---
title: "<Письмо> Минздрава России от 14.09.2023 N 15-2/3820"
number: "15-2/3820"
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
issued_on: 2023-09-14
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-15-23820"
---
## <Письмо> Минздрава России от 14.09.2023 N 15-2/3820
# <Письмо> Минздрава России от 14.09.2023 N 15-2/3820
<О предоставлении медицинских заключений>
> [!IMPORTANT]
> При применении следует учитывать, что документ не носит нормативный характер, является разъяснением по конкретному запросу, актуален на дату издания.
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
**ПИСЬМО**
**от 14 сентября 2023 г. N 15-2/3820**
В соответствии с письмом Департамент медицинской помощи детям, службы родовспоможения и общественного здоровья сообщает следующее.
В соответствии с [Положением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-608-2012#p100009) о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 N 608, Минздрав России не уполномочен давать официальные разъяснения законодательства по содержащимся в обращении вопросам. В соответствии с этим направляем позицию главного внештатного детского специалиста фтизиатра Минздрава России.
В части вопроса возможности непредставления заключения врача-фтизиатра
Исходя из [Конституции](https://bukva.ai/docs/konstitutsiya-rossiyskoy-federatsii/statya-1) Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья [(часть 1 статьи 41)](https://bukva.ai/docs/konstitutsiya-rossiyskoy-federatsii/statya-1#p100160). При этом осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц ([часть 3 статьи 17](https://bukva.ai/docs/konstitutsiya-rossiyskoy-federatsii/statya-1#p100078) Конституции Российской Федерации).
Приказом Минздрава России от 21 марта 2017 г. N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза" (далее - Порядок) утверждены [Порядок](https://bukva.ai/docs/prikaz-124n-2017-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100010) и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза.
В соответствии с [пунктом 8](https://bukva.ai/docs/prikaz-124n-2017-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100020) Порядка "Профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением следующих методов обследования в зависимости от возраста несовершеннолетних:
а) дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении;
б) дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении;
в) дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких)".
Периодичность проведения профилактического осмотра в отношении детей - 1 раз в год.
[Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-4-2021#p101794) Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (далее - Правила) устанавливаются требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.
В соответствии с клиническими [рекомендациями](https://bukva.ai/docs/15-2102-2343#p100202) "Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях" от 07.04.2017 N 15-2/10/2-2343 при отказе родителей (законных представителей) ребенка от внутрикожных проб (Манту, АТР) возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка.
К альтернативным методам обследования на туберкулезную инфекцию относятся диагностические тесты in vitro, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами ИФН- $\gamma$ (гамма-интерферон). В настоящее время существует два коммерческих диагностических теста, основанных на данной технологии: QuantiFERON-TB Gold и T-SPOT.TB.
Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.tuberculesis (включая заболевание), его использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям.
Отрицательные результаты тестов in vitro при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.
По результатам скрининга на этапе медицинских организаций общей лечебной сети при отсутствии показаний для консультации врача-фтизиатра (отсутствие данных за измененную чувствительность к аллергенам туберкулезным) осмотр и обследование врача-фтизиатра при поступлении ребенка в образовательную организацию не требуются.
В части вопроса представления заключения врачом-педиатром об отсутствии у ребенка туберкулеза
Врач (в том числе негосударственного медицинского учреждения), имеющий высшее образование - специалитет по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", подготовку в интернатуре и/или ординатуре по специальности "Фтизиатрия" или профессиональную переподготовку по специальности "Фтизиатрия" при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по специальности "Инфекционные болезни", "Неврология", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", "Педиатрия", "Пульмонология", "Терапия" и сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности "Фтизиатрия", имеет право заниматься врачебной деятельностью с выдачей заключения ([Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-684n-2018) Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 октября 2018 года N 684н "Об утверждении профессионального стандарта "Врач-фтизиатр").
Таким образом, данное заключение выдает врач, имеющий медицинский сертификат или свидетельство. При отказе от проведения обследования в установленном порядке вопрос об отсутствии или наличии различных проявлений туберкулезной инфекции может быть решен только врачом-фтизиатром.
Выбор методов, позволяющих исключить заболевание туберкулезом, зависит от каждого конкретного случая, результатов объективного осмотра ребенка, эпидемиологического окружения.
В соответствии со [статьями 4](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-4#p100046), [9](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-9#p100078), [16](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-16#p100203), [52](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-52#p100536) и [54](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-54#p100544) Федерального закона N 323-ФЗ защита прав человека в сфере охраны здоровья, осуществление контроля за качеством оказываемой медицинской помощи, разработка, утверждение и реализация региональных программ по развитию здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и полноценным питанием, определение условий по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним относится к полномочиям органа государственной власти субъекта Российской Федерации.
Директор Департамента