Письмо Минздравсоцразвития РФ от 14.02.2007 № 1065-ВС
Актуально на 12.11.2026.
Как цитировать: <Письмо> Минздравсоцразвития РФ от 14.02.2007 N 1065-ВС. 1065-ВС. 14.02.2007. https://bukva.ai/docs/pismo-1065-vs
«О младенческой смертности в Российской Федерации в 2001 — 2006 гг.»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО от 14 февраля 2007 г. № 1065-ВС
О МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В 2001 — 2006 ГГ.
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет информационное письмо «Анализ младенческой смертности в Российской Федерации за период 2001 — 2006 гг.».
Предлагаем довести данное письмо до сведения главных педиатров субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей-педиатров, а также других специалистов, принимающих участие в оказании медицинской помощи детям.
Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения провести углубленный анализ показателей младенческой смертности в регионе с учетом возрастной структуры, структуры причин и места смерти.
Принять меры по профилактике и снижению младенческой смертности с учетом региональных особенностей.
В. И. Стародубов
ЗА ПЕРИОД 2001 — 2005 ГГ.
Информационное письмо подготовлено Департаментом медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития России (О.В. Шарапова, Л.М. Цымлякова).
Одним из важнейших направлений государственной политики, определенных Посланиями Президента Российской Федерации Федеральному собранию Российской Федерации, является улучшение демографической ситуации в стране, повышение рождаемости и создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей.
При этом особую актуальность приобретают проблемы сохранения здоровья новорожденных и детей первого года жизни, снижение младенческой смертности.
Для анализа и оценки демографической ситуации в отдельно взятой территории существенное значение имеет исследование закономерностей и тенденций демографических показателей в Российской Федерации.
В целом в Российской Федерации и в значительном большинстве федеральных округов за последние годы наметилась тенденция к снижению процесса депопуляции населения: в 2005 году в сравнении с 2000 годом естественная убыль населения уменьшилась на 12% — с -6,7 до -5,9.
Наиболее высокие показатели убыли населения имеют место в Центральном и Северо-Западном федеральных округах: соответственно -8,6 и -8,4 (РФ — -5,9).
В 4-х субъектах Российской Федерации отмечаются наиболее интенсивные процессы убыли населения, которые превышают среднероссийский коэффициент в 2 и более раза: в Псковской области — -15,7, Тульской области — -14,2, Тверской и Новгородской областях — соответственно -13,8 и -13,2.
ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПРИРОСТ, УБЫЛЬ (-)
2004 2005 Центральный ФО -8,4 -8,6 С.-Западный ФО -8,2 -8,4 Приволжский ФО -6,1 -6,7 Российская Федерация -5,6 -5,9 Сибирский ФО -4,3 -5,1 Дальневосточный ФО -3,1 -3,8 Уральский ФО -3,3 -3,7 Южный ФО -1,3 -1,7
Небольшой прирост населения в 2005 году в сравнении с 2004 годом был отмечен лишь в 3-х субъектах Российской Федерации — Ненецкий, Агинский Бурятский и Чукотский автономные округа.
Процесс дальнейшего сокращения населения может затянуться в связи с тем, что в РФ сохраняется регрессивный тип населения, в котором доля лиц в возрасте 0 — 14 лет меньше доли населения в возрасте 50 лет и старше.
| Возрастной тип населения в РФ в 2005 г. | ||||
| Возраст | 0 — 14 | 15 — 49 | более 50 | |
| Численность | 21244019 | 99238478 | 22271054 | 142753551 |
| % к итогу | 15% | 70% | 16% | 100% |
С 2000 до 2004 года происходило увеличение показателя рождаемости в среднем на 3,3% в год, достигнув к 2004 году уровня 10,4 на 1000 населения.
По мнению демографов, увеличение общего коэффициента рождаемости в этот период было обусловлено благоприятными сдвигами в половозрастном составе населения вследствие относительно высокой рождаемости 80-х годов и реализацией «отложенных» рождений 90-х годов.
Уровень рождаемости обусловлен в значительной степени наличием в популяции населения большего или меньшего числа женщин детородного возраста (15 — 49 лет), поэтому важно рассчитывать еще и специальный коэффициент рождаемости — коэффициент плодовитости — отношение числа родившихся за год к средней численности женщин в возрасте 15 — 49 лет.
| Возрастные коэффициенты рождаемости в Российской Федерации (родившиеся на 1000 женщин в возрасте, лет) | ||
| 2004 | 2005 | |
| 15 — 19 | 28,2 | 27,5 |
| 20 — 24 | 93,4 | 86,8 |
| 25 — 29 | 80,2 | 77,9 |
| 30 — 34 | 45,9 | 45,5 |
| 35 — 39 | 17,6 | 17,8 |
| 40 — 44 | 2,9 | 3,0 |
| 45 — 49 | 0,1 | 0,2 |
| 15 — 49 | 37,7 | 36,8 |
Средний возраст матери при рождении ребенка в Российской Федерации в 2005 году составил 26,6 лет, и он несколько увеличился в сравнении с 2001 годом — 25,9. В городских поселениях средний возраст матери при рождении ребенка несколько старше — 26,9 лет, чем в сельской местности — 25,8.
| Средний возраст матери при рождении ребенка (лет) в Российской Федерации | |||
| всего | город | село | |
| 2001 | 25,9 | 26,1 | 25,4 |
| 2002 | 26,1 | 26,3 | 25,5 |
| 2003 | 26,3 | 26,5 | 25,6 |
| 2004 | 26,4 | 26,7 | 25,7 |
| 2005 | 26,6 | 26,9 | 25,8 |
В 2005 году показатель рождаемости снизился до 10,2, а число родившихся за год уменьшилось на 45101.
Особенностью демографической ситуации в Российской Федерации является то, что в условиях депопуляции населения остается значительная территориальная дифференциация показателей рождаемости и младенческой смертности.
И ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ
| 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | |
|---|---|---|---|---|---|
| Российская Федерация | 9,1 | 9,8 | 10,2 | 10,4 | 10,2 |
| Центральный ФО | 8,0 | 8,5 | 8,7 | 9,0 | 8,8 |
| С.-Западный ФО | 8,1 | 8,8 | 9,4 | 9,6 | 9,3 |
| Южный ФО | 10,4 | 11,0 | 11,6 | 11,8 | 11,5 |
| Приволжский ФО | 8,9 | 9,6 | 10,0 | 10,2 | 9,8 |
| Уральский ФО | 9,7 | 10,6 | 11,0 | 11,4 | 11,1 |
| Сибирский ФО | 10,0 | 10,7 | 11,5 | 11,6 | 11,4 |
| Дальневосточный ФО | 9,9 | 10,6 | 11,6 | 11,9 | 11,5 |
По оперативным данным, в 2006 году в Российской Федерации родился 1476221 ребенок, что на 18845 больше, чем в 2005 году, показатель рождаемости возрос с 10,2 в 2005 году до 10,3 на 1000 населения в 2006 году.
Из общего числа родившихся детей в 2005 году 1036870 составляют дети, родившиеся в городских, и 420506 — родившиеся в сельских поселениях, показатели рождаемости в Российской Федерации среди городского населения — 9,9, среди сельского — 10,9 на 1000 населения.
Распределение родившихся по полу определяется пропорцией мальчиков и девочек при рождении. В территориях с большой численностью населения это соотношение практически постоянно — на 100 девочек рождается 104 — 105 мальчиков. В Российской Федерации в целом это соотношение сохраняется — в 2005 году на 100 девочек родилось 105 мальчиков.
Среди городского населения мальчиков рождается несколько больше, чем девочек (на 100 девочек — 106 мальчиков).
За последние годы значительно изменились темпы и процесс формирования семей, стало характерным создание так называемых «гражданских браков».
В Российской Федерации в 2005 году из общего числа родившихся живыми 30% родилось у женщин, не состоявших в зарегистрированном браке. В разрезе федеральных округов различия колеблются от 25,5% в Центральном и Южном ФО до 39% в Дальневосточном ФО.
Изменяются показатели здоровья родившегося потомства.
В Российской Федерации среди детей, родившихся доношенными, наметилась тенденция к увеличению числа родившихся с замедлением роста и недостаточностью питания — с 74,1 в 2001 г. до 87,0 в 2005 г. на 1000 родившихся доношенными.
| Заболеваемость доношенных новорожденных на 1000 родившихся живыми, доношенными в РФ | |||||
| 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | |
| Задержка роста и недостаточность питания | 74,1 | 81,1 | 85,1 | 85,4 | 87,0 |
Увеличивается число родившихся с врожденными аномалиями (пороками), диагностируемыми на этапе акушерского стационара, с 28,0 в 2001 году до 33,0 на 1000 родившихся живыми в 2005 году, увеличилась частота врожденных аномалий (пороков), выявленных на первом году жизни, с 52,6 в 2001 г. до 64,6 на 1000 детей в возрасте до 1 года в 2005 году.
По данным отчетных форм, из 1000 родившихся живыми 406 рождаются больными или заболевают в первые часы и дни жизни, и тенденции к снижению заболеваемости новорожденных не отмечается.
В определенных пределах существует связь между рождаемостью и младенческой смертностью.
С 1990 по 1993 год включительно в Российской Федерации наблюдались самые неблагоприятные соотношения между рождаемостью и младенческой смертностью — на фоне прогрессивного снижения рождаемости отмечался рост показателей младенческой смертности. С 1994 года динамика показателей изменилась в лучшую сторону — снижение рождаемости сопровождалось и снижением младенческой смертности, а с 2001 года при росте показателей рождаемости имеет место снижение младенческой смертности.
За анализируемый период 2001 — 2005 гг. младенческая смертность в Российской Федерации снизилась на 25%, с 14,6 в 2001 г. до 11,0 на 1000 родившихся живыми в 2005 г. Число умерших детей в возрасте до 1 года с 2001 по 2005 год сократилось на 3031 — в 2001 г. умерло 19104 ребенка, в 2005 г. — 16073.
Существуют региональные различия в уровнях младенческой смертности — наиболее высокие показатели младенческой смертности отмечаются в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах, а наиболее низкие — в Северо-Западном и Центральном федеральных округах.
Более интенсивно процесс снижения младенческой смертности происходил в Уральском федеральном округе — на 35%, в остальных федеральных округах младенческая смертность снизилась на 23 — 27%.
В разрезе субъектов Российской Федерации наиболее значительное снижение младенческой смертности за период 2001 — 2005 гг. имело место в Читинской области — на 52%, Республике Калмыкия — на 51%, Саратовской области и Карачаево-Черкесской Республике — на 46%, в Тамбовской, Кировской, Ярославской областях и Чувашской Республике — на 45%.
(НА 1000 РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ)
| 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2001 — 2005, снижение в % | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Российская Федерация | 14,6 | 13,3 | 12,4 | 11,6 | 11,0 | 25 |
| Центральный ФО | 13,6 | 12,4 | 11,6 | 10,5 | 10,0 | 26 |
| Северо-Западный ФО | 12,8 | 11,0 | 10,4 | 9,4 | 9,4 | 27 |
| Южный ФО | 15,7 | 14,3 | 12,4 | 13,0 | 12,2 | 22 |
| Приволжский ФО | 13,6 | 12,6 | 12,2 | 11,0 | 10,5 | 23 |
| Уральский ФО | 13,5 | 12,4 | 11,7 | 11,1 | 10,0 | 35 |
| Сибирский ФО | 17,1 | 15,6 | 13,9 | 12,9 | 12,3 | 28 |
| Дальневосточный ФО | 18,1 | 15,5 | 15,9 | 14,4 | 13,5 | 25 |
Высокие показатели младенческой смертности в 2005 году в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах — соответственно 12,3 и 15,5 случая на 1000 родившихся живыми — были обусловлены высокими показателями младенческой смертности в Сахалинской области — 14,4, Амурской области — 18,7, Республике Тыва — 19,3, Республике Хакасия — 17,5, Республике Алтай — 14,3 на 1000 родившихся живыми.
Наиболее выраженный разброс показателей младенческой смертности по территориям имеет место в Южном федеральном округе — от самого низкого показателя 7,6 в Республике Калмыкия до самого высокого — 25,7 на 1000 родившихся живыми — в Республике Ингушетия.
В большинстве субъектов Российской Федерации с 2001 года по 2005 год показатели младенческой смертности не имели устойчивой тенденции и значительно колебались по годам, превышая годовой рост или снижение более чем на 15% (Республики Мордовия, Хакасия, Калмыкия, Пензенская, Курганская области, Приморский край).
Это положение может свидетельствовать о том, что планомерная работа по снижению младенческой смертности, которая давала бы стойкие положительные результаты, недостаточно эффективна. Так, в Республике Калмыкия в 2002 году показатель младенческой смертности снизился в сравнении с 2001 годом на 18%, на следующий год — рост на 8%, затем в 2004 г. в сравнении с предыдущим годом снижение произошло на 40% и еще на 10% в 2005 году, соответственно с 13,9 в 2003 году до 7,6 на 1000 родившихся живыми в 2005 году, в 2006 году показатель увеличился в 2 раза — с 7,6 в 2005 г. до 13,9 на 1000 родившихся живыми в 2006 году, — таким образом достигнув уровня 2003 года — 13,9.
Устойчивое динамичное снижение младенческой смертности за 5 лет произошло в 20 субъектах Российской Федерации, преимущественно в территориях Центрального ФО (Белгородская, Брянская, Ивановская, Калужская, Московская, Тамбовская, Тульская, Ярославская области, г. Москва), в Калининградской, Кировской, Свердловской, Челябинской, Иркутской, Кемеровской, Омской, Читинской областях, Хабаровском крае, Республике Бурятия.
Ряд регионов России в 2005 году дали рост коэффициента младенческой смертности — Костромская, Липецкая, Смоленская, Тверская, Архангельская, Вологодская, Ростовская, Ульяновская и Сахалинская области.
Имеются значительные половые различия в показателях младенческой смертности. В 2005 году мальчиков умерло на 25,2% больше, чем девочек, показатель младенческой смертности составил для мальчиков 12,49, для девочек — 9,35 на 1000 родившихся живыми соответствующего пола.
Анализ показателей младенческой смертности в зависимости от места проживания умерших детей показывает, что в сельских поселениях смертность детей в возрасте до 1 года на 20% выше, чем в городских, — соответственно 12,7 и 10,3 на 1000 родившихся живыми.
В сельской местности в сравнении с городскими поселениями в 2 раза выше показатель младенческой смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний, болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения, в 1,5 раза больше младенческая смертность от внешних причин.
РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ) В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2005 ГОДУ
| Причина смерти | Городские поселения | Сельские поселения | Городские и сельские поселения |
|---|---|---|---|
| Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | 47,5 | 53,2 | 49,1 |
| Врожденные аномалии (пороки) | 27,0 | 26,8 | 26,9 |
| Внешние причины | 6,6 | 9,9 | 7,6 |
| Болезни органов дыхания | 6,3 | 13,3 | 8,3 |
| Инфекционные и паразитарные болезни | 4,1 | 7,2 | 5,0 |
| Болезни органов пищеварения | 0,6 | 1,1 | 0,7 |
Причины смерти детей в возрасте до 1 года также имеют различия по полу: мальчиков умирает больше, чем девочек от болезней эндокринной системы и нарушения обмена веществ на 48,5%, от болезней системы кровообращения — на 33,3%, от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, — на 30,8%, от болезней органов дыхания — на 28%. От остальных причин различий в показателях младенческой смертности мальчиков и девочек нет.
Решающее значение в смертности детей до 1 года имеет возрастной фактор.
В возрасте 0 — 3 мес. умирает 76,4% детей, от 3 до 6 мес. — 12,7%, от 6 до 9 мес. — 6,7%, от 9 до 12 мес. — 4,2%.
На первом месяце жизни умирает около 60% младенцев и в причинах смерти преобладают так называемые «эндогенные причины», которые обусловлены независимыми от внешней среды факторами (нежизнеспособностью плода, связанной с состоянием здоровья матери, патологическим течением беременности и родов, пороками развития плода, несовместимыми с жизнью и др.). В связи с этим в экспертной оценке неонатальной смертности наиболее трудным остается вопрос предотвратимости смерти.
Следует отметить, что мальчиков умирает больше в возрастной категории до 1 месяца и в 1 месяц, в последующие возрастные периоды больше умирает девочек.
В возрасте старше месяца влияние эндогенных факторов минимально. В постнеонатальном периоде, как правило, дети умирают от экзогенных факторов — болезней органов дыхания, инфекционных и паразитарных болезней, болезней органов пищеварения, а заболевания перинатального периода являются лишь неблагоприятным фоном, а не причиной смерти.
Наблюдавшиеся до 90-х годов региональные различия в структуре причин младенческой смертности в настоящее время стерлись, и первое место в причинах смерти детей в возрасте до 1 года во всех субъектах Российской Федерации занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, второе — врожденные аномалии (пороки).
Болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни, ранее занимавшие в южных регионах Российской Федерации первые места, стали занимать третье место.
(НА 100000 РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ПОЛА)
| Причины смерти | Мальчики | Девочки | ||||
| 2004 | 2005 | уд. вес умерших в 2005 г. в % | 2004 | 2005 | уд. вес умерших в 2005 г. в % | |
| Всего умерших от всех причин в том числе от: | 1308,2 | 1249,4 | 100,0 | 996,5 | 934,7 | 100,0 |
| некоторых инфекционных и паразитарных болезней | 60,8 | 54,8 | 4,4 | 47,6 | 44,4 | 4,8 |
| новообразования | 9,1 | 7,7 | 0,6 | 7,8 | 7,3 | 0,8 |
| болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ | 6,2 | 6,8 | 0,5 | 5,2 | 3,5 | 0,4 |
| болезней нервной системы | 28,7 | 25,7 | 2,1 | 24,1 | 19,9 | 2,1 |
| болезней системы кровообращения | 13,7 | 12,9 | 1,0 | 9,1 | 8,6 | 0,9 |
| болезней органов дыхания | 106,4 | 95,7 | 7,7 | 84,2 | 68,9 | 7,4 |
| болезней органов пищеварения | 8,7 | 8,1 | 0,6 | 6,7 | 5,9 | 0,6 |
| отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде | 611,1 | 580,5 | 46,5 | 421,5 | 401,8 | 43,0 |
| врожденных аномалий (пороки развития), деформаций и хромосомных нарушений | 303,6 | 296,0 | 23,7 | 255,5 | 241,1 | 25,8 |
| симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках | 67,7 | 77,5 | 6,2 | 57,1 | 61,6 | 6,6 |
| внешних причин | 86,2 | 81,6 | 6,5 | 72,5 | 69,4 | 7,4 |
Имеют место существенные различия показателей младенческой смертности в зависимости от пола ребенка — показатели смертности детей в возрасте до 1 года мужского пола на 25% выше, чем женского.
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, не только занимают ведущее место в причинах младенческой смертности, но и стоят у истоков большинства детских заболеваний и инвалидности.
Кроме того, перинатальная патология имеет высокую социальную обусловленность, т.к. зависит от тех социально-экономических условий и качества жизни, в которых находятся девочка-подросток и беременная женщина.
В перспективе перинатальная профилактика заболеваний плода и новорожденного должна составить альтернативу реанимационному и реабилитационному направлению медицинской помощи женщинам и новорожденным, так как позволит реально снизить не только младенческую смертность, но и детскую заболеваемость и инвалидность.
ОТДЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
| 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | |
|---|---|---|---|---|---|
| Российская Федерация | 66,4 | 61,6 | 57,0 | 51,9 | 49,1 |
| Центральный ФО | 59,0 | 56,1 | 54,0 | 47,5 | 44,9 |
| С.-Западный ФО | 57,5 | 50,1 | 47,0 | 43,7 | 43,9 |
| Южный ФО | 76,8 | 71,9 | 64,8 | 61,1 | 62,0 |
| Приволжский ФО | 67,1 | 60,1 | 55,8 | 51,2 | 49,1 |
| Уральский ФО | 57,4 | 55,0 | 50,7 | 42,6 | 38,4 |
| Сибирский ФО | 72,3 | 68,6 | 60,9 | 55,7 | 49,0 |
| Дальневосточный ФО | 75,6 | 68,7 | 66,7 | 59,4 | 51,2 |
В 2005 году от состояний перинатального периода умерло 44,7% детей из числа всех умерших детей в возрасте до 1 года, показатель младенческой смертности составил 49,1 на 10000 родившихся живыми: в городских поселениях — 47,4, сельских — 53,2 на 10000 родившихся живыми.
За период 2002 — 2005 гг. во всех федеральных округах произошло снижение младенческой смертности от состояний, возникающих в перинатальном периоде. В разрезе субъектов РФ разброс показателей довольно значительный — от 27,0 — 28,0 в Орловской, Ярославской областях и г. Санкт-Петербурге до 71,0 — 74,0 на 10000 родившихся живыми в Амурской, Нижегородской и Ростовской областях и до 185,9 в Республике Ингушетия.
Причину такого различия показателей младенческой смертности от перинатальных причин можно частично объяснить субъективным подходом к оценке причин смерти вследствие низкого процента вскрытия умерших детей от 7 дней до 1 года или «сваливанием» случаев смерти от болезней органов дыхания, пищеварения, инфекционных заболеваний в группу причин смерти от состояний, возникающих в перинатальном периоде.
Среди состояний, возникающих в перинатальном периоде и являющихся причиной смерти детей до 1 года, первое место занимают дыхательные расстройства новорожденных — 9,6 на 10000 родившихся (город — 9,3, село — 10,4), второе место — гипоксия и асфиксия в родах — 5,4 на 10000 родившихся, причем в сельской местности этот показатель почти в 2 раза выше, чем в городской — соответственно 7,3 и 4,6 на 10000 родившихся живыми, — а это значит, что часть беременных с высокой степенью риска по заболеванию новорожденных остаются рожать в акушерских стационарах 1 уровня.
Кроме того, остаются высокими показатели больничной летальности новорожденных от состояний перинатального периода, что свидетельствует о тяжести состояния родившихся в связи с недостатками в оказании медицинской помощи матери и ребенку в антенатальном и интранатальном периодах, а также в оказании реанимационной помощи новорожденному в раннем неонатальном периоде.
Во многих территориях Российской Федерации высокие показатели больничной летальности новорожденных от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, коррелируют с высокими уровнями младенческой смертности от этих причин.
| Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, 2005 г. | ||
| Больничная летальность (%) | Младенческая смертность на 10000 родившихся живыми | |
| Российская Федерация | 1,13 | 49,1 |
| Рязанская область | 2,14 | 57,6 |
| Тверская область | 1,69 | 74,4 |
| Вологодская область | 1,72 | 67,3 |
| Республика Дагестан | 3,34 | 75,0 |
| Республика Ингушетия | 11,55 | 185,9 |
| Ростовская область | 2,20 | 74,2 |
| Нижегородская область | 2,04 | 71,9 |
| Оренбургская область | 1,56 | 63,7 |
| Пензенская область | 1,63 | 59,7 |
| Республика Алтай | 2,18 | 59,9 |
| Республика Хакасия | 1,59 | 64,0 |
| Томская область | 1,64 | 67,0 |
К эндогенным социально значимым причинам смерти детей до 1 года относятся врожденные аномалии, которые занимают второе место в структуре младенческой смертности.
Снижение младенческой смертности от врожденных аномалий за 2001 — 2005 гг. в Российской Федерации произошло на 22%, во многих территориях на 50% и более (Белгородская, Владимирская, Калужская области, Республика Мордовия), в меньшем числе регионов Российской Федерации произошел рост младенческой смертности от этих причин: Костромская область — на 45%, Архангельская область — на 19%, Новгородская — на 46%, Псковская — на 8%, Республика Башкортостан — на 21%, Оренбургская и Пензенская области, Республика Бурятия — на 9%.
Наиболее высокие показатели младенческой смертности от врожденных аномалий (пороков) в 2005 году — более 37,0 на 10000 родившихся живыми — имели место в Смоленской, Псковской, Волгоградской, Сахалинской областях, Республиках Тыва и Хакасия.
НА 10000 РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ
| 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | |
|---|---|---|---|---|---|
| Российская Федерация | 34,4 | 31,3 | 30,2 | 28 | 26,9 |
| Центральный ФО | 40,1 | 35,6 | 34,8 | 30,9 | 28,5 |
| С.-Западный ФО | 29,2 | 24,5 | 24,5 | 21,4 | 20,8 |
| Южный ФО | 33,0 | 31,9 | 28,7 | 27,3 | 26,4 |
| Приволжский ФО | 31,7 | 29,1 | 29,9 | 27,7 | 26,5 |
| Уральский ФО | 32,0 | 29,0 | 27,6 | 26,6 | 26,0 |
| Сибирский ФО | 35,0 | 33,0 | 30,2 | 28,6 | 29,5 |
| Дальневосточный ФО | 37,2 | 31,3 | 31,4 | 30,9 | 28,6 |
Из всех умерших детей в возрасте до 1 года от врожденных аномалий (пороков) 92% умирает в стационарах, а из них более 31% умирает в родильных домах и отделениях.
Из группы врожденных пороков развития, явившихся причиной смерти, 47%, или 12,2 на 10000 родившихся живыми, занимают врожденные пороки сердца и сердечно-сосудистой системы.
За 5 лет увеличилось число детей до 1 года, оперированных по поводу врожденных пороков сердца и системы кровообращения, — с 1191 случая в 2001 году до 1901 в 2005 году.
(НА 10000 РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ)
| Врожденные пороки сердца и сердечно-сосудистой системы | 12,2 |
|---|---|
| Пороки развития центральной нервной системы, гидроцефалия, spina bifida | 3,5 |
| Пороки развития органов пищеварения | 2,0 |
| Пороки развития органов дыхания | 0,8 |
| Синдром Дауна | 1,1 |
| Другие врожденные аномалии | 6,5 |
Несмотря на то что младенческая смертность в Российской Федерации от болезней органов дыхания наиболее интенсивно снижается, в ряде территорий и округов уровень ее превышает среднероссийские показатели.
Высокие показатели младенческой смертности от болезней органов дыхания в Республике Адыгея — 19,7, Ивановской и Курской областях — 18,5, Астраханской области — 16,5, Смоленской области и Кабардино-Балкарской Республике — 14,8, Новгородской и Псковской областях — 11,2 и 12,4, в Республике Тыва — 24,9 на 10000 родившихся живыми.
(НА 10000 РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ)
| 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | |
|---|---|---|---|---|---|
| Российская Федерация | 14,4 | 12,2 | 10,5 | 9,6 | 8,3 |
| Центральный ФО | 11,9 | 9,8 | 8,9 | 7,9 | 7,4 |
| С.-Западный ФО | 9,9 | 8,3 | 7,1 | 7,1 | 6,9 |
| Южный ФО | 17,7 | 15,2 | 12,4 | 12,5 | 8,6 |
| Приволжский ФО | 11,8 | 11,3 | 9,9 | 7,8 | 7,1 |
| Уральский ФО | 14,7 | 10,0 | 10,2 | 11,3 | 9,1 |
| Сибирский ФО | 18,5 | 15,0 | 10,4 | 9,9 | 8,5 |
| Дальневосточный ФО | 19,8 | 18,7 | 20,9 | 13,7 | 15,5 |
Рост показателя смертности детей до 1 года от болезней органов дыхания в 2005 г. в сравнении с 2004 г. на 50 и более процентов произошел во Владимирской, Ивановской, Рязанской, Ярославской, Кировской, Пензенской, Пермской, Амурской и Камчатской областях.
В сельских поселениях младенческая смертность от болезней органов дыхания более чем в 2 раза превышает показатели по городским поселениям, соответственно 13,3 и 6,3 на 10000 родившихся живыми.
Инфекционные и паразитарные заболевания как причина смерти детей до 1 года за последние годы потеряли свою значимость.
За 5 лет в Российской Федерации число умерших детей в возрасте до 1 года от инфекционных и паразитарных болезней сократилось с 1047 в 2001 году до 729 детей в 2005 году, а показатель младенческой смертности снизился соответственно с 8,0 до 5,0 на 10000 родившихся живыми.
Следует отметить, что из всех умерших детей в возрасте до 1 года в Российской Федерации от инфекционных заболеваний 30% умирает в Южном федеральном округе, а из территорий ЮФО 80% умерших приходится на Ставропольский край — 42 ребенка (15,4%о), Астраханскую область — 26 детей (21,4%о), Ростовскую область — 69 детей (17,3%о). Высокие показатели младенческой смертности от инфекционных заболеваний в Брянской области — 11,6%о, Смоленской области — 18,2%о.
БОЛЕЗНЕЙ (НА 10000 РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ)
| 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | |
|---|---|---|---|---|---|
| Российская Федерация | 8,0 | 6,7 | 5,9 | 5,4 | 5,0 |
| Центральный ФО | 7,0 | 5,9 | 4,6 | 3,5 | 3,9 |
| С.-Западный ФО | 5,3 | 4,7 | 4,7 | 4,1 | 3,2 |
| Южный ФО | 11,0 | 8,2 | 8,4 | 9,5 | 7,8 |
| Приволжский ФО | 5,7 | 6,4 | 5,0 | 4,3 | 3,7 |
| Уральский ФО | 6,8 | 4,6 | 4,6 | 5,0 | 4,2 |
| Сибирский ФО | 12,0 | 9,8 | 7,2 | 6,1 | 6,3 |
| Дальневосточный ФО | 7,6 | 5,5 | 7,2 | 5,9 | 5,5 |
В связи со своевременной иммунизацией детей, а также с увеличением сети реанимационных палат и отделений и укомплектованием их квалифицированными специалистами не только в областных и городских детских больницах, но и в центральных районных и районных больницах и улучшением обеспечения стационаров аппаратурой и лекарственными препаратами для оказания неотложной помощи детям младенческая смертность от инфекционных и паразитарных болезней, болезней органов дыхания снизилась.
Вместе с тем в ряде субъектов Российской Федерации имеется достаточно резервов для снижения смертности детей от инфекционных заболеваний и болезней органов дыхания, что подтверждается высокими уровнями летальности детей от этих заболеваний.
В целом в Российской Федерации больничная летальность детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания в 2005 году составила 0,2%, в том числе от пневмонии — 1,33%. В Брянской, Ивановской областях, Республике Дагестан летальность от пневмонии превышает среднероссийские показатели более чем в 2 раза.
В 2005 году в Российской Федерации умерло от пневмонии 427 детей в возрасте до 1 года, из них 169 детей из-за несвоевременной госпитализации умерли в стационарах в первые 24 часа после поступления, таким образом, досуточная летальность составила 39,6%. Высокие показатели досуточной летальности детей до 1 года от пневмонии в Курской области — 66,7%, Республике Дагестан — 50%, Нижегородской области — 81,8%, Приморском крае — 78,6%.
В Воронежской, Калужской, Пензенской, Астраханской областях, Республике Ингушетия больничная летальность от инфекционных заболеваний в 3 и более раза превышает показатель больничной летальности в целом по Российской Федерации (0,5%).
В сельской местности в 3 раза больше, чем в городской, умирает детей от кишечных инфекций и гастроэнтеритов.
В 2005 году в РФ имели место случаи смерти от туберкулеза органов дыхания — 6 случаев, сифилиса — 23 случая.
К социально зависимой патологии относятся внешние причины заболеваемости и смертности детей в возрасте до 1 года.
За 5 лет увеличилось число детей в возрасте до 1 года, получивших травмы, отравления и несчастные случаи, — в абсолютных числах с 16962 в 2001 г. до 21936 в 2005 году, а в показателях на 1000 детей до 1 года — соответственно с 14,0 до 16,7.
(НА 10000 РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ)
| 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | |
|---|---|---|---|---|---|
| Российская Федерация | 9,2 | 8,2 | 8,6 | 8,0 | 7,6 |
| Центральный ФО | 5,7 | 6,1 | 4,1 | 5,2 | 4,6 |
| С.-Западный ФО | 8,5 | 6,2 | 6,3 | 6,1 | 6,9 |
| Южный ФО | 7,6 | 5,6 | 6,7 | 5,8 | 4,8 |
| Приволжский ФО | 7,2 | 6,8 | 8,4 | 7,3 | 6,6 |
| Уральский ФО | 12,1 | 11,4 | 11,4 | 11,8 | 10,8 |
| Сибирский ФО | 13,5 | 12,1 | 14,4 | 11,7 | 12,3 |
| Дальневосточный ФО | 21,2 | 15,8 | 16,8 | 15 | 15,4 |
В разрезе федеральных округов самые низкие показатели младенческой смертности от внешних причин имели место в Центральном федеральном округе — за 2001 — 2005 годы показатель не превышал 6,1 на 10000 родившихся живыми (2002 год), самые высокие показатели младенческой смертности от внешних причин, несмотря на снижение, регистрируются в Дальневосточном федеральном округе — 21,2 в 2001 году и 15,4 на 10000 родившихся живыми в 2005 г.
В Сибирском федеральном округе в 2005 году от внешних причин умерло 25% детей до 1 года из всех умерших в этом возрасте детей в Российской Федерации.
Рост младенческой смертности от внешних причин за 2005 год произошел в Северо-Западном, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах.
Высокие показатели младенческой смертности от травм, отравлений и несчастных случаев в 2005 году имели место в Брянской, Тамбовской, Архангельской, Мурманской, Ульяновской, Кемеровской, Сахалинской областях и особенно высокие — в Республиках Бурятия, Тыва, Хакасия, Саха (Якутия), Алтай.
В структуре младенческой смертности от внешних причин 36% занимает асфиксия в результате попадания инородных тел.
От болезней органов пищеварения в РФ в 2005 г. умерло 103 ребенка, показатель младенческой смертности составил 0,7 на 10000 родившихся живыми.
При анализе составляющих младенческой смертности — неонатальной и постнеонатальной смертности — следует отметить, что снижение показателя младенческой смертности происходило за счет обоих ее компонентов, и этот процесс прослеживается во всех федеральных округах и в большинстве территорий Российской Федерации.
(НА 1000 РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ)
| неонатальная смертность | постнеонатальная смертность | |||
| 2004 | 2005 | 2004 | 2005 | |
| Российская Федерация | 6,8 | 6,4 | 4,7 | 4,6 |
| Центральный ФО | 6,4 | 6 | 4,1 | 4 |
| Северо-Западный ФО | 5,4 | 5,4 | 4 | 4 |
| Южный ФО | 8,2 | 8 | 4,8 | 4,1 |
| Приволжский ФО | 6,5 | 6 | 4,5 | 4,5 |
| Уральский ФО | 5,7 | 5,1 | 5,3 | 4,9 |
| Сибирский ФО | 7,2 | 6,4 | 5,7 | 5,8 |
| Дальневосточный ФО | 8,0 | 7,1 | 6,3 | 6,4 |
Несмотря на положительную динамику младенческой смертности, анализ ее по месту смерти позволяет выявить значительную долю предотвратимых потерь, для снижения которых основное значение имеет совершенствование организации службы охраны материнства и детства, прежде всего на этапе первичной медико-санитарной помощи, начиная с фельдшерско-акушерских пунктов.
Из общего числа умерших детей в возрасте до 1 года в РФ в 2005 году (16073) в стационарах умер 12691 ребенок и 3382 ребенка умерли вне стационара — на дому, в домах ребенка или в других местах, — что составляет 21,0% к числу всех умерших детей в возрасте до 1 года.
За период 2001 — 2005 гг. показатель младенческой смертности снизился на 25%, число умерших детей до 1 года вне стационара увеличилось на 116 и удельный вес их (к числу всех умерших детей в возрасте до 1 года) возрос на 19% — с 17,1% в 2001 г. до 21,0% в 2005 г.
Наиболее высокие показатели смертности детей до 1 года вне стационара (26,5%) имели место в Дальневосточном федеральном округе, а также в Северо-Западном федеральном округе, относительно благополучном по уровню младенческой смертности.
Высокие показатели смертности детей в возрасте до 1 года на дому в 2005 году имели место во Владимирской области — 30% (2004 г. — 19,3%), Ярославской области — 33,3%, Республике Коми — 37,5%, Ленинградской области — 47,4%, Кировской области — 32,8%, Республике Бурятия — 34,7%, Иркутской области — 32,2%, Кемеровской — 34,2%, Амурской области — 33,3%, Камчатской области — 40%.
ЖИВЫМИ) И СМЕРТНОСТЬ НА ДОМУ (%) В РФ В 2005 ГОДУ
| Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми | 14,6 | 13,3 | 12,4 | 11,6 | 11,0 |
|---|---|---|---|---|---|
| Удельный вес детей до 1 года, умерших на дому, от общего числа умерших детей в возрасте до 1 года (%) | 17,1 | 17,3 | 19,1 | 20 | 21 |
ИЗ ОБЩЕГО ЧИСЛА УМЕРШИХ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА (%)
| 2004 | 2005 | |
|---|---|---|
| Российская Федерация | 20,0 | 21,0 |
| Центральный ФО | 14,1 | 19,0 |
| Северо-Западный ФО | 23,3 | 26,5 |
| Южный ФО | 17,9 | 18,1 |
| Приволжский ФО | 18,7 | 19,4 |
| Уральский ФО | 27,0 | 12,8 |
| Сибирский ФО | 24,3 | 24,0 |
| Дальневосточный ФО | 24,8 | 26,5 |
Выводы: Положительная динамика младенческой смертности в РФ наблюдается в неблагоприятных демографических условиях: депопуляции и сохранения регрессивного типа населения, неустойчивых показателей рождаемости.
При относительно низком показателе младенческой смертности все еще 40% детей умирает в возрасте старше месяца, 21% детей из всех умерших умирает вне стационара и, кроме того, еще более 2000 детей до 1 года поступают в стационары с опозданием в крайне тяжелом состоянии и умирают в первые 24 часа после поступления, и в итоге более 5500 детей в возрасте до 1 года, или 34,3%, в 2005 году умерли, не получив своевременной и квалифицированной медицинской помощи.
Обеспечение реализации законодательных актов об охране материнства и детства, совершенствование перинатальной службы, развитие сети перинатальных центров, решение вопросов своевременной госпитализации беременных групп риска в соответствующие акушерские стационары, щадящая транспортировка новорожденных, расширение объема функциональных и генетических исследований состояния плода и новорожденного, обеспечение регулярного медицинского наблюдения за больными детьми в амбулаторно-поликлинических условиях и своевременная их госпитализация, обеспечение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям на всех этапах ее оказания могли бы существенно повлиять на дальнейшее снижение показателей младенческой смертности в Российской Федерации.