Письмо Минтруда России от 02.08.2021 № 13-4/10/В-9741

<О перечне медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы>

Минтруд России информирует, что приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. № 402н/631н утвержден Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы (далее соответственно — приказ № 402н/631н, Перечень обследований).

Приказ № 402н/631н прошел государственную регистрацию в Минюсте России (от 29 июля 2021 г., регистрационный № 64450) и вступает в силу с 9 августа 2021 года.

При этом отмечаем, что Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утвержденный приказом Минтруда России и Минздрава России от 31 января 2019 г. № 52н/35н признается утратившим силу.

При этом в приказе № 402н/631н сохранены подходы, раннее выработанные и внедренные в практику работы медицинских организаций и федеральных учреждений медико-социальной экспертизы в ходе применения приказа № 52н/35н.

Перечень обследований учитывает положения клинических рекомендаций в зависимости от заболеваний и представлен двумя разделами:

первый раздел содержит перечень медицинских обследований, необходимый для получения клинико-функциональных данных в целях проведения медико-социальной экспертизы гражданам в возрасте 18 лет и старше;

второй раздел содержит перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы гражданам в возрасте до 18 лет.

В структуру Перечня обследований включены классы и группы болезней согласно Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), охватывающие всю основную группу заболеваний и патологических состояний, приводящих к инвалидности.

В Перечне обследований представлены медицинские обследования (лабораторные, инструментальные, функциональные методы исследования), а также консультации, заключения, протоколы исследований врачей-специалистов, медицинских психологов, минимально необходимые с учетом профиля соответствующего заболевания для принятия решения при признании гражданина инвалидом.

Также в Перечне обследований содержатся сроки, в течение которых результаты каждого обследования могут быть использованы для целей медико-социальной экспертизы в зависимости от нозологической формы и валидности его результатов.

Дополнен по сравнению с приказом № 52н/35н перечень обследований, необходимых для проведения медико-социальной экспертизы гражданам в возрасте до 18 лет, в него включены обследования при таких заболеваниях как туберкулез, ВИЧ инфекция, новообразования, доброкачественные образования, нарушения обмена аминокислот, жирных кислот, меди (болезнь Вильсона), мукополисахаридозы; нарушения функции эндокринных желез, ретинопатия недоношенных, врожденные аномалии и пороки развития глаза, уха, лица и шеи, врожденные аномалии развития нервной системы, болезни нервно-мышечного синапса, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, системные атрофии, поражающие преимущественно нервную систему, и некоторые другие заболевания.

В перечень обследований, необходимых для проведения медико-социальной экспертизы гражданам в возрасте 18 лет и старше, включены следующие нозологические формы: органические, включая симптоматические, психические расстройства, сухой синдром (болезнь Шегрена), наличие трансплантированного органа и другие.

Результаты медицинских обследований, полученные в условиях стационара или в амбулаторных условиях указываются в направлении на медико-социальную экспертизу, формируемом медицинской организацией, что позволит по клинико-функциональным проявлениям в каждом конкретном случае определять тяжесть заболевания, течение и активность патологического процесса, динамику состояния гражданина на фоне проведенного лечения и медицинской реабилитации. Это обеспечит специалистам учреждений медико-социальной экспертизы необходимые условия для решения вопроса о выраженности нарушенных функций, приводящих к ограничениям жизнедеятельности, и, следовательно, установлению инвалидности (категории ребенок-инвалид).

В связи с этим прошу руководителей главных бюро медико-социальной экспертизы по субъектам Российской Федерации:

1. обеспечить неукоснительное соблюдение норм приказа № 402н/631н после вступления его в силу;

2. организовать работу по предоставлению информации в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы о возникающих проблемах при правоприменении приказа № 402н/631н;

3. организовать взаимодействие с высшими органами исполнительной власти в сфере охраны здоровья субъектов Российской Федерации по организации проведения гражданам медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы в соответствии с приказом № 402н/631н.

ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России просим:

1. обеспечить методическое сопровождение и контроль за соблюдением главными бюро медико-социальной экспертизы по субъектам Российской Федерации норм приказа № 402н/631н после вступления его в силу;

2. представить в Минтруд России информацию о ходе и плановом сроке завершения работы по доработке функционала информационной системы по проведению медико-социальной экспертизы, в том числе с учетом вступления в силу приказа № 402н/631н;

3. ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России учесть изменения нормативной правовой базы по вопросам медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы при формировании программ повышения квалификации и программ профессиональной переподготовки в целях последующей реализации дополнительного профессионального образования специалистов федеральных учреждений медико-социальной экспертизы.

Об организации соответствующей работы ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России, с представлением плана организации обучения специалистов учреждений медико-социальной экспертизы нормам приказа № 402н/631н, просим доложить в Минтруд России в срок до 10 августа 2021 г. в том числе по электронной почте DovbishOV@mintrud.gov.ru.

---