Письмо Минздрава СССР от 03.09.1987 № 10-223-43

«О порядке обследования на СПИД и организация диспансерного наблюдения за лицами с положительными результатами ИФА в кожно-венерологических диспансерах (отделениях, кабинетах)»

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) является вирусным заболеванием, поражающим иммунную систему человека, преимущественно определенную популяцию Т-лимфоцитов (Т-хелперы), а также и другие клетки иммунной (макрофаги) и нервной системы (нейроглию).

Болезнь имеет продолжительный инкубационный период, выражающийся многими месяцами и годами (чаще 2 — 4 года), протекает хронически с разнообразными симптомами, связанными с вторичными («оппортунистическими») инфекциями протозойной, грибковой, бактериальной и вирусной этиологии (лимфоаденопатии, пневмонии, длительные поносы, лихорадка, потеря веса), неопластическими процессами (саркома Капоши) и поражениями центральной нервной системы.

Возбудитель — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — относится к ретровирусам (лентивирусам). Заболевание, вызываемое им, может протекать в виде манифестной формы, субклинических форм и бессимптомно.

Заражение чаще всего происходит половым путем, при переливании крови и ее препаратов.

Наиболее часто поражаются гомосексуалисты, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, больные венерическими болезнями, наркоманы, а также лица, получающие непроверенные препараты крови, подвергающиеся гемодиализу, трансплантации тканей и органов.

Большинство инфицированных ВИЧ в течение длительного периода не подозревают о своем заболевании, т.к. клинические проявления у них отсутствуют. Инфицированный, но внешне здоровый человек, не только может тяжело заболеть сам, но и представляет серьезную угрозу для общества.

В этой связи основной задачей органов и учреждений здравоохранения является выявление лиц, инфицированных ВИЧ, наблюдение за инфицированными, проведение мероприятий эпидемиологического надзора, препятствующих распространению СПИД.

Основными методами выявления лиц, имеющих антитела к ВИЧ, является клиническое наблюдение и иммуноферментный анализ (ИФА), который проводится с помощью выпускаемых в СССР иммуноферментных тест-систем.

Работа по борьбе со СПИД осуществляется согласно инструкции «О порядке обследования доноров и населения на СПИД и проведения диспансерного наблюдения за лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)», утвержденной Минздравом СССР № 04-ДСП/15 от 20.02.87 года, совместного письма «О борьбе с распространением СПИД» 1/2148 от 06.04.87 г., № 10-ДСП/105 от 14.04.87 г., подписанного министрами внутренних дел СССР и здравоохранения СССР, и приказа Минздрава СССР № 621-ДСП от 30.04.87 г. «О выполнении задач по борьбе со СПИД». В соответствии с этими документами в кожно-венерологических диспансерах (отделениях, кабинетах) проходят обследование на СПИД следующие контингенты, обращающиеся за медицинской помощью: 1) лица, ведущие беспорядочный половой образ жизни (имеющие множественные половые связи с малознакомыми и незнакомыми лицами, скрывающие свои половые связи и источники заражения, занимающиеся проституцией, гомосексуализмом, половыми извращениями); 2) лица, уклоняющиеся от обследования и лечения; 3) лица, заболевшие венерической болезнью; 4) другие лица, у которых при обследовании выявлены характерные или подозрительные признаки заболевания на наличие заболевания СПИД, а также категории лиц по представляемым спискам горрайлинорганов внутренних дел.

В зависимости от эпидемиологической ситуации и наличия возможностей лабораторной службы контингенты для обследования на СПИД могут быть расширены по решению органов здравоохранения, утверждаемому территориальным исполкомом Советов народных депутатов.

Названные контингенты должны обследоваться на СПИД как клинически, так и лабораторно. С целью выявления клинических данных проводится тщательный телесный осмотр. Для лабораторного исследования в ИФА у каждого берут кровь. Обработка крови для получения сыворотки производится по общепринятой методике как для исследования в РСК на сифилис. Взятая кровь для исследования направляется в диагностическую лабораторию данной территории, проводящую серологические исследования на СПИД.

Во время приема врач-дерматовенеролог определяет наличие или отсутствие СПИД. При наличии положительных результатов у обследованных в ИФА лиц они направляются на дальнейшее обследование и диспансерное наблюдение в кабинет инфекционных заболеваний (специально выделенный местными органами здравоохранения), куда сообщаются телефонограммой или нарочным все необходимые сведения.

Врач обязан информировать серопозитивное лицо о наличии у него в крови антител к вирусу и необходимости обращения для диспансерного наблюдения в кабинет инфекционных заболеваний поликлиники, разъясняет возможность доброкачественного исхода инфекции или вероятного абортивного течения болезни, о возможной опасности, которой подвергаются близкие люди и мерах предотвращения их заражения. Серопозитивное в ИФА лицо отстраняется от всех видов донорства.

Врач также информирует серопозитивное лицо об ответственности за заведомое поставление другого лица в опасность заражения заболеванием, согласно Указу Президиума Верховного Совета СССР «О мерах профилактики заражения вирусом СПИД» от 25.08.87 г.

---