---
title: "<Письмо> Минздрава РСФСР от 20.02.1979 N 06Б/7А-342"
number: "06Б/7А-342"
issuer: "Министерство здравоохранения РСФСР"
issued_on: 1979-02-20
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-06b7a-342"
---

## <Письмо> Минздрава РСФСР от 20.02.1979 N 06Б/7А-342

# <Письмо> Минздрава РСФСР от 20.02.1979 N 06Б/7А-342

<О Методических рекомендациях по сбору, хранению и транспортировке материала от больных для бактериологической диагностики инфекционных заболеваний>


<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР**


## <a id="p100002"></a>ПИСЬМО

<div align="center">

от 20 февраля 1979 г. N 06Б/7А-342

</div>


<a id="p100003"></a>Главное санитарно-эпидемиологическое управление направляет для руководства в работе Методические [рекомендации](#p100005) по сбору, хранению и транспортировке материала от больных для бактериологической диагностики инфекционных заболеваний.

<div align="right">

<a id="p100004"></a>Начальник Главного<br>
санитарно-эпидемиологического<br>
управления

</div>

**Н.С.ТИТКОВ**





<a id="p100005"></a>**МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ**
**ПО СБОРУ, ХРАНЕНИЮ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ**
**МАТЕРИАЛА ОТ БОЛЬНЫХ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ**
**ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ <*>**


<a id="p100006"></a>

---

<a id="p100007"></a><*> Рекомендации составлены сотрудниками Ленинградской, Московской областных санитарно-эпидемиологических станций, Республиканской санитарно-эпидемиологической станцией. Одобрены Лабораторным советом при Главном санитарно-эпидемиологическом управлении Минздрава РСФСР.


<table>
<colgroup><col width="16%"><col width="10%"><col width="9%"><col width="12%"><col width="10%"><col width="22%"><col width="21%"></colgroup>
<tr><td>Исследуемый материал</td><td>Сроки взятия</td><td>Количество материала</td><td>Емкость для сбора материала</td><td>Консервант</td><td>Способ забора материала</td><td>Время и способ доставки материала в лабораторию</td></tr>
<tr><td colspan="7">БРЮШНОЙ ТИФ, ПАРАТИФ А и Б, ДРУГИЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ</td></tr>
<tr><td>Кровь на гемокультуру</td><td>1. Первые дни болезни 2. На поздних сроках (2 - 3 недели)</td><td>15 - 20 мл 5 - 10 мл</td><td>Стерильная пробирка или флакон</td><td>Среда Раппопорт, желчный бульон и др. в соотношении 1:10</td><td>Шприцем из локтевой вены</td><td>Собранный материал доставляется в лабораторию без промедления, лишь в исключительных случаях допускается хранение материала не более суток в холодильнике при температуре плюс 2 - 4 градуса</td></tr>
<tr><td>Для серологических</td><td>1. На 1-й -</td><td>5 - 8 мл.</td><td>Стерильная</td><td>-</td><td>Шприцем из локтевой вены. У</td><td>При транспортировке</td></tr>
<tr><td>исследований (парные</td><td>3-й день</td><td>У детей -</td><td>пробирка</td><td></td><td>маленьких детей - из сосу-</td><td>следить, чтобы жидкость не</td></tr>
<tr><td>сыворотки)</td><td>2. На 7-й - 14-й день</td><td>0,5 - 1,0 мл</td><td></td><td></td><td>дов пальца или мочки уха</td><td>смачивала ватные пробки, и предохранять собранный материал от замерзания. Доставка материала производится в жестяных контейнерах, пеналах, биксах и другой таре, исключающей повреждения пробирок</td></tr>
<tr><td>Испражнения</td><td>При подозрении на сальмонеллезную инфекцию - с первых часов заболевания, при тифопаратифах - с конца 2-й недели до начала лечения, не ранее двух дней после окончания лечения</td><td>Испражнения должны составлять 1/3 объема консерванта (1 - 2 г)</td><td>Стерильная пробирка или банка с консервантом</td><td>Глицериновая смесь, буферный раствор фосфорнокислых солей (pH - 8,0), селенитовая среда обогащения 5 - 6 мл</td><td>При естественной дефекации из судна, горшка, пеленки - стерильным деревянным шпателем, стерильной стеклянной или деревянной палочкой. При наличии в испражнениях гноя и слизи (но не крови) включить их в посевной материал непосредственно из прямой кишки ватным тампоном, который монтируется на стержень из дерева или алюминиевой проволоки сечением 3 - 4 мм, длиной 200 мм и высотой ватной части не менее 50 - 60 мм</td><td>Материал сопровождается специальным направлением, в котором указывается название учреждения, направляющего материал, фамилия, имя, отчество, возраст и адрес обследуемого, дата заболевания, диагноз или эпидемиологическое показание к проведению анализа. Дата и точное время забора материала и фамилия лица, производившего забор. В лаборатории обязательно регистрируется точное время доставки материала</td></tr>
<tr><td>Моча</td><td>У больных, начиная с конца первой недели заболевания, и у реконвалесцентов</td><td>20 - 30 мл</td><td>Стерильные бутылки, банки, флаконы</td><td>Не используется</td><td>Естественным путем после тщательного туалета с соблюдением всех необходимых условий, исключающих внесение посторонней микрофлоры</td><td>Так же</td></tr>
<tr><td>Желчь (дуоденальное содержимое)</td><td>У больных в период реконвалесценции</td><td>Раздельно порции А, Б и С</td><td>Стерильные пробирки</td><td>-</td><td>Путем зондирования при помощи дуоденального зонда получают три порции желчи (А, Б и С)</td><td>Так же</td></tr>
<tr><td>Рвотные массы,</td><td>В первые</td><td>От 50 до</td><td>Стерильные бан-</td><td>-</td><td>-</td><td>Так же</td></tr>
<tr><td>промывные воды желудка</td><td>часы заболевания, в первые дни заболевания и даже на 7-й - 8-й день</td><td>150</td><td>ки, широкогорлые флаконы</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Гной и экссудат воспалительных очагов</td><td>В течение всего заболевания</td><td>Неограниченное</td><td>Стерильная посуда (банки, чашки Петри)</td><td>-</td><td>Стерильным тампоном, шпателем</td><td>Так же</td></tr>
<tr><td>Патоморфологическое</td><td></td><td>5 - 10 мл</td><td></td><td>-</td><td>Стерильным инструментом,</td><td>Так же</td></tr>
<tr><td>исследование - орга-</td><td></td><td>2 - 5 г</td><td></td><td></td><td>исключая внешнее</td><td></td></tr>
<tr><td>ны трупа (кровь из сердца, печень, селезенка, почки, костный мозг, мезентериальные узлы кишечника, отрезки тонкого и толстого кишечника с содержимым)</td><td></td><td>10 мл</td><td></td><td></td><td>загрязнение. Кровь из сердца и желчь из желчного пузыря берут стерильной пастеровской пипеткой, предварительно обжигая место введения пипетки раскаленным скальпелем. Отрезки кишечника вырезают между двумя лигатурами. Кусочки паренхиматозных органов - стерильными ножницами, скальпелем</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7">ДИЗЕНТЕРИЯ</td></tr>
<tr><td>Испражнения</td><td>С первого дня заболевания до начала лечения, не ранее двух дней после окончания лечения</td><td>Испражнения должны составлять 1/3 объема консерванта (1 - 2 г)</td><td>Стерильные пробирки или банки с консервантом</td><td>Глицериновая смесь, буферный раствор фосфорнокислых солей (pH - 8,0), селенитовая среда обогащения 5 - 6 мл</td><td>При естественной дефекации из судна, горшка, пеленки - стерильным деревянным шпателем, стерильной стеклянной или деревянной палочкой. При наличии в испражнениях гноя и слизи (но не крови) включить их в посевной материал непосредственно из прямой кишки ватным тампоном</td><td>Так же</td></tr>
<tr><td>Серологическое</td><td>1. На 1-й -</td><td>5 - 8 мл.</td><td>Стерильная</td><td>-</td><td>Шприцем из локтевой вены. У</td><td>Так же</td></tr>
<tr><td>исследование крови</td><td>3-й день</td><td>У детей -</td><td>пробирка</td><td></td><td>маленьких детей - из</td><td></td></tr>
<tr><td>(РА и РПГА в</td><td>2. На 7-й -</td><td>0,5 - 1,0</td><td></td><td></td><td>сосудов пальца, пятки или</td><td></td></tr>
<tr><td>динамике)</td><td>14-й день</td><td>мл</td><td></td><td></td><td>мочки уха</td><td></td></tr>
<tr><td>Патоморфологическое</td><td></td><td>10 см</td><td>Стерильная</td><td>-</td><td>Стерильным инструментом,</td><td>Так же</td></tr>
<tr><td>исследование - органы трупа (кишечник, мезентериальные железы, паренхиматозные органы)</td><td></td><td>2 - 5 г</td><td>посуда (банки, чашки Петри)</td><td></td><td>исключая внешние загрязнения. Отрезки кишечника вырезают между двумя лигатурами. Кусочки паренхиматозных органов - стерильными ножницами, скальпелем</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7">ПРОЧИЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ЭНТЕРИТЫ, ГАСТРОЭНТЕРИТЫ, КОЛИТЫ), В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫЗЫВАЕМЫЕ ЭПКП</td></tr>
<tr><td>При явлениях кишечной дисфункции -</td><td>С первого дня заболе-</td><td>1 - 2 г От 50,0 до</td><td>Стерильные пробирки или банки</td><td>Глицериновая смесь,</td><td>При естественной дефекации из судна, горшка, пеленки -</td><td>Так же</td></tr>
<tr><td>испражнения, при появлении рвоты - рвотные массы, промывные воды желудка</td><td>вания до начала лечения. В течение всего периода заболевания</td><td>150,0</td><td>с консервантом Стерильная широкогорлая посуда</td><td>буферный раствор фосфорнокислых солей (pH - 8,0), селенитовая среда обогащения 5 - 6 мл</td><td>стерильным деревянным шпателем, стерильной стеклянной или деревянной палочкой. При наличии в испражнениях гноя и слизи (но не крови) включить их в посевной материал непосредственно из прямой кишки ватным тампоном</td><td></td></tr>
<tr><td>При поражении мочевого пузыря - моча</td><td>У больных и реконвалесцентов</td><td>20 - 30 мл</td><td>Стерильные банки, бутылки, флаконы</td><td>Не используется</td><td>Естественным путем после тщательного туалета с соблюдением всех необходимых условий, исключающих внесение посторонней микрофлоры</td><td>Так же</td></tr>
<tr><td>При поражении желчного пузыря - дуоденальное содержимое (желчь)</td><td>У больных в период реконвалесценции</td><td>Раздельно порции А, Б и С</td><td>Стерильные пробирки</td><td>-</td><td>Путем зондирования при помощи дуоденального зонда получают три порции желчи (А, Б и С)</td><td>Так же</td></tr>
<tr><td>При подозрении на колибациллярный сепсис - кровь</td><td>В течение всего заболевания</td><td>5 - 10 мл</td><td>Стерильные пробирки, флаконы</td><td>Среда Раппопорт, желчный бульон и др. в соотношении 1:10</td><td>Шприцем из локтевой вены</td><td>Так же</td></tr>
<tr><td>Патоморфологическое</td><td></td><td>10 см</td><td>Стерильная</td><td>-</td><td>Стерильным инструментом,</td><td></td></tr>
<tr><td>исследование - орга-</td><td></td><td>5 - 10 мл</td><td>посуда (банки,</td><td></td><td>исключая внешнее</td><td></td></tr>
<tr><td>ны трупа (содержимое тонкого кишечника, кровь из сердца, кусочки органов печени, селезенки, легкого, почек, лимфатические узлы кишечника)</td><td></td><td>2 - 5 г</td><td>чашки Петри)</td><td></td><td>загрязнение. Кровь из сердца берут стерильной пастеровской пипеткой, предварительно обжигая место введения пипетки раскаленным скальпелем. Отрезки кишечника вырезают между двумя лигатурами. Кусочки паренхиматозных органов - стерильными ножницами, скальпелем</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7">МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ</td></tr>
<tr><td>Спинномозговая жидкость</td><td>При поступлении больного в стационар</td><td>2 - 5 мл</td><td>2 сухие стерильные пробирки</td><td>Не используется</td><td>Забор проводится с соблюдением всех правил асептики (забор проводить в маскереспираторе, не касаться руками краев канюли, иглы, краев пробирок, не переливать жидкость через край). Первую порцию ликвора (около 1 мл) помещают в сухую пробирку (для клинического исследования). Весь остальной ликвор помещают во вторую пробирку</td><td>Не допускается хранение. Доставка в лабораторию производится немедленно, в условиях, предупреждающих охлаждение. Если пунктирование проводится вечером или ночью, пробирки с материалом можно сохранять до начала работы лаборатории в термостате при температуре 37°</td></tr>
<tr><td>Кровь</td><td>С момента заболевания</td><td>5 - 10 мл для гемокультуры</td><td>Флакон с 50 мл полужидкого агара 2 предметных стекла</td><td>-</td><td>Кровь забирают из вены с соблюдением всех правил асептики во флакон с полужидким агаром. Каплю крови наносят на предметное стекло и с помощью второго стекла делают мазок (аналогично мазку для подсчета форменных элементов крови). На другом предметном стекле делают два отпечатка (толстые капли) и, не растирая, подсушивают на воздухе. Рекомендации 1 Всесоюзной научно-практической конференции по менингококковым инфекциям. Каунас, 1973. Опубликованы в сборнике материалов конференции. Каунас, 1973 г.</td><td>Доставка в лабораторию немедленно, в условиях, предупреждающих охлаждение</td></tr>
<tr><td>Носоглоточная слизь</td><td>При обращении к врачу. С целью контроля лечения после исчезновения клинических явлений и не ранее чем через трое суток после окончания лечения антибиотиками. Материал забирают двукратно с интервалом в 1 - 2 дня</td><td>-</td><td>Ватный тампон, вмонтированный в пробирку, при взятии материала изгибается под углом в 110 - 120°</td><td>Не используется</td><td>Забор носоглоточной слизи проводят натощак или не ранее 3 - 4 часов после приема пищи или питья. Шпателем, находящимся в левой руке, фиксируют корень языка, одновременно тампон (в правой руке) по шпателю заводят под мягкое небо в носоглотку, поворачивают концом вверх и делают два штриха сверху вниз. Надавливание шпателем на корень языка и забор материала тампоном должны быть одновременными. Тампон извлекают по шпателю, не касаясь зубов, слизистой щек, языка</td><td>Транспортировка незасеянных тампонов не допускается. Собранный материал засевают у постели больного на теплые чашки со свежеприготовленной питательной средой путем тщательного втирания материала в поверхность среды. Тампон поворачивают всеми сторонами. Материал от одного лица засевают на сектор (1/4 - 1/6) чашки с ристомициновой средой, затем на 1/2 - 1 чашку с сывороточным агаром. При отсутствии ристомицина материал от одного лица можно засеять на две чашки с сывороточным агаром. Засеянные чашки транспортируются в лабораторию немедленно, в условиях, предупреждающих охлаждение</td></tr>
<tr><td>Трупный материал</td><td>Производить</td><td>-</td><td>Стерильные бан-</td><td>-</td><td>Кусочки тканей и органов с</td><td>Материал доставляют в</td></tr>
<tr><td>(кровь, кусочки органов, гной с мозговых оболочек)</td><td>исследование трупного материала имеет смысл только в первые часы после смерти, пока не произошло остывание трупа</td><td></td><td>ки с притертыми пробками, сухие стерильные пробирки, пробирки с вмонтированными в них ватными тампонами</td><td></td><td>помощью стерильного пинцета помещают в банки. Кровь, гной отбирают с помощью стерильных стеклянных трубок и помещают в пробирки; для этих же целей можно использовать ватные тампоны, вмонтированные в пробирки</td><td>лабораторию в условиях, исключающих охлаждение</td></tr>
<tr><td colspan="7">КОКЛЮШ И ПАРАКОКЛЮШ</td></tr>
<tr><td>Носоглоточная слизь</td><td>При первичном обращении к врачу по поводу кашля - до начала лечения (в течение 10 - 14 дней от начала заболевания). Материал забирают дважды - два дня подряд или через день</td><td>-</td><td>Ватный тампон, вмонтированный в пробирку, при взятии материала изгибается под углом в 110 - 120°</td><td>Можно применять тампон, увлажненный фосфатным буфером с углем <a href="#p100041">&lt;*&gt;</a>. Такой тампон может быть использован в течение 2 - 3 дней со дня получения в лаборатории (при условии хранения при температуре плюс 4 - 6 °С). Метод апробирован в лаборатории Московской областной СЭС</td><td>Забор материала производится натощак или не ранее 3 - 4 часов после приема пищи или питья. Техника забора материала сухим и влажным тампонами одинакова. Шпателем, находящимся в правой руке, фиксируют корень языка, одновременно тампон (в правой руке) по шпателю заводят за корень языка, поворачивают концом вниз и делают два штриха по задней стенке глотки. Тампон извлекают из полости рта, не касаясь слизистой языка, щек, миндалин. Метод забора материала кашлевыми пластинками используют только в случае спазматического кашля и применяют параллельно с методом активного забора тампоном. У детей первого года жизни всегда следует пользоваться заднеглоточным тампоном</td><td>Материал, забранный сухим заднеглоточным тампоном, должен быть немедленно засеян на чашки с питательной средой. Транспортировка тампона не допускается. Материал с одного тампона засевают последовательно в две чашки Петри со специальной питательной средой, тщательно втирая его сначала по периферии чашки, затем в центре (максимально используя всю поверхность питательной среды). Стеклянным шпателем тщательно растирают материал в центре чашки. В случае применения увлажненного тампона последний должен быть доставлен в лабораторию не позднее 3 - 4 часов с момента взятия материала. Чашки с посевами доставляются в лабораторию в условиях, исключающих охлаждение</td></tr>
<tr><td colspan="7">ДИФТЕРИЯ</td></tr>
<tr><td>Слизь и пленки из зева (с обеих миндалин) и носа.</td><td>Немедленно при первом подозрении</td><td>-</td><td>Стерильные пробирки с вмонтированными</td><td>На случай транспортировки на</td><td>Слизь из зева и носа забирают отдельными тампонами, вмонтированными в разные</td><td>Тампоны с материалом должны быть доставлены в лабораторию не позднее 2 -</td></tr>
<tr><td>При дифтерии редких локализаций (глаз, ухо, рана, кожа, влагалище) забирают материал с пораженных участков</td><td>на заболевание дифтерийной этиологии</td><td></td><td>в них сухими ватными тампонами</td><td>дальние расстояния применяют такие же тампоны, но увлажненные</td><td>пробирки и промаркированными "зев - нос". Материал берут натощак или не ранее чем через 2 часа после еды. После проведенного курса лечения антибиотиками мазки</td><td>3 часов с момента забора в условиях, предохраняющих от переохлаждения. Увлажненные тампоны рекомендуется использовать при транспортировке на</td></tr>
<tr><td>и одновременно из зева и носа</td><td></td><td></td><td></td><td>5-процентным раствором глицерина или пробирки со средой обогащения. Тампон в последнем случае монтируется выше среды обогащения, после забора материала погружается в нее</td><td>следует брать не ранее чем через 3 дня после окончания лечения. Забор материала из зева проводится одним тампоном с обеих миндалин путем легкого надавливания на них при обязательной фиксации языка шпателем. Тампон не должен касаться языка, слизистой щек и зубов. При наличии налетов материал забирают на границе пораженных и здоровых тканей, срывать пленки не рекомендуется. Другим тампоном забирают материал из носа, вводя тампон в носовые ходы на глубину 1 - 1,5 см</td><td>дальние расстояния</td></tr>
</table>



<a id="p100040"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100041"></a><*> Рецепт опубликован в журнале "Лабораторное дело", N 11, 1973.

</div>




<a id="p100042"></a>

---