---
title: "<Письмо> ФФОМС от 15.03.2011 N 1257/30-4/и"
number: "1257/30-4/и"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2011-03-15
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-125730-4i"
---

## <Письмо> ФФОМС от 15.03.2011 N 1257/30-4/и

# <Письмо> ФФОМС от 15.03.2011 N 1257/30-4/и

"О реализации Приказа ФОМС от 01.12.2010 N 230"

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [письма](https://bukva.ai/docs/pismo-973230-5i#p100010) ФФОМС от 19.12.2012 N 9732/30-5/и.


<a id="p100001"></a>**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**


## <a id="p100002"></a>ПИСЬМО

от 15 марта 2011 г. N 1257/30-4/и

<a id="p100003"></a>**О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИКАЗА ФОМС ОТ 01.12.2010 N 230**

<a id="p100004"></a>Территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, в соответствии с [пунктом 8 части 7 статьи 34](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100390) и [пунктом 2 части 3 статьи 39](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100503) Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон), осуществляется контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в рамках программ обязательного медицинского страхования. Порядок контроля установлен [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond) Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2011 года, регистрационный N 19614).
<a id="p100005"></a>Результаты проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи оформляются актами, включающими информацию о выявленных нарушениях и соответствующих санкциях. Формы актов [медико-экономического](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100237) контроля, [медико-экономической](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100262) экспертизы и [экспертизы](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100287) качества медицинской помощи, а также [Перечень](https://bukva.ai/docs/prikaz-230-2010-ffoms-federalnyy-fond#p100321) оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) утверждены Приказом ФОМС от 1 декабря 2010 года N 230.
<a id="p100006"></a>В соответствии со [статьей 41](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p100532) Федерального закона сумма, не подлежащая оплате по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты оказанной медицинской организацией медицинской помощи, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи. Взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием неисполнения которых является применение к сторонам соответствующих мер, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
<a id="p100007"></a>Типовой [формой](https://bukva.ai/docs/prikaz-1184n#p100010) договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1184н (зарегистрирован Минюстом России 4 февраля 2011 года, регистрационный N 19714) [(пункт 7)](https://bukva.ai/docs/prikaz-1184n#p100057) предусматривается ответственность медицинской организации в соответствии со [статьями 39](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-39#p100498) и [41](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-41#p100531) Федерального закона.
<a id="p100008"></a>Возможный перечень обязательств медицинской организации и последствия их неисполнения, влекущие возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, прилагается.

<div align="right">

<a id="p100009"></a>Председатель<br>
**А.В.ЮРИН**

</div>






<div align="right">

<a id="p100010"></a>Приложение<br>
к письму ФОМС<br>
от 15.03.2011 N 1257/30-4/и

</div>


<div align="center">

<a id="p100011"></a>**ОБЯЗАТЕЛЬСТВА**<br>
**МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, СЛЕДСТВИЕМ НЕИСПОЛНЕНИЯ КОТОРЫХ**<br>
**ЯВЛЯЕТСЯ ВОЗМОЖНОСТЬ НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ**<br>
**НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ**<br>
**ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФА ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ**<br>
**ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**<br>
**НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА**

</div>



<table>
<colgroup><col width="8%"><col width="38%"><col width="26%"><col width="28%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">N п/п</td><td rowspan="2">Обязательства медицинских организаций</td><td colspan="2">Последствия неисполнения обязательств</td></tr>
<tr><td>сумма, не подлежащая оплате уменьшение оплаты, возмещения</td><td>размер штрафа</td></tr>
<tr><td colspan="4">1. Обеспечение доступности медицинской помощи для застрахованных лиц</td></tr>
<tr><td>1.1.</td><td colspan="3">Обеспечение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в медицинской организации, в том числе:</td></tr>
<tr><td>1.1.1.</td><td>Обеспечение выбора медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в соответствии с заявлением застрахованного лица</td><td>-</td><td>сто процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год</td></tr>
<tr><td>1.1.2.</td><td>Обеспечение выбора врача в соответствии с заявлением застрахованного лица, поданным лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации</td><td>-</td><td>сто процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год</td></tr>
<tr><td>1.1.3.</td><td>Соблюдение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке</td><td>-</td><td>сто процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год</td></tr>
<tr><td rowspan="4">1.2.</td><td rowspan="4">Оказание застрахованным лицам медицинской помощи в соответствии с территориальной программой</td><td colspan="2">последствия за необоснованный отказ в оказании медицинской помощи застрахованному лицу, не повлекший причинение вреда здоровью, не создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания</td></tr>
<tr><td>-</td><td>сто процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год</td></tr>
<tr><td colspan="2">последствия за необоснованный отказ в оказании медицинской помощи застрахованному лицу, повлекший причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания</td></tr>
<tr><td>возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющего заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания</td><td>пятьсот процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год</td></tr>
<tr><td rowspan="4">1.3.</td><td rowspan="4">Бесплатное оказание застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой</td><td colspan="2">последствия за необоснованный отказ застрахованному лицу в бесплатном оказании медицинской помощи, не повлекший причинение вреда здоровью, не создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания либо возникновения нового заболевания</td></tr>
<tr><td>-</td><td>сто процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год</td></tr>
<tr><td colspan="2">последствия за необоснованный отказ застрахованному лицу в бесплатном оказании медицинской помощи, повлекший причинение вреда здоровью, либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания</td></tr>
<tr><td>возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания</td><td>пятьсот процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год</td></tr>
<tr><td>1.4.</td><td>Недопущение взимания платы с застрахованных лиц (в рамках добровольного медицинского страхования или в виде оказания платных услуг) за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную территориальной программой</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>сто процентов возврат средств, необоснованно затраченных застрахованным лицом</td></tr>
<tr><td>1.5.</td><td>Бесплатное обеспечение застрахованных лиц в период пребывания в стационаре по назначению врача лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, включенными в <a href="https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-2199-r#p100006">Перечень</a> жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, формуляр лечения стационарного больного, согласованный и утвержденный в установленном порядке; на основании стандартов медицинской помощи</td><td>пятьдесят процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>сто процентов возврат средств, необоснованно затраченных застрахованным лицом</td></tr>
<tr><td colspan="4">2. Обеспечение информированности застрахованных лиц</td></tr>
<tr><td>2.1.</td><td>Создание официального сайта медицинской организации в сети "Интернет"</td><td>-</td><td>двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год</td></tr>
<tr><td>2.2.</td><td>Наличие на официальном сайте медицинской организации в сети "Интернет" следующей информации:</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.2.1</td><td>о режиме работы медицинской организации</td><td>-</td><td>двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год</td></tr>
<tr><td>2.2.2</td><td>об условиях оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи</td><td>-</td><td>двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год</td></tr>
<tr><td>2.2.3</td><td>о видах оказываемой медицинской помощи</td><td>-</td><td>двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год</td></tr>
<tr><td>2.2.4</td><td>показатели доступности и качества медицинской помощи</td><td>-</td><td>двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год</td></tr>
<tr><td>2.2.5</td><td>перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно</td><td>-</td><td>двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год</td></tr>
<tr><td>2.2.6</td><td>перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен</td><td>-</td><td>двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год</td></tr>
<tr><td>2.3.</td><td>Организация информационных стендов</td><td>-</td><td>двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год</td></tr>
<tr><td>2.4.</td><td>Наличие на информационных стендах в медицинских организациях следующей информации:</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.4.1</td><td>о режиме работы медицинской организации</td><td>-</td><td>двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год</td></tr>
<tr><td>2.4.2</td><td>об условия оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи</td><td>-</td><td>двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год</td></tr>
<tr><td>2.4.3</td><td>о видах медицинской помощи, оказываемых данной медицинской организацией</td><td>-</td><td>двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год</td></tr>
<tr><td>2.4.4</td><td>показатели доступности и качества медицинской помощи</td><td>-</td><td>двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год</td></tr>
<tr><td>2.4.5</td><td>перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно</td><td>-</td><td>двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год</td></tr>
<tr><td>2.4.6</td><td>перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с пятидесяти процентов со свободных цен</td><td>-</td><td>двадцать пять процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо на год</td></tr>
<tr><td colspan="4">3. Отсутствие дефектов медицинской помощи / нарушений при оказании медицинской помощи</td></tr>
<tr><td>3.1.</td><td>Соблюдение персоналом медицинской организации врачебной этики и деонтологии</td><td>-</td><td>сто процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год</td></tr>
<tr><td rowspan="10">3.2.</td><td rowspan="10">Выполнение своевременно и надлежащим образом необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и (или) стандартами медицинской помощи</td><td colspan="2">последствия невыполнения обязательства, не повлиявшие на состояние здоровья застрахованного лица</td></tr>
<tr><td>пятьдесят процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">последствия невыполнения обязательства, приведшие к увеличению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке)</td></tr>
<tr><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи сверх установленных сроков оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">последствия невыполнения обязательства, приведшие к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшие риск прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке)</td></tr>
<tr><td>пятьдесят процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи и в случае ухудшения состояния здоровья застрахованного лица возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">последствия невыполнения обязательства, приведшие к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке)</td></tr>
<tr><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи и в случае ухудшения состояния здоровья застрахованного лица, возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания</td><td>двести процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год</td></tr>
<tr><td colspan="2">последствия невыполнения обязательства, приведшие к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке)</td></tr>
<tr><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>пятьсот процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год</td></tr>
<tr><td rowspan="4">3.3.</td><td rowspan="4">Выполнение показанных, оправданных с клинической точки зрения, регламентированных стандартами медицинской помощи мероприятий</td><td colspan="2">последствия невыполнения обязательства, приведшие к увеличению сроков лечения, удорожанию стоимости лечения при отсутствии отрицательных последствий для состояния здоровья застрахованного лица</td></tr>
<tr><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи сверх установленных сроков оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">последствия невыполнения обязательства, приведшие к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо риску прогрессирования имеющегося заболевания или возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица, оформленного в установленном порядке)</td></tr>
<tr><td>пятьдесят процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи в случае ухудшения состояния здоровья застрахованного лица, возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющегося заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания</td><td>-</td></tr>
<tr><td rowspan="2">3.4.</td><td rowspan="2">Выполнение показанных с клинической точки зрения лечебных мероприятий до достижения клинического эффекта (кроме оформленных в установленном порядке случаев отказа от лечения)</td><td colspan="2">последствия за преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий при отсутствии клинического эффекта (кроме оформленных в установленном порядке случаев отказа от лечения)</td></tr>
<tr><td>пятьдесят процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td rowspan="2">3.5.</td><td rowspan="2">Обеспечение достижения положительной динамики в состоянии здоровья застрахованного лица при первичном обращении за медицинской помощью (за исключением случаев этапного лечения)</td><td colspan="2">последствия за повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 30 дней со дня завершения амбулаторного лечения и 90 дней со дня завершения лечения в стационаре вследствие отсутствия положительной динамики в состоянии здоровья, подтвержденное проведенной целевой или плановой экспертизой (за исключением случаев этапного лечения)</td></tr>
<tr><td>двадцать пять процентов стоимости за каждый случай первичного и повторного оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td rowspan="2">3.6.</td><td rowspan="2">Обеспечение преемственности в лечении застрахованного лица (в том числе своевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня)</td><td colspan="2">последствия за нарушение по вине медицинской организации преемственности в лечении (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к увеличению сроков лечения и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица</td></tr>
<tr><td>пятьдесят процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи и в случае ухудшения состояния здоровья застрахованного лица возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющего заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания</td><td>-</td></tr>
<tr><td>3.7.</td><td>Недопущение госпитализации застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме в амбулаторнополиклинических условиях, в условиях дневного стационара</td><td>пятьдесят процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>3.8.</td><td>Исключение возможности госпитализации застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации по неотложным показаниям</td><td>пятьдесят процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td rowspan="2">3.9.</td><td rowspan="2">Соблюдение сроков и условий лечения застрахованных лиц в рамках стандартов медицинской помощи</td><td colspan="2">последствия за необоснованное увеличение сроков лечения по вине медицинской организации, увеличение количества медицинских услуг, посещений, койкодней, не связанного с проведением диагностических, лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в рамках стандартов медицинской помощи</td></tr>
<tr><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи сверх установленных сроков оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>3.10.</td><td>Недопущение повторного посещения врача одной и той же специальности в один день при оказании амбулаторной медицинской помощи, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях</td><td>сто процентов стоимости каждого случая, предъявленного к оплате повторно</td><td>-</td></tr>
<tr><td>3.11.</td><td>Принятие мер со стороны медицинского персонала к предупреждению развития нового заболевания застрахованного лица (развития ятрогенного заболевания)</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>двести процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год, возмещение расходов на лечение застрахованного лица по поводу прогрессирования имеющего заболевания, его осложнения, возникновения нового заболевания</td></tr>
<tr><td>3.12.</td><td>Обеспечение обоснованного назначения лекарственной терапии; исключение одновременного назначения лекарственных средств - синонимов, аналогов или антагонистов по фармакологическому действию и т.п., связанного с риском для здоровья пациента и/или приводящего к удорожанию лечения</td><td>двадцать пять процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>3.13.</td><td>Обеспечение выполнения обязательного патологоанатомического вскрытия в соответствии с законодательством</td><td>-</td><td>пятьдесят процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год</td></tr>
<tr><td>3.13.1</td><td>недопущение наличия расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2 - 3 категории</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>сто процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год</td></tr>
<tr><td colspan="4">4. Правильность оформления в медицинской организации первичной медицинской документации</td></tr>
<tr><td>4.1.</td><td>Предоставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>пятьдесят процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год</td></tr>
<tr><td>4.2.</td><td>Оформление надлежащим образом первичной медицинской документации, обеспечивающее проведение экспертизы качества медицинской помощи (возможность оценки динамики состояния здоровья застрахованного лица, объема, характера и условий предоставления медицинской помощи)</td><td>двадцать пять процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>4.3.</td><td>Обеспечение наличия в первичной медицинской документации информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства, письменного согласия на лечение в установленных законодательством Российской Федерации случаях</td><td>двадцать пять процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>4.4.</td><td>Исключение случаев наличия признаков фальсификации медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление истории болезни, с умышленным искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания)</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>сто процентов размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо в год</td></tr>
<tr><td>4.5.</td><td>Исключение случаев несоответствия дат оказания медицинской помощи, зарегистрированных в первичной медицинской документации и реестре счетов, и в табеле учета рабочего времени врача (оказание медицинской помощи в период отпуска, учебы, командировок, выходных дней и т.п.)</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>4.6.</td><td>Оформление счетов на оплату медицинской помощи и реестров счетов в соответствии с записями в первичной медицинской документации, не допуская:</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>4.6.1</td><td>включение в счет на оплату медицинской помощи и реестр счетов посещений, койко-дней и др., не подтвержденных первичной медицинской документацией</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>4.6.2</td><td>несоответствия сроков лечения застрахованного лица в первичной медицинской документации срокам, указанным в реестре счетов</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, не подтвержденный первичной медицинской документацией</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="3">5. Надлежащее оформление и предъявление на оплату счетов и реестров счетов</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3">5.1. Оформление и предъявление счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, исключив:</td><td></td></tr>
<tr><td>5.1.1</td><td>наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета;</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.1.2</td><td>несоответствие суммы счета итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов;</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.1.3</td><td>наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению;</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.1.4</td><td>некорректное заполнение полей реестра счетов;</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.1.5</td><td>некорректные суммы по позициям реестров счетов (арифметические ошибки);</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.1.6</td><td>несоответствие даты оказания медицинской помощи в реестре счетов отчетному периоду/периоду оплаты</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="3">5.2. Оформление счета на оплату медицинской помощи и реестров счетов надлежащим образом в соответствии с принадлежностью застрахованного лица к страховой медицинской организации, исключив:</td><td></td></tr>
<tr><td>5.2.1</td><td>включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи лицу, получившему полис обязательного медицинского страхования в другой страховой медицинской организации</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.2.2</td><td>включение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (ошибки в серии и номере полиса обязательного медицинского страхования, адресе и т.д.)</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.2.3</td><td>включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи застрахованному лицу, получившему полис обязательного медицинского страхования на территории другого субъекта Российской Федерации</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.2.4</td><td>наличие в реестре счетов неактуальных данных о застрахованных лицах</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.2.5</td><td>включение в реестры счетов случаев оказания медицинской помощи гражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию на территории Российской Федерации</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="3">5.3. Предъявление к оплате счета, включающего виды и объемы медицинской помощи, входящие в территориальную программу обязательного медицинского страхования, исключив:</td><td></td></tr>
<tr><td>5.3.1</td><td>включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.3.2</td><td>предъявление к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением Комиссии</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.3.3</td><td>включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, подлежащих оплате из других источников (лечение тяжелых несчастных случаев на производстве, оплачиваемое Фондом социального страхования Российской Федерации)</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="3">5.4. Формирование для оплаты счетов и реестров счетов с учетом установленных тарифов на оплату медицинской помощи, не допуская:</td><td></td></tr>
<tr><td>5.4.1</td><td>включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, отсутствующим в тарифном соглашении</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.4.2</td><td>включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим утвержденным в тарифном соглашении</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="3">5.5. Включение в реестры счетов лицензированных видов медицинской деятельности, не допуская:</td><td></td></tr>
<tr><td>5.5.1</td><td>включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по видам медицинской деятельности, отсутствующим в лицензии медицинской организации;</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.5.2</td><td>представления реестров счетов в случае прекращения в установленном порядке действия лицензии медицинской организации</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.5.3</td><td>представления на оплату реестров счетов в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: не соответствие фактических адресов осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности данным лицензии и другого (по факту выявления, а также на основании информации лицензирующих органов)</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.6.</td><td>Недопущение включения в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи специалистом, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации по профилю оказания медицинской помощи</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.7.</td><td>Оформление надлежащим образом реестров счетов, исключая повторное или необоснованное включение в реестр счетов медицинской помощи, в том числе:</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>5.7.1</td><td>повторное включение ранее оплаченной позиции (повторное выставление ранее оплаченного счета)</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.7.2</td><td>дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре счетов</td><td>сто процентов стоимости каждого случая, предъявленного к оплате повторно</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.7.3</td><td>включение стоимости отдельной медицинской услуги, учтенной в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги и предъявленной к оплате</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, включенных в реестр счетов необоснованно</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.7.4</td><td>включение стоимости медицинской услуги, вошедшей в подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи на прикрепленных застрахованных лиц</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.7.5</td><td>включение амбулаторных посещений в период пребывания застрахованного лица в круглосуточном стационаре (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях в рамках стандартов медицинской помощи), пациенто-дней в период пребывания пациента в круглосуточном стационаре (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях)</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, включенный в реестр необоснованно</td><td>-</td></tr>
<tr><td>5.7.6</td><td>включение нескольких случаев оказания стационарной медицинской помощи застрахованному лицу в один период оплаты, с пересечением или совпадением сроков лечения</td><td>сто процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, включенный в реестр необоснованно</td><td>-</td></tr>
</table>




<a id="p100118"></a>

---
