Письмо Минздрава России № 11-9/10/2-2547, ФФОМС N 3567/26-2/и от 25.04.2016

«О внесении изменений в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ № 11-9/10/2-2547

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ № 3567/26-2/и

ПИСЬМО от 25 апреля 2016 года

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СПОСОБАМ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

Во исполнение пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год» Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования направляет для использования в работе изменения в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленные в субъекты Российской Федерации совместным письмом от 24.12.2015 Министерства здравоохранения Российской Федерации № 11-9/10/2-7938 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 8089/21-и.

1. Пункт 3 «Основные подходы к оплате медицинской помощи по клинико-статистическим группам (КСГ) и клинико-профильным группам (КПГ) заболеваний» раздела I «Способы оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ)» дополнить абзацами следующего содержания:

«Субъектам Российской Федерации следует осуществлять оценку эффективности оплаты медицинской помощи, оказанной стационарно и в условиях дневного стационара, в динамике по показателям, характеризующим:»

• среднюю длительность пребывания в стационаре;
• уровень и структуру заболеваемости в круглосуточном стационаре;
• долю отдельных групп КСГ в стационарных условиях в общем количестве законченных случаев: № 11, № 73, № 138, № 139, № 140, № 148, № 154, № 218, № 226, № 237, № 281;
• уровень и структуру заболеваемости в условиях дневного стационара;
• долю отдельных групп КСГ в условиях дневного стационара в общем количестве случаев лечения: № 3, № 32, № 44, № 45, № 46, № 52, № 53, № 54, № 56, № 62, № 77, № 82, № 88, № 101;
• структуру исходов лечения, в том числе уровень больничной летальности;
• оперативную активность;
• долю повторных госпитализаций по поводу одного и того же заболевания в течение 90 дней (за исключением заболеваний с курсовым лечением).

Данные по указанным показателям представляются субъектами Российской Федерации в Министерство здравоохранения Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках формы федерального статистического наблюдения № 62 «Сведения о ресурсном обеспечении и оказании медицинской помощи населению», утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 30.12.2015 № 672, начиная с отчета за 2016 год.».

2. В абзаце 11 пункта 3.3 «Оплата медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи — за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) раздела II „Способы оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в том числе на основе подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц“ слова „в амбулаторных условиях по“ дополнить словом „тарифам“;»

3. В приложении 1 «Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях)» в строке 153 и приложении 2 «Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара)» в строке 60 слова «Ремонт и замена» заменить словом «Замена»;

4. В приложении 3 «Рекомендуемый перечень случаев, для которых установлен КСЛП» в графе «N» цифры «7», «8», «9», «10» заменить соответственно цифрами «6», «7», «8», «9»;

5. В приложении 8 «Рекомендуемый классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ)» у кода услуги А17.07.001 «Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов» включить время на оказание услуги врачом (12,50) и число УЕТ (1,25).

---