---
title: "<Письмо> Минздрава России от 16.06.2021 N 11-8/И/2-9185, ФФОМС от 11.06.2021 N 00-10-30-4-04/3243"
number: "11-8/И/2-9185"
issued_on: 2021-06-16
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-11-8i2-9185"
---

## <Письмо> Минздрава России от 16.06.2021 N 11-8/И/2-9185, ФФОМС от 11.06.2021 N 00-10-30-4-04/3243

# <Письмо> Минздрава России от 16.06.2021 N 11-8/И/2-9185, ФФОМС от 11.06.2021 N 00-10-30-4-04/3243

<О направлении таблицы соответствия кодов перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты) по приказам Минздрава России от 19.03.2021 N 231н и ФФОМС от 28.02.2019 N 36>

> [!WARNING]
> Документ не применяется с [1 июля 2021 года](#p100004) в связи со вступлением в силу приложения N 5 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, установившего [Значения](https://bukva.ai/docs/prikaz-108n-2019#p738) коэффициентов для определения размера неоплаты (неполной оплаты) затрат медицинской организации.


<div align="center">

<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**<br>
**16 июня 2021 г. N 11-8/И/2-9185**

<a id="p100002"></a>**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**<br>
**11 июня 2021 г. N 00-10-30-4-04/3243**

</div>



## <a id="p100003"></a>ПИСЬМО


<a id="p100004"></a>Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в целях реализации мероприятий по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию направляет для использования в работе до 1 июля 2021 г. (до вступления в силу [приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-254n-2021) Минздрава России от 26 марта 2021 г. N 254н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н" в части [приложения N 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-108n-2019#p738) "Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к указанным Правилам) таблицу соответствия кодов перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), установленных [приложением](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100398) к [приказу](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" и применявшихся в соответствии с [приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100885) Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".

<div align="right">

<a id="p100005"></a>Заместитель Министра здравоохранения<br>
Российской Федерации<br>
Н.А.ХОРОВА

<a id="p100006"></a>Председатель Федерального фонда<br>
обязательного медицинского страхования<br>
Е.Е.ЧЕРНЯКОВА

</div>






<div align="right">

<a id="p100256"></a>Приложение

</div>


<div align="center">

<a id="p100007"></a>**ТАБЛИЦА**<br>
**СООТВЕТСТВИЯ КОДОВ НАРУШЕНИЙ/ДЕФЕКТОВ ПО ПРИКАЗАМ МИНЗДРАВА**<br>
**РОССИИ ОТ 19.03.2021 N 231Н И ФОМС ОТ 28.02.2019 N 36**

</div>



### <a id="p100008"></a>ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ ОТКАЗА В ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (УМЕНЬШЕНИЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)



| <a id="p100009"></a>Код нарушения/дефекта по [приказу](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100886) ФОМС от 28.02.2019 N 36 | <a id="p100010"></a>Код нарушения/дефекта по [приказу](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100399) Минздрава России от 19.03.2021 N 231н | <a id="p100011"></a>Перечень оснований по [приказу](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100398) Минздрава России от 19.03.2021 N 231н |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100012"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100013"></a>[1.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100402) | <a id="p100014"></a>Нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения. |
| <a id="p100015"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100016"></a>[1.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100404) | <a id="p100017"></a>Невключение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения. |
| <a id="p100018"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100019"></a>[1.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100406) | <a id="p100020"></a>Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме на койки терапевтического и хирургического профилей. |
| <a id="p100021"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100022"></a>[1.4.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100408) | <a id="p100023"></a>Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе: |
| <a id="p100024"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100025"></a>[1.4.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100410) | <a id="p100026"></a>наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета; |
| <a id="p100027"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100028"></a>[1.4.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100412) | <a id="p100029"></a>сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов; |
| <a id="p100030"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100031"></a>[1.4.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100414) | <a id="p100032"></a>наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, в том числе отсутствие указаний о включении в группу диспансерного наблюдения лица, которому установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение, отсутствие сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи, по данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и (или) о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам; |
| <a id="p100033"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100034"></a>[1.4.4.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100416) | <a id="p100035"></a>некорректное заполнение полей реестра счетов; |
| <a id="p100036"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100037"></a>[1.4.5.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100418) | <a id="p100038"></a>заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку); |
| <a id="p100039"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100040"></a>[1.4.6.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100420) | <a id="p100041"></a>дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты; |
| <a id="p100042"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100043"></a>[1.5.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100422) | <a id="p100044"></a>Введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (включая ошибки в серии и номере полиса обязательного медицинского страхования, адресе); |
| <a id="p100045"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100046"></a>[1.6.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100424) | <a id="p100047"></a>Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу обязательного медицинского страхования, в том числе: |
| <a id="p100048"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100049"></a>[1.6.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100426) | <a id="p100050"></a>включение в реестр счетов видов медицинской помощи, а также заболеваний и состояний, не входящих в программу обязательного медицинского страхования; |
| <a id="p100051"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100052"></a>[1.6.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100428) | <a id="p100053"></a>предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования; |
| <a id="p100054"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100055"></a>[1.6.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100430) | <a id="p100056"></a>предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования; |
| <a id="p100057"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100058"></a>[1.6.4.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100432) | <a id="p100059"></a>включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом социального страхования Российской Федерации, медицинских услуг, оказываемой частными медицинскими организациями в рамках пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности. |
| <a id="p100060"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100061"></a>[1.7.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100434) | <a id="p100062"></a>Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе: |
| <a id="p100063"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100064"></a>[1.7.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100436) | <a id="p100065"></a>включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, отсутствующим в тарифном соглашении; |
| <a id="p100066"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100067"></a>[1.7.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100438) | <a id="p100068"></a>включение в реестр счетов случаев оказания медицинской по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим утвержденным в тарифном соглашении. |
| <a id="p100069"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100070"></a>[1.8.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100440) | <a id="p100071"></a>Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, в том числе с нарушением лицензионных требований; |
| <a id="p100072"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100073"></a>[1.8.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100442) | <a id="p100074"></a>включение в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации; |
| <a id="p100075"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100076"></a>[1.8.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100444) | <a id="p100077"></a>предоставление реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности; |
| <a id="p100078"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100079"></a>[1.8.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100446) | <a id="p100080"></a>предоставление на оплату реестров счетов в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: в том числе, данные лицензии нс соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности (на основании информации лицензирующих органов). |
| <a id="p100081"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100082"></a>[1.9.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100448) | <a id="p100083"></a>Включение в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи. |
| <a id="p100084"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100085"></a>[1.10.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100450) | <a id="p100086"></a>Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, в том числе: |
| <a id="p100087"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100088"></a>[1.10.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100452) | <a id="p100089"></a>позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее); |
| <a id="p100090"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100091"></a>[1.10.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100454) | <a id="p100092"></a>дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре; |
| <a id="p100093"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100094"></a>[1.10.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100456) | <a id="p100095"></a>стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией; |
| <a id="p100096"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100097"></a>[1.10.4.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100458) | <a id="p100098"></a>стоимость медицинской услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной амбулаторно, на прикрепленное население, застрахованное по обязательному медицинскому страхованию; |
| <a id="p100099"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100100"></a>[1.10.5.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100460) | <a id="p100101"></a>включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно, в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций) в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме); |
| <a id="p100102"></a>[Раздел 5](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101004) | <a id="p100103"></a>[1.10.6.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100462) | <a id="p100104"></a>включение в реестр счетов нескольких страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана застрахованному лицу стационарно в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения. |
| <a id="p100105"></a>[1.1.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100895) | <a id="p100106"></a>[2.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100465) | <a id="p100107"></a>Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования. |
| <a id="p100108"></a>[1.1.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100895) | <a id="p100109"></a>[2.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100467) | <a id="p100110"></a>Нарушение условий оказания скорой медицинской помощи, выразившееся в несоблюдении установленного программой обязательного медицинского страхования времени доезда бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой помощи. |
|  | <a id="p100111"></a>[2.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100469) | <a id="p100112"></a>Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе: |
| <a id="p100113"></a>[1.2.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100901) | <a id="p100114"></a>[2.3.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100471) | <a id="p100115"></a>с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья; |
| <a id="p100116"></a>[1.2.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100903) | <a id="p100117"></a>[2.3.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100473) | <a id="p100118"></a>с последующим ухудшением состояния здоровья; |
| <a id="p100119"></a>[3.2.5.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100961) | <a id="p100120"></a>[2.3.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100475) | <a id="p100121"></a>приведший к летальному исходу. |
| <a id="p100122"></a>[1.1.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100895) | <a id="p100123"></a>[2.4.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100477) | <a id="p100124"></a>Несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения застрахованного лица, которому по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение. |
| <a id="p100125"></a>[1.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100899) | <a id="p100126"></a>[2.5.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100479) | <a id="p100127"></a>Непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в них исследований, в том числе: |
| <a id="p100128"></a>[1.2.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100901) | <a id="p100129"></a>[2.5.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100481) | <a id="p100130"></a>с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья; |
| <a id="p100131"></a>[1.2.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100903) | <a id="p100132"></a>[2.5.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100483) | <a id="p100133"></a>с последующим ухудшением состояния здоровья (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и/или страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения); |
| <a id="p100134"></a>[1.2.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100903) | <a id="p100135"></a>[2.5.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100485) | <a id="p100136"></a>приведший к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения). |
| <a id="p100137"></a>[5.5.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101051) | <a id="p100138"></a>[2.6.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100487) | <a id="p100139"></a>Предоставление на оплату реестров счетов в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: в том числе, данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности (по факту выявления с учетом информации лицензирующих органов). |
| <a id="p100140"></a>[3.5.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100971) | <a id="p100141"></a>[2.7.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100489) | <a id="p100142"></a>Представление в реестрах счетов повторных случаев госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию с длительностью три дня и менее в течение четырнадцати календарных дней при оказании медицинской помощи в указанный период в амбулаторных условиях (за исключением случаев, при которых стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией). |
| <a id="p100143"></a>[5.7.5.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101065) | <a id="p100144"></a>[2.8.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100491) | <a id="p100145"></a>Необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях при экстренных и неотложных состояниях). |
| <a id="p100146"></a>[1.4.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100911) | <a id="p100147"></a>[2.9.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100493) | <a id="p100148"></a>Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования. |
| <a id="p100149"></a>[1.5.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100913) | <a id="p100150"></a>[2.10.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100495) | <a id="p100151"></a>Приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов [<1>](#p100252), и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека [<2>](#p100253), на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, и/или использование медицинской организацией лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента, из иных источников финансирования (за исключением оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях). |
| <a id="p100152"></a>[5.8.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101069) | <a id="p100153"></a>[2.11.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100497) | <a id="p100154"></a>Отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации. |
| <a id="p100155"></a>[4.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100988) | <a id="p100156"></a>[2.12.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100499) | <a id="p100157"></a>Непредставление медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации без объективных причин в течение 5 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса от Федерального фонда обязательного медицинского страхования, или территориального фонда обязательного медицинского страхования, или страховой медицинской организации. |
| <a id="p100158"></a>[4.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100992) | <a id="p100159"></a>[2.13.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100501) | <a id="p100160"></a>Отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях [<3>.](#p100254) |
| <a id="p100161"></a>[4.4.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100994) | <a id="p100162"></a>[2.14.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100503) | <a id="p100163"></a>Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания; расхождение сведений об оказании медицинской помощи в различных разделах медицинской документации и (или) учетно-отчетной документации, запрошенной на проведение экспертизы). |
| <a id="p100164"></a>[4.5.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100996) | <a id="p100165"></a>[2.15.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100505) | <a id="p100166"></a>Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (в том числе, оказание медицинской помощи в период отпуска, обучения, командировок, выходных дней). |
|  | <a id="p100167"></a>[2.16.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100507) | <a id="p100168"></a>Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе: |
| <a id="p100169"></a>[4.6.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101000) | <a id="p100170"></a>[2.16.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100509) | <a id="p100171"></a>оплаченный случай оказания медицинской помощи выше тарифа, установленного тарифным соглашением; |
| <a id="p100172"></a>[4.6.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p101002) | <a id="p100173"></a>[2.16.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100511) | <a id="p100174"></a>включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу. |
| <a id="p100175"></a>[4.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100990) | <a id="p100176"></a>[2.17.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100513) | <a id="p100177"></a>Отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. |
| <a id="p100178"></a>[1.1.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100895) | <a id="p100179"></a>[2.18.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100515) | <a id="p100180"></a>Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной либо базовой программой обязательного медицинского страхования. |
|  | <a id="p100181"></a>[3.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100518) | <a id="p100182"></a>Установление неверного диагноза, связанное с отсутствием обоснования клинического диагноза в первичной медицинской документации или несоответствие результатов обследования клиническому диагнозу: |
| <a id="p100183"></a>[3.2.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100953) | <a id="p100184"></a>[3.1.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100520) | <a id="p100185"></a>не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица; |
| <a id="p100186"></a>[3.2.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100955) | <a id="p100187"></a>[3.1.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100522) | <a id="p100188"></a>приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях); |
| <a id="p100189"></a>[3.2.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100957) | <a id="p100190"></a>[3.1.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100524) | <a id="p100191"></a>приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания; |
| <a id="p100192"></a>[3.2.4.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100959) | <a id="p100193"></a>[3.1.4.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100526) | <a id="p100194"></a>приведшее к инвалидизации; |
| <a id="p100195"></a>[3.2.5.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100961) | <a id="p100196"></a>[3.1.5.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100528) | <a id="p100197"></a>приведшее к летальному исходу (в том числе при наличии расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов); |
|  | <a id="p100198"></a>[3.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100530) | <a id="p100199"></a>Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: |
| <a id="p100200"></a>[3.2.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100953) | <a id="p100201"></a>[3.2.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100532) | <a id="p100202"></a>не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица; |
| <a id="p100203"></a>[3.2.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100957) | <a id="p100204"></a>[3.2.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100534) | <a id="p100205"></a>приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях); |
| <a id="p100206"></a>[3.2.4.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100959) | <a id="p100207"></a>[3.2.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100536) | <a id="p100208"></a>приведшее к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях); |
| <a id="p100209"></a>[3.2.5.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100961) | <a id="p100210"></a>[3.2.4.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100538) | <a id="p100211"></a>приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях); |
| <a id="p100212"></a>[3.2.6.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100963) | <a id="p100213"></a>[3.2.5.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100540) | <a id="p100214"></a>рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций/консилиумов с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций; |
| <a id="p100215"></a>[3.2.6.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100963) | <a id="p100216"></a>[3.2.6.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100542) | <a id="p100217"></a>по результатам проведенного диспансерного наблюдения. |
| <a id="p100218"></a>[3.3.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100967) | <a id="p100219"></a>[3.3.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100544) | <a id="p100220"></a>Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания. |
| <a id="p100221"></a>[3.4.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100969) | <a id="p100222"></a>[3.4.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100546) | <a id="p100223"></a>Преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях). |
| <a id="p100224"></a>[3.5.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100971) | <a id="p100225"></a>[3.5.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100548) | <a id="p100226"></a>Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, преждевременная выписка из медицинской организации), вследствие которых при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение четырнадцати дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, тридцати дней стационарно (повторная госпитализация). |
| <a id="p100227"></a>[3.6.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100973) | <a id="p100228"></a>[3.6.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100550) | <a id="p100229"></a>Нарушение по вине медицинской организации преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков оказания медицинской помощи и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица. |
| <a id="p100230"></a>[3.8.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100977) | <a id="p100231"></a>[3.7.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100552) | <a id="p100232"></a>Госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в течение суток в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций). |
| <a id="p100233"></a>[3.7.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100975) | <a id="p100234"></a>[3.8.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100554) | <a id="p100235"></a>Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно, в дневном стационаре, отсутствие пациента в медицинской организации на дату проверки. |
| <a id="p100236"></a>[3.9.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100979) | <a id="p100237"></a>[3.9.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100556) | <a id="p100238"></a>Необоснованное повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях, в связи с выпиской лекарственных препаратов группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, наблюдения беременных женщин, посещений, связанных с выдачей справок и иных медицинских документов. |
| <a id="p100239"></a>[3.12.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100985) | <a id="p100240"></a>[3.10.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100558) | <a id="p100241"></a>Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований в связи с несоответствием оснащения медицинской организации (структурного подразделения медицинской организации). |
| <a id="p100242"></a>[4.2.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100990) | <a id="p100243"></a>[3.11.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100560) | <a id="p100244"></a>Отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи. |
| <a id="p100245"></a>[1.1.1.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100891) | <a id="p100246"></a>[3.12.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100562) | <a id="p100247"></a>Нарушение прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, базовой программы обязательного медицинского страхования; на выбор врача. |
| <a id="p100248"></a>[3.10.](https://bukva.ai/docs/prikaz-36-2019-ffoms-federalnyy-fond#p100981) | <a id="p100249"></a>[3.13.](https://bukva.ai/docs/prikaz-231n-2021#p100564) | <a id="p100250"></a>Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов клиническим рекомендациям и стандартам медицинской помощи, связанные с риском для здоровья пациента. |



<a id="p100251"></a>

---

<a id="p100252"></a><1> [Распоряжение](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-2406-r-2019) Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 42, ст. 5979; 2020, N 48, ст. 7813).
<a id="p100253"></a><2> [Распоряжение](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-3053-r) Правительства Российской Федерации 31 декабря 2018 г. N 3053-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 2, ст. 196; N 41, ст. 5780).
<a id="p100254"></a><3> В соответствии со [статьей 20](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-20#p100252) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2020, N 29, ст. 4516).



<a id="p100255"></a>

---