Письмо Минздрава России от 17.06.2015 № 14-3/10/2-2971

<О направлении алгоритмов реагирования при возникновении у пассажира на объекте транспорта состояния или заболевания, угрожающего его жизни и здоровью>

(вместе с «Алгоритмом реагирования „Возникновение у пассажира на борту воздушного судна состояния или заболевания, угрожающего его жизни и здоровью“, утв. Минздравом России 17.04.2015, Минтрансом России 05.05.2015, „Алгоритмом реагирования „Возникновение у пассажира в вагоне пассажирского поезда состояния или заболевания, угрожающего его жизни и здоровью“, утв. Минздравом России 24.04.2015, Минтрансом России)»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО

от 17 июня 2015 г. № 14-3/10/2-2971

Утверждено

Министерство транспорта Российской Федерации В. М. Окулов

05.05.2015

Наименование
Функция-владелец		МЕДИЦИНА
Ответственный		Командир воздушного судна
Вовлеченные функции на борту воздушного судна		Бортовой проводник Старший бортовой проводник
Внешние стороны	Исполнители	Диспетчер аэродромного диспетчерского пункта/диспетчер по маршруту следования воздушного судна. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации
	Координаторы	Минздрав России, Минтранс России

Ситуация 1: Состояние или заболевание, возникшее у пассажира на борту воздушного судна, угрожающее его жизни и здоровью, требующее проведения реанимационных мероприятий
1. МЕРЫ РЕАГИРОВАНИЯ НА БОРТУ ВОЗДУШНОГО СУДНА
Функция/Орган управления		Меры реагирования		Срок	Нормативный акт, устанавливающий требования
1.1	Бортовой проводник	При обнаружении визуальных признаков Ситуации 1 у пассажира, либо при поступлении такой информации от очевидца, ИНФОРМИРУЕТ старшего бортпроводника кабинного экипажа о необходимости оказания первой помощи пассажиру		1 минута	Приказ Минтранса России от 28.06.2007 № 82 «Об утверждении Федеральных авиационных правил „Общие правила воздушных перевозок пассажиров, багажа, грузов и требования к обслуживанию пассажиров, грузоотправителей, грузополучателей“»
		ОКАЗЫВАЕТ первую помощь пассажиру		1 минута
		ПРИВЛЕКАЕТ по громкой связи других пассажиров рейса с медицинским образованием и соответствующей подготовкой для оказания пострадавшему пассажиру первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме с использованием укладки первой помощи на борту		1 минута
					Методические рекомендации «Обеспечение воздушных судов гражданской авиации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями», утвержденные заместителем руководителя Росавиации 09.12.2013
					Должностная инструкция
1.2	Старший бортовой проводник	ИНФОРМИРУЕТ командира воздушного судна о сложившейся на борту ситуации, уточняя: 1. Состояние пострадавшего пассажира (в сознании/без сознания); 2. Причину ухудшения состояния, указав признаки: - нарушения работы сердца (легких): * акроцианоз * тяжелое дыхание * отсутствие пульса на магистральных артериях * отсутствие артериального давления * гипергидроз (наличие липкого пота на лице) - острый живот - внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни - начало родовой деятельности - психическое расстройство 3. необходимость проведения реанимационных мероприятий		1 минута	Приказ Минтранса России от 28.06.2007 № 82 «Об утверждении Федеральных авиационных правил „Общие правила воздушных перевозок пассажиров, багажа, грузов и требования к обслуживанию пассажиров, грузоотправителей, грузополучателей“»
					Методические рекомендации «Обеспечение воздушных судов гражданской авиации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями», утвержденные заместителем руководителя Росавиации 09.12.2013
					Должностная инструкция
1.3	Командир воздушного судна	ПРИНИМАЕТ РЕШЕНИЕ о вынужденной посадке воздушного судна в случае, когда продолжение полета небезопасно для здоровья пассажира		1 минута
		ПЕРЕДАЕТ диспетчеру аэродромного диспетчерского пункта/диспетчеру по маршруту следования воздушного судна сообщение «РЕАНИМАЦИЯ», уточняя: - Причину ухудшения состояния (сердечный приступ, роды, психическое расстройство); - Состояние пострадавшего пассажира (в сознании/без сознания); - Потребность в вызове реанимационной бригады скорой медицинской помощи		1 минута
2. МЕРЫ РЕАГИРОВАНИЯ НА ТРАНСПОРТНОМ ОБЪЕКТЕ
2.1	Диспетчер аэродромного диспетчерского пункта/диспетчер по маршруту следования воздушного судна	ВЫЗЫВАЕТ реанимационную бригаду скорой медицинской помощи при получении информации от командира воздушного судна о потребности по сигналу «РЕАНИМАЦИЯ»		1 минута	Приказ Минтранса России от 28 06.2007 № 82 «Об утверждении Федеральных авиационных правил „Общие правила воздушных перевозок пассажиров, багажа, грузов и требования к обслуживанию пассажиров, грузоотправителей, грузополучателей“»
					Методические рекомендации «Обеспечение воздушных судов гражданской авиации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями», утвержденные заместителем руководителя Росавиации 09.12.2013
		ИНФОРМИРУЕТ службы аэропорта о необходимости пропуска и сопровождения автомобиля бригады скорой медицинской помощи к месту стоянки воздушного судна с пострадавшим пассажиром		1 минута	Должностная инструкция
		НАПРАВЛЯЕТ трап к месту стоянки воздушного судна		1 минута
	Дежурный персонал здравпункта аэропорта	Выдвигается к воздушному судну и оказывает больному медицинскую помощь		10 минут
3. МЕРЫ РЕАГИРОВАНИЯ ЭКСТРЕННЫХ ОПЕРАТИВНЫХ СЛУЖБ
3.1	Диспетчер по приему вызовов скорой медицинской помощи станции скорой медицинской помощи	ИНФОРМИРУЕТ службы аэропорта по компетенции о направлении специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации		1 минута	Инструкция о порядке взаимодействия служб аэропорта с экстренными оперативными службами, устанавливаемым между администрацией конкретного аэропорта и медицинской организацией
3.2	Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации	ПРИБЫВАЕТ на контрольно-пропускной пункт аэропорта		15 минут
		ПРОХОДИТ осмотр и проезд через контрольно-пропускной пункт аэропорта		5 минут
		ПРИБЫВАЕТ на место стоянки воздушного судна		5 минут
		ПОДНИМАЕТСЯ по трапу на борт воздушного судна		2 минуты
		РАБОТАЕТ на борту воздушного судна в соответствии с обстановкой		10 минут
		СПУСКАЕТСЯ по трапу с борта воздушного судна вместе с пассажиром, нуждающимся в проведении реанимационных мероприятий		2 минуты
		ОСУЩЕСТВЛЯЕТ медицинскую эвакуацию пациента в профильную медицинскую организацию		До 40 минут
Исполнители представляют доклад о завершении мероприятий оперативным дежурным Минздрава России и Минтранса России				5 минут
			Итого, временные затраты	1 час 30 минут

Утверждено

Министерство здравоохранения Российской Федерации Заместитель Министра С. А. Краевой

24.04.2015

АЛГОРИТМ РЕАГИРОВАНИЯ
Наименование		Возникновение у пассажира в вагоне пассажирского поезда состояния или заболевания, угрожающего его жизни и здоровью
Функция-владелец		МЕДИЦИНА
Ответственный		Начальник пассажирского поезда
Вовлеченные функции в вагоне пассажирского поезда		Проводник вагона пассажирского поезда
Внешние стороны	Исполнители	Дежурный по станции или поездной диспетчер ближайшей по маршруту следования поезда железнодорожной станции; Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации
	Координаторы	Минздрав России, Минтранс России

Ситуация 3 Состояние или заболевание, возникшее у пассажира в вагоне пассажирского поезда во время движения, угрожающее его жизни и здоровью, требующее проведения реанимационных мероприятий
1. МЕРЫ РЕАГИРОВАНИЯ В ПАССАЖИРСКОМ ПОЕЗДЕ
Функция/Орган управления		Меры реагирования		Срок	Нормативный акт, устанавливающий требования
1.1	Проводник вагона пассажирского поезда	При выявлении больного или подозрении на заболевание пассажира, а также при родах, ИНФОРМИРУЕТ об этом начальника пассажирского поезда, уточняя: состояние пострадавшего пассажира (в сознании/без сознания); причину ухудшения состояния, указав признаки: - нарушения работы сердца (легких): * выраженное изменение цвета кожных покровов и видимых слизистых * тяжелое дыхание * отсутствие пульса на магистральных артериях * отсутствие дыхания * гипергидроз (наличие липкого пота на лице) - острый живот (боль в животе) - внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни - начало родовой деятельности (боли внизу живота и (или) отхождение околоплодных вод у беременной) необходимость проведения реанимационных мероприятий		2 минуты	Инструкция проводнику пассажирского вагона от 05.11.1998 № ЦЛ-614 Распоряжение ОАО «РЖД» от 24.05.2007 № 959р «Об утверждении инструкции по охране труда для проводника пассажирского вагона»
		ОКАЗЫВАЕТ первую помощь пассажиру		1 минута
		ПРИВЛЕКАЕТ других пассажиров поезда с медицинским образованием, знаниями и практическими навыками для оказания пострадавшему пассажиру первой помощи с использованием укладки первой помощи		1 минута
1.2	Начальник пассажирского поезда	ИНФОРМИРУЕТ по радиосвязи машиниста поезда о сложившейся ситуации, уточняя: - состояние пострадавшего пассажира (в сознании/без сознания); - причину ухудшения состояния (признаки); - потребность в вызове реанимационной бригады скорой медицинской помощи, передавая сигнал «РЕАНИМАЦИЯ»		2 минуты	Должностная инструкция начальнику пассажирского поезда от 27.10.1998 № ЦЛ-610 Распоряжение ОАО «РЖД» от 24.05.2007 № 959р «Об утверждении инструкции по охране труда для проводника пассажирского вагона»
		ОКАЗЫВАЕТ СОДЕЙСТВИЕ в оказании первой помощи пассажиру		1 минута
		ВЫЗЫВАЕТ по поездной (внутрипоездной) связи пассажиров поезда с медицинским образованием, знаниями и практическими навыками для оказания пострадавшему пассажиру первой помощи с использованием укладки первой помощи		1 минута
1.3	Машинист поезда	В ПРИГОРОДНОМ ПОЕЗДЕ получив по связи «пассажир-машинист» информацию о пассажире, состояние или заболевание которого угрожает его жизни и здоровью, уточняет: - состояние пострадавшего пассажира (в сознании/без сознания); - причину ухудшения состояния (признаки); - потребность в вызове реанимационной бригады скорой медицинской помощи, ПРИВЛЕКАЕТ других пассажиров поезда с медицинским образованием, знаниями и практическими навыками для оказания пострадавшему пассажиру первой помощи с использованием укладки первой помощи		2 минуты	Приказ Министерства транспорта Российской Федерации от 21.12.2010 № 286 «Об утверждении правил технической эксплуатации железных дорог Российской Федерации» (приложение 20 к инструкции по движению поездов и маневровой работе на железнодорожном транспорте Российской Федерации «Регламент переговоров при поездной и маневровой работе на железнодорожном транспорте Российской Федерации»)
		ИНФОРМИРУЕТ по радиосвязи дежурного по станции или поездного диспетчера ближайшей по маршруту следования поезда железнодорожной станции о сложившейся ситуации, уточняя: - состояние пострадавшего пассажира (в сознании/без сознания); - причину ухудшения состояния (признаки); - потребность в вызове реанимационной бригады скорой медицинской помощи, передавая сигнал «РЕАНИМАЦИЯ»		2 минуты
		ВЫПОЛНЯЕТ РЕШЕНИЕ дежурного по станции или поездного диспетчера об остановке пассажирского поезда в зоне доступности оказания медицинской помощи в случае, когда продолжение движения представляет угрозу для здоровья и жизни пассажира, и стоянке до прибытия бригады скорой медицинской помощи		1 минута
2. МЕРЫ РЕАГИРОВАНИЯ НА ТРАНСПОРТНОМ ОБЪЕКТЕ
2.1	Дежурный по станции или поездной диспетчер ближайшей по маршруту следования поезда железнодорожной станции	ВЫЗЫВАЕТ реанимационную бригаду скорой медицинской помощи при получении от начальника поезда сигнала «РЕАНИМАЦИЯ», вызывает к месту остановки поезда медицинского работника медицинского пункта на железнодорожном вокзале (при наличии)		1 минута	Распоряжение ОАО «РЖД» от 20.12.2012 № 2632р «Об утверждении инструкции по охране труда для дежурного по железнодорожной станции ОАО „РЖД“»
		ИНФОРМИРУЕТ службы железнодорожного вокзала/станции о необходимости пропуска и сопровождения автомобиля бригады скорой медицинской помощи к месту стоянки поезда с пассажиром, требующим оказания экстренной медицинской помощи		1 минута	Распоряжение ОАО «РЖД» от 25.12.2014 № 3134р «Об утверждении Типового технологического процесса работы железнодорожного вокзального комплекса»
2.2	Медицинский работник медицинского пункта на железнодорожном вокзале	ПРИБЫВАЕТ к месту остановки пассажирского поезда (на станции обслуживания), до прибытия бригады скорой медицинской помощи оказывает медицинскую помощь. После прибытия бригады скорой медицинской помощи взаимодействует с бригадой скорой медицинской помощи.		10 минут	Распоряжение ОАО «РЖД» от 30.07.2009 № 1608р «О медицинском обслуживании на железнодорожных вокзалах (станциях)»
3. МЕРЫ РЕАГИРОВАНИЯ ЭКСТРЕННЫХ ОПЕРАТИВНЫХ СЛУЖБ
3.1	Диспетчер по приему вызовов скорой медицинской помощи станции скорой медицинской помощи	ПРИНИМАЕТ РЕШЕНИЕ о направлении ближайшей специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи		1 минута	Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»
3.2	Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи	ПРИБЫВАЕТ на контрольно-пропускной пункт железнодорожного вокзала/станции или к месту остановки поезда		15 минут
		ПРИБЫВАЕТ на место стоянки пассажирского поезда		2 минуты
		ЗАХОДИТ в вагон		1 минута
		РАБОТАЕТ в вагоне пассажирского поезда в соответствии с обстановкой, принимает решение о снятии пассажира с поезда		10 минут
		ЭВАКУИРУЕТ пассажира из вагона		8 минут
		ОСУЩЕСТВЛЯЕТ медицинскую эвакуацию пациента в профильную медицинскую организацию		до 40 минут
Исполнители представляют доклад о завершении мероприятий оперативным дежурным Минздрава России и Минтранса России				5 минут	Необходима разработка и принятие межведомственного нормативного правового акта
			Итого, временные затраты	1 час 47 минут

---