Письмо ФФОМС от 26.12.2012 № 10012/91-и

<Об отказе в оказании медицинской помощи в медицинских организациях при наличии полиса обязательного медицинского страхования>

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО от 26 декабря 2012 г. № 10012/91-и

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в связи с неоднократными обращениями граждан по вопросу отказа медицинских организаций в оказании медицинской помощи сообщает следующее.

За прошедший период 2012 года в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования поступило более 20 обращений граждан, застрахованных в других субъектах Российской Федерации, об отказе в оказании медицинской помощи в медицинских организациях г. Москвы при наличии полиса обязательного медицинского страхования, а также 12 обращений граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в г. Москве и полис обязательного медицинского страхования единого образца, выданный страховой медицинской организацией в г. Москве, у которого начальные две цифры номера отличаются от «77», об отказе в оказании медицинской помощи в медицинских организациях г. Москвы без подтверждения регистрации путем предъявления паспорта.

Согласно части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон) застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Федерального закона полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 51 Федерального закона полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 01.01.2011 года, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

В связи с вышеуказанным, прошу провести разъяснительную работу среди медицинских организаций г. Москвы, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования гражданам независимо от места страхования и вида полиса обязательного медицинского страхования, а также о том, что территория страхования гражданина определяется не по первым двум цифрам номера полиса обязательного страхования единого образца, а по сведениям о страховой медицинской организации, размещенным на оборотной стороне полиса.

---