Письмо Минздравсоцразвития РФ от 30.06.2011 № 15-2/10/2-6334

<О рекомендациях по обеспечению углубленной диспансеризации подростков>

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО

от 30 июня 2011 г. № 15-2/10/2-6334

В соответствии с пунктом 3 Перечня поручений по реализации Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 30 ноября 2010 года, утвержденного Президентом Российской Федерации 6 декабря 2010 года № Пр-3534, в части обеспечения проведения углубленной диспансеризации подростков, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет рекомендации по обеспечению углубленной диспансеризации подростков (Приложение № 1) и просит представлять информацию о ходе проведения углубленной диспансеризации подростков в двух формах: ежеквартально, до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в соответствии с прилагаемой формой (Приложение № 2) и ежегодно до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в соответствии с прилагаемой формой (Приложение № 3), размещенными на официальном сайте Минздравсоцразвития России. Также, до 5 июля 2011 года, необходимо направить информацию о принятых региональных нормативных правовых актах, регламентирующих обеспечение углубленной диспансеризации подростков, указать объемы исследований (число и возрастные категории детей, перечень врачей-специалистов, методы лабораторной диагностики и параклинические методы и т.д.), источники финансирования и фактические расходы за отчетный период, в том числе на законченный случай.

Указанную информацию необходимо направлять по факсу: 8 (495) 692-07-42 и электронной почте: kantimirovaEA@rosminzdrav.ru, контактный телефон: 8 (495) 627-24-72, для подготовки проекта доклада Президенту Российской Федерации по вопросу проведения углубленной диспансеризации подростков.

от 30 июня 2011 г. № 15-2/10/2-6334

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ПОДРОСТКОВ

В соответствии со статьей 24 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, и на условиях, определяемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

В современных условиях наблюдается сокращение репродуктивных контингентов. Так, в 2020 г. численность женщин репродуктивного возраста будет меньше нынешней на 13%, причем все это сокращение придется на самый активный репродуктивный возраст. Женщин в возрасте 20 — 29 лет будет меньше на 40%. Для компенсации такого сокращения репродуктивных контингентов требуется увеличение суммарного коэффициента рождаемости.

Наряду со снижением количества женщин репродуктивного возраста продолжается рост экстрагенитальной патологии и гинекологических заболеваний у женщин, растет число бесплодных супружеских пар.

Для повышения эффективности принимаемых мер должна быть реализована стратегия стабильно усиливающейся демографической политики, включающая меры по сохранению, укреплению и восстановлению репродуктивного здоровья, в первую очередь, детей подросткового возраста, профилактике бесплодия.

Современные дети будут в ближайшем будущем определять возможность динамичного поступательного развития российского общества. Возможные последствия ухудшения здоровья могут привести к увеличению, в первую очередь, демографических потерь общества и государства.

В настоящее время продолжают сохраняться негативные тенденции состояния здоровья детей. По данным Минздравсоцразвития России, наиболее значимое ухудшение состояния здоровья детей отмечается в возрасте 7 — 17 лет. За последние годы распространенность функциональных отклонений и хронических заболеваний среди учащихся младших классов повысилась на 80 — 85%, в старших — на 70 — 40%. В 2010 году показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0 — 14 лет вырос на 7%, а в возрастной группе детей 15 — 17 лет — на 19,3% в сравнении с 2005 годом.

Около 1/3 подростков имеют изменения репродуктивного здоровья. Более 40% мальчиков имеют заболевания, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции.

Все это указывает на важность проведения профилактической работы по сохранению здоровья в детском возрасте.

Одной из наиболее эффективных мер борьбы по предупреждению формирования хронической патологии, в том числе заболеваний репродуктивной сферы в подростковом возрасте, является раннее выявление функциональных расстройств и своевременное лечение заболеваний.

Ежегодно около 95% детей проходят диспансерные (профилактические) осмотры. В то же время, существующая система диспансеризации не позволяет у детей, в том числе подросткового возраста, выявить заболевания, приводящие к ограничению репродуктивной функции.

С целью раннего выявления заболеваний, в том числе приводящих к ограничению репродуктивной функции, в рамках региональных программ модернизации здравоохранения с 2011 года предусмотрено проведение углубленной диспансеризации подростков.

В рамках углубленной диспансеризации подростков, с учетом мнений экспертов в области профильных разделов педиатрии, рекомендуется проводить углубленную диспансеризацию детей 14-летнего возраста (1997 г.р., т.е. в год исполнения 14 лет) с привлечением «узких» специалистов (детского эндокринолога, акушера-гинеколога, детского уролога-андролога) и диагностических исследований (ультразвуковые исследования органов репродуктивной сферы и щитовидной железы) с целью раннего выявления групп риска по развитию хронических заболеваний, разработки программ оздоровления, лечения и реабилитации с учетом выявленных заболеваний и динамического диспансерного наблюдения за детьми группы риска. Целесообразно предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение исследований гормонального статуса у подростков в рамках углубленной диспансеризации при наличии показаний.

Кроме того, считаем целесообразным, с учетом сложившейся ситуации по заболеваемости детей подросткового возраста в конкретном субъекте Российской Федерации, рекомендовать включение в перечень врачей, проводящих углубленную диспансеризацию, необходимых «узких» врачей-специалистов и методов обследования.

Реализация данного направления в рамках региональных программ модернизации здравоохранения позволит смягчить предполагаемые негативные демографические изменения.

Таким образом, для обеспечения субъектами Российской Федерации условий по организации и проведению углубленной диспансеризации подростков рекомендуем органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, организовать работу по прохождению диспансеризации детей, включая углубленную диспансеризацию подростков, в соответствии с действующими федеральными нормативными правовыми актами и принятыми на региональном уровне нормативными правовыми актами, с определением возрастной категории подростков, расширением перечня врачей-специалистов и видов исследований при проведении диспансеризации в установленные сроки и с учетом сложившейся ситуации по заболеваемости детей подросткового возраста.

Медицинским организациям рекомендуется использовать результаты диспансеризации детей для планирования и проведения работы по профилактике и лечению заболеваний, выявленных в ходе проведения диспансеризации.

от 30 июня 2011 г. № 15-2/10/2-6334

(1 квартал, 2 квартал, 9 месяцев, год)

1. Число детей, подлежащих диспансеризации: _________ (человек).

2. Число детей, прошедших диспансеризацию: _________ (человек), из них:

• число детей, осмотренных акушером-гинекологом, _________ (человек),
• число детей, осмотренных детским урологом-андрологом, _________ (человек),
• число детей, осмотренных детским эндокринологом, _________ (человек), из них _________ юношей (человек),
• число детей, прошедших УЗИ органов репродуктивной системы, _________ (человек), из них юношей _________ (человек).

3. Из числа прошедших диспансеризацию детей:

3.1.

3.2.

4. Результаты:

Руководитель органа управления   _______________  _________  ______________
здравоохранением субъекта РФ       (должность)    (подпись)     (Ф.И.О.)

Должностное лицо, ответственное

за составление отчета            _______________  _________  ______________
                                   (должность)    (подпись)     (Ф.И.О.)

               ____________________________  "__" _______________ 20__ год
               (номер контактного телефона)   (дата составления документа)

М.П.

от 30 июня 2011 г. № 15-2/10/2-6334

за ____________________ 20__ года

1. <a id="p100051"></a>Число детей, подлежащих диспансеризации: ________ (человек), из них:

14-летних: ________ (человек)

2. <a id="p100053"></a>Число детей, прошедших диспансеризацию: ________ (человек), из них:

14-летних: ________ (человек)

3. <a id="p100055"></a>Структура выявленной патологии у подростков:

4. Из числа прошедших диспансеризацию подростков:

4.1.

4.2.

4.3.

5. Высокотехнологичная медицинская помощь подросткам:

5.1 Рекомендована (по итогам настоящей диспансеризации): _________ чел., в том числе _________ юношам;

5.2. Оказана (по итогам диспансеризации предыдущего года) _________ чел., в том числе _________ юношам.

6. Число детей-инвалидов из числа детей, прошедших диспансеризацию:

7. Профилактические осмотры детей в декретированные сроки и их результаты:

Код по ОКЕИ: человек - 792

Руководитель органа управления

здравоохранением субъекта РФ     _______________  _________  ______________
                                   (должность)    (подпись)     (Ф.И.О.)

Должностное лицо, ответственное

за составление отчета            _______________  _________  ______________
                                   (должность)    (подпись)     (Ф.И.О.)

               ____________________________  "__" _______________ 20__ год
               (номер контактного телефона)   (дата составления документа)

М.П.