летней оздоровительной кампании, Минздравом России переизданы нормативные правовые акты, регулирующие данную сферу.

Указанные нормативные правовые акты содержат новые обязательные требования и вступают в силу с 1 сентября 2025 года.

1. Оказание медицинской помощи в образовательных организациях.

В целях унификации подходов к оказанию медицинской помощи в образовательных организациях Минздравом России издан приказ от 14 апреля 2025 г. № 213н «Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательной организации» (далее — приказ № 213н) (зарегистрирован Минюстом России 26 мая 2025 г. № 82322).

Ключевые изменения, введенные приказом № 213н:

1. Актуализация штатного расписания медицинских пунктов.

Введена новая должность «медицинская сестра-специалист по оказанию медицинской помощи обучающимся (медицинский брат-специалист по оказанию медицинской помощи обучающимся)».

На данную должность назначаются медицинские сестры с высшим медицинским образованием.

Данная мера позволит компенсировать дефицит врачей, а в последующем заменить врачей квалифицированными работниками среднего звена с более коротким сроком подготовки.

Для реализации данного положения рекомендуем организовать целевое обучение по специальности «Сестринское дело» (уровень бакалавриата) для представителей субъектов и предусмотреть региональные меры поддержки.

2. Обновлен стандарт оснащения медицинского пункта.

Стандарт приведен в соответствие с современными требованиями, добавлены медицинские изделия для контроля за состоянием здоровья ребенка с особенностями здоровья.

Обращаем внимание, что в соответствии со статьей 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» при оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи. В связи с этим необходимо предусмотреть средства в региональном бюджете для приведения в соответствие лицензионным требованиям медицинских кабинетов образовательных организаций.

3. Предусмотрена возможность обеспечения приема лекарственных препаратов детьми с хроническими заболеваниями.

Дети с хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном наблюдении (в том числе дети-инвалиды) при наличии подтверждающей необходимость применения лекарственных препаратов для медицинского применения справки смогут получать лекарственные препараты или продукты специализированного питания, под контролем медицинского работника медицинского пункта, при соблюдении условий, обозначенных в вышеупомянутом приказе.

4. Переименовано наименование структурного подразделения.

Для возможности получения льготного медицинского стажа врачами-педиатрами, фельдшерами и медицинскими сестрами, наименование структурных подразделений необходимо привести к единообразному — «медицинский пункт».

5. Актуализированы функции медицинского пункта.

Всего утверждено 22 функции, охватывающие широкий спектр вопросов, что необходимо учесть в должностных инструкциях медицинских работников в соответствии с новыми требованиями.

Взаимодействие между медицинскими и образовательными организациями в части условий оказания медицинской помощи несовершеннолетним, включая определение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных организациях, устанавливают органы государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 1 части 1 статьи 54 Федерального закона № 323-ФЗ).

С учетом изложенного необходимо издать нормативный акт субъекта Российской Федерации, закрепляющий полномочия региональных органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере образования и здравоохранения в части обеспечения оказания медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях.

В целях реализации положений приказа № 213н Минздрав России рекомендует проводить регулярную пообъектную сверку наличия медицинских кабинетов в образовательных организациях субъекта, оценку укомплектованности медицинских пунктов образовательных организаций медицинскими кадрами, принять меры по устранению дефицита медицинских кадров, обеспечить создание и приведение к лицензионным требованиям медицинских пунктов образовательных организаций.

2. Оказание медицинской помощи в период летней оздоровительной кампании.

Издан приказ Минздрава России от 30 апреля 2025 г. № 268н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха» (далее — приказ № 268н) (зарегистрирован Минюстом России 2 июня 2025 г., регистрационный № 82493).

Ключевые изменения, введенные приказом № 268н:

1. Предусмотрена обязанность лицензирования медицинской деятельности организации отдыха детей и их оздоровления при наличии медработников в штате. Исключение составляют детские лагеря палаточного типа с численностью несовершеннолетних менее 100 человек и детские лагеря, организованные образовательными организациями, осуществляющими организацию отдыха и оздоровления обучающихся в каникулярное время с дневным пребыванием.

2. Предусмотрена возможность применения личных медицинских изделий детьми с хроническими заболеваниями (например, глюкометров детьми с сахарным диабетом, речевых процессоров детьми с нарушением слуха) под контролем медицинских работников медицинского пункта детского лагеря.

3. Актуализирован стандарт оснащения медицинского пункта и перечень лекарственных препаратов для медицинского применения.

4. Расширен перечень должностей медицинских работников.

На должность врача может быть принят врач-педиатр или врач общей практики (семейный врач) или фельдшер (в случае возложения обязанностей врача).

На должность среднего медицинского персонала могут приниматься как медицинская сестра (медицинский брат), так и медицинская сестра-специалист по оказанию медицинской помощи обучающимся (медицинский брат-специалист по оказанию медицинской помощи обучающимся).

5. Актуализировано положение об оказании первой помощи в детских лагерях.

Детские лагеря должны обеспечивать укомплектованность аптечки для оказания первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий (для организаций, не осуществляющих образовательную деятельность) или аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий в организациях, осуществляющих образовательную деятельность.

С целью реализации вышеуказанных нормативных правовых актов Минздрав России рекомендует:

• организовать разъяснительную работу с исполнительными органами власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, исполнительными органами власти субъекта Российской Федерации в сфере образования, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора по новым положениям приказа № 213н и приказа № 268н (далее — заинтересованные РОИВы);
• организовать взаимодействие заинтересованных РОИВов;
• ознакомить с новыми приказами, регламентирующими порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, а также в период летней оздоровительной кампании, медицинских работников, педагогов и руководителей образовательных организаций.

---