Письмо Минздрава России от 29.08.2013 № 14-3/3055979-13422

<По вопросу оказания первой помощи и медицинской помощи>

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО от 29 августа 2013 г. № 14-3/3055979-13422

Департамент медицинской профилактики, скорой, первичной медико-санитарной помощи и санаторно-курортного дела внимательно в рамках компетенции рассмотрел обращение, по вопросу оказания первой помощи и медицинской помощи сообщает следующее.

Статьей 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон) установлено, что первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. При этом термина «санитарный пост» данный Федеральный закон не содержит.

Следует учитывать, что в соответствии со статьей 3 Федерального закона нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам Федерального закона. В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона.

Исходя из смысла Гражданского кодекса Российской Федерации от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ, иные нормативные правовые акты в части организации оказания первой помощи и медицинской помощи должны применяться в части, не противоречащей действующему законодательству.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 мая 2012 г., регистрационный № 24183) установлен перечень мероприятий по оказанию первой помощи, которым применение лекарственных препаратов при оказании первой помощи не предусмотрено.

Статьей 12 Федерального конституционного закона от 7 декабря 1997 г. № 2-ФКЗ «О Правительстве Российской Федерации» установлено, что Правительство Российской Федерации руководит работой федеральных министерств и иных федеральных органов исполнительной власти и контролирует их деятельность. Правительство Российской Федерации распределяет функции между федеральными органами исполнительной власти, утверждает положения о федеральных министерствах и об иных федеральных органах исполнительной власти.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 9 марта 2010 г. № 137 «О внесении изменений в Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации» были внесены изменения в Положение о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321. Введен новый пункт 5.2.100.90, согласно которому Минздравсоцразвития России с момента вступления в силу постановления было правомочно устанавливать требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 мая 2012 г. № 636 «О структуре федеральных органов исполнительной власти» Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации было преобразовано в Министерство здравоохранения Российской Федерации и Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации.

При этом в соответствии с пунктом 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации» (далее — Положение), к полномочиям Министерства отнесено утверждение требований к комплектации исключительно медицинскими изделиями аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи.

При этом, согласно Положению, к компетенции Министерства не отнесено разъяснение норм законов.

В целях реализации статьи 223 Трудового кодекса Российской Федерации приказом Минздравсоцразвития России от 5 марта 2011 г. № 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам» (зарегистрирован в Минюсте России 11 апреля 2011 г. № 20452, опубликован в Российской Газете № 5460 от 20 апреля 2011 г.) утверждены требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам.

В соответствии с Положением вопросы нормирования количества аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи, а также утверждение рекомендаций с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи не отнесено к компетенции Минздрава России.

Таким образом, на основании требований действующего законодательства, в настоящее время количество аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи может быть установлено нормативным актом организации.

Приказом Минздравсоцразвития России от 19 марта 2007 г. № 178 утвержден Табель оснащения учебных центров по обучению водителей транспортных средств, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий, приемам оказания первой медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий.

Приказами Министерства образования и науки Российской Федерации от 26 апреля 2010 г. № 430 «О требованиях к минимуму содержания программы профессиональной подготовки частных охранников» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 26 августа 2010 г., регистрационный № 18248), от 26 апреля 2010 г. № 429 «О требованиях к минимуму содержания программы профессиональной подготовки частных детективов», от 18 июня 2010 г. № 636 «Об утверждении Примерных программ подготовки водителей транспортных средств различных категорий» утверждены примерные программы учебной дисциплины «Первая помощь». Отмечаем, что в соответствии с Положением Минздрав России не является федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным утверждать примерные программы учебной дисциплины «Первая помощь».

Одновременно сообщаем, что исходя из смысла Федерального закона от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и постановления Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. № 1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности», для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения требуется специальное разрешение (лицензия), порядок получения которой установлен указанным постановлением Правительства Российской Федерации. Реализация лекарственных препаратов осуществляется для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений. При этом статьей 58 указанного Федерального закона установлено, что хранение лекарственных средств осуществляется производителями лекарственных средств, организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность или лицензию на медицинскую деятельность, медицинскими организациями, ветеринарными организациями и иными организациями, осуществляющими обращение лекарственных средств.

На основании требований действующего законодательства, передача без предварительного назначения медицинским работником и хранение лекарственных средств гражданами, не имеющими соответствующего специального образования или специального разрешения (лицензии) на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности, не представляется возможной.

Кроме того, следует учитывать, что в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации от 30 ноября 1994 г. № 51-ФЗ, вред здоровью, нанесенный работнику в результате развития побочных эффектов от приема лекарственных препаратов, должен возмещаться причинителем вреда.

Порядок лицензирования медицинской деятельности установлен Федеральным законом от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291.

Порядок оказания скорой медицинской помощи установлен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован в Минюсте России 23 ноября 2004 г., регистрационный номер 6136) и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 1999 г. № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации».

С 1 января 2014 г. вступает в силу новый Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Минздрава России от 20 июня 2013 г. № 388н (зарегистрирован Минюстом России 16 августа 2013 г., регистрационный № 29422).

Кроме того, обращаем внимание, что в соответствии с Положением о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19.06.2012 № 610 «Об утверждении Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации», вопросы по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере условий и охраны труда, социального партнерства и трудовых отношений отнесены к компетенции указанного министерства, ввиду чего за более полной информацией по указанным в обращении вопросам полагаем возможным рекомендовать обратиться в Минтруд России.

---