---
title: "<Письмо> Роспотребнадзора от 22.03.2023 N 02/4524-2023-24"
number: "02/4524-2023-24"
issuer: "Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека"
issued_on: 2023-03-22
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-024524-2023-24"
---

## <Письмо> Роспотребнадзора от 22.03.2023 N 02/4524-2023-24

# <Письмо> Роспотребнадзора от 22.03.2023 N 02/4524-2023-24

"О направлении памятки"


<a id="p100001"></a>ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

<div align="center">

**ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА**

</div>



## <a id="p100002"></a>ПИСЬМО

<div align="center">

**от 22 марта 2023 г. N 02/4524-2023-24**

<a id="p100003"></a>**О НАПРАВЛЕНИИ ПАМЯТКИ**

<a id="p100004"></a>**Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с ФБУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Роспотребнадзора в целях реализации пункта 1 Плана мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом C на территории Российской Федерации в период до 2030 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 02.11.2022 N 3306-р, разработана памятка "Вирусный гепатит в вопросах и ответах" (далее - Памятка). Направляем указанную [Памятку](#p100007) для использования при проведении информационно-разъяснительной работы среди населения.**

</div>


<a id="p100005"></a>Руководитель
А.Ю.ПОПОВА





<div align="right">

<a id="p100006"></a>Приложение

<a id="p100007"></a>ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ

</div>



### <a id="p100008"></a>ЧТО ТАКОЕ ГЕПАТИТ?

<div align="right">

<a id="p100009"></a>Гепатит - это воспалительный процесс, протекающий в печени, который приводит к разрушению печеночных клеток (гепатоцитов) и нарушению функции органа. При хронических формах заболевания поврежденные клетки печени замещаются соединительной тканью. С течением времени патологический процесс может привести к циррозу и раку печени.

</div>

<div align="center">

<a id="p100010"></a>**Какими бывают гепатиты?**<br>
<a id="p100011"></a>**- Инфекционный гепатит чаще всего вызывают вирусы гепатита A, B, C, D, E и другие;**<br>
<a id="p100012"></a>**- Токсический гепатит развивается под влиянием алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, в результате отравления продуктами бытовой химии и другими ядовитыми веществами;**

</div>

<a id="p100013"></a>**- Гепатит вследствие жировой болезни печени является результатом нарушения обмена веществ (при ожирении, сахарном диабете).**


### <a id="p100014"></a>КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ?



| <a id="p100015"></a>Источник | <a id="p100016"></a>A | <a id="p100017"></a>B, D | <a id="p100018"></a>C | <a id="p100019"></a>E |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100020"></a>Вода, пища | <a id="p100021"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_0.jpg) |  |  | <a id="p100022"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_1.jpg) |
| <a id="p100023"></a>Внутрисемейное заражение | <a id="p100024"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_2.jpg) | <a id="p100025"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_3.jpg) | <a id="p100026"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_4.jpg) | <a id="p100027"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_5.jpg) |
| <a id="p100028"></a>Переливание крови |  | <a id="p100029"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_6.jpg) | <a id="p100030"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_7.jpg) |  |
| <a id="p100031"></a>Гемодиализ |  | <a id="p100032"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_8.jpg) | <a id="p100033"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_9.jpg) | <a id="p100034"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_10.jpg) |
| <a id="p100035"></a>Половой контакт |  | <a id="p100036"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_11.jpg) | <a id="p100037"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_12.jpg) | <a id="p100038"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_13.jpg) |
| <a id="p100039"></a>Нанесение татуировок, пирсинга, перманентного макияжа |  | <a id="p100040"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_14.jpg) | <a id="p100041"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_15.jpg) |  |
| <a id="p100042"></a>От матери к ребенку при родах |  | <a id="p100043"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_16.jpg) | <a id="p100044"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_17.jpg) |  |
| <a id="p100045"></a>Внутривенное употребление наркотических препаратов |  | <a id="p100046"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_18.jpg) | <a id="p100047"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_19.jpg) | <a id="p100048"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_20.jpg) |



| <a id="p100049"></a>Часто | <a id="p100050"></a>Возможно | <a id="p100051"></a>Иногда | <a id="p100052"></a>Неизвестно |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100053"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_21.jpg) | <a id="p100054"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_22.jpg) | <a id="p100055"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_23.jpg) | <a id="p100056"></a>![Как передается вирусный гепатит?](https://i.bukva.ai/wjSnGsW3T/img_24.jpg) |



### <a id="p100057"></a>КАКОЙ ГЕПАТИТ САМЫЙ ОПАСНЫЙ?

<div align="center">

<a id="p100058"></a>Любой гепатит представляет серьезную угрозу для здоровья.<br>
<a id="p100059"></a>В редких случаях острые вирусные гепатиты могут протекать в фульминантной форме со смертельным исходом. При хронических вирусных гепатитах B, C, D (в очень редких случаях E) происходит постепенное разрушение и гибель клеток печени. В результате жизненно важный орган перестает выполнять свои функции. Хроническое воспаление может привести к развитию цирроза печени и раку печени.

</div>



### <a id="p100060"></a>ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ ГЕПАТИТЫ B И C?



|  | <a id="p100061"></a>Гепатит B | <a id="p100062"></a>Гепатит C |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100063"></a>Заразность | <a id="p100064"></a>ВЫСОКАЯ | <a id="p100065"></a>СРЕДНЯЯ |
| <a id="p100066"></a>Выздоровление | <a id="p100067"></a>Полностью выздоравливают почти 90% заболевших | <a id="p100068"></a>Острая форма заболевания с последующим выздоровлением развивается лишь у 20 - 30% заболевших |
| <a id="p100069"></a>Течение болезни | <a id="p100070"></a>Примерно у 10% пациентов вирусный гепатит B становится хроническим | <a id="p100071"></a>У большинства инфицированных (70 - 80%) гепатит C имеет хроническое течение |
| <a id="p100072"></a>Лечение | <a id="p100073"></a>Полностью излечить хронический гепатит B в настоящее время невозможно | <a id="p100074"></a>Разработано лечение, которое в 98% и более случаев позволяет достичь полного выздоровления, даже у пациентов с циррозом печени |
| <a id="p100075"></a>Вакцинация | <a id="p100076"></a>Существует эффективная вакцина против гепатита B | <a id="p100077"></a>Вакцина отсутствует |
| <a id="p100078"></a>Повторное заражение | <a id="p100079"></a>Невозможно | <a id="p100080"></a>Не исключено |



### <a id="p100081"></a>КТО ВХОДИТ В ГРУППУ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ B, C И D?

<div align="center">

<a id="p100082"></a>От заражения вирусами гепатитов B и C не застрахован никто. Разнообразие способов передачи и широкая распространенность вирусных гепатитов вывели их из категории "болезней людей группы риска" в статус "касается каждого".<br>
<a id="p100083"></a>Инфицирование возможно при любых манипуляциях, проводимых с повреждением кожных или слизистых покровов, в том числе при нанесении татуировок, проведении косметических и косметологических процедур ("инъекции красоты", маникюр, педикюр), при лечении у стоматолога, переливании крови и других медицинских вмешательствах. Также можно заразиться при незащищенном половом контакте, если партнер инфицирован.<br>
<a id="p100084"></a>Контактно-бытовой путь передачи вирусов B, C и D возможен при тесном контакте и нарушении правил личной гигиены - использовании общих маникюрных принадлежностей, бритв и зубных щеток.<br>
<a id="p100085"></a>Симптомы гепатита?<br>
- <a id="p100086"></a>повышенная утомляемость, плохое самочувствие;<br>
- <a id="p100087"></a>чувство тяжести в правом подреберье;

</div>

<a id="p100088"></a>**- тошнота, отсутствие аппетита;**
<a id="p100089"></a>**- желтушный цвет кожи и склеры глаз;**
<a id="p100090"></a>**- обесцвечивание кала, потемнение мочи;**
- <a id="p100091"></a>боли в суставах.


| <a id="p100092"></a>ВАЖНО!<br>К сожалению, острый гепатит может протекать и без специфических симптомов. тогда поставить диагноз возможно только при проведении лабораторного обследования. |
| --- |



### <a id="p100093"></a>ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

<a id="p100094"></a>**1. В скрининг вирусных гепатитов входят исследования на два маркера: HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита B) и anti-HCV суммарные (антитела к вирусу гепатита C)**
- <a id="p100095"></a>При выявлении HBsAg проводят дополнительные исследования для выявления ДНК HBV, anti-HBcore IgM, HBeAg, anti-HBe, anti-HDV
- <a id="p100096"></a>При выявлении anti-HCV проводят дополнительные исследования для выявления РНК HCV методом ПЦР или Core-Ag HCV методом ИФА
2. <a id="p100097"></a>При повышении АЛТ/АСТ для исключения острого вирусного гепатита проводят следующие лабораторные исследования:


| <a id="p100098"></a>Гепатит | <a id="p100099"></a>Исследование | <a id="p100100"></a>Маркер | <a id="p100101"></a>Метод |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100102"></a>A | <a id="p100103"></a>антитела к вирусу гепатита A класса M - качественное определение | <a id="p100104"></a>anti-HAV IgM | <a id="p100105"></a>ИФА |
| <a id="p100106"></a>B | <a id="p100107"></a>поверхностный антиген вируса гепатита B - качественное определение | <a id="p100108"></a>HBsAg | <a id="p100109"></a>ИФА |
| <a id="p100110"></a>C | <a id="p100111"></a>антитела к вирусу гепатита C (суммарные) - качественное определение | <a id="p100112"></a>anti-HCV (суммарные) | <a id="p100113"></a>ИФА |
| <a id="p100114"></a>D | <a id="p100115"></a>антитела к вирусу гепатита D класса M - качественное определение (проводится при выявлении маркеров гепатита B) | <a id="p100116"></a>anti-HDV IgM | <a id="p100117"></a>ИФА |
| <a id="p100118"></a>E | <a id="p100119"></a>антитела к вирусу гепатита E класса M - качественное определение | <a id="p100120"></a>anti-HEV IgM | <a id="p100121"></a>ИФА |


3. <a id="p100122"></a>Для подтверждения/уточнения диагноза врач может назначить дополнительные лабораторные исследования:


<table>
<colgroup><col width="11%"><col width="61%"><col width="18%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100123"></a>Гепатит</td><td><a id="p100124"></a>Исследование</td><td><a id="p100125"></a>Маркер</td><td><a id="p100126"></a>Метод</td></tr>
<tr><td><a id="p100127"></a>A</td><td><a id="p100128"></a>РНК ВГA - качественно</td><td><a id="p100129"></a>РНК HAV</td><td><a id="p100130"></a>ПЦР</td></tr>
<tr><td rowspan="5"><a id="p100131"></a>B</td><td><a id="p100132"></a>ДНК ВГB - качественно/количественно</td><td><a id="p100133"></a>ДНК HBV</td><td><a id="p100134"></a>ПЦР</td></tr>
<tr><td><a id="p100135"></a>поверхностный антиген вируса гепатита B, количественно</td><td><a id="p100136"></a>HBsAg</td><td><a id="p100137"></a>ИФА</td></tr>
<tr><td><a id="p100138"></a>e-антиген вируса гепатита B</td><td><a id="p100139"></a>HBeAg</td><td><a id="p100140"></a>ИФА</td></tr>
<tr><td><a id="p100141"></a>антитела к e-антигену вируса гепатита B</td><td><a id="p100142"></a>anti-HBe</td><td><a id="p100143"></a>ИФА</td></tr>
<tr><td><a id="p100144"></a>антитела к ядерному антигену вируса гепатита B - качественно</td><td><a id="p100145"></a>anti-HBc</td><td><a id="p100146"></a>ИФА</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100147"></a>C</td><td><a id="p100148"></a>РНК ВГC - качественно</td><td><a id="p100149"></a>РНК HCV</td><td><a id="p100150"></a>ПЦР</td></tr>
<tr><td><a id="p100151"></a>ядерный антиген вируса гепатита C - качественно</td><td><a id="p100152"></a>Core Ag HCV</td><td><a id="p100153"></a>ИФА</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100154"></a>D</td><td><a id="p100155"></a>РНК ВГD - качественно</td><td><a id="p100156"></a>РНК HDV</td><td><a id="p100157"></a>ПЦР</td></tr>
<tr><td><a id="p100158"></a>антитела к вирусу гепатита D класса G - качественно (проводится при наличии маркеров гепатита B)</td><td><a id="p100159"></a>anti-HDV IgG</td><td><a id="p100160"></a>ИФА</td></tr>
<tr><td><a id="p100161"></a>E</td><td><a id="p100162"></a>РНК ВГE - качественно</td><td><a id="p100163"></a>РНК HEV</td><td><a id="p100164"></a>ПЦР</td></tr>
</table>



| <a id="p100165"></a>ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫЯВЛЕНЫ МАРКЕРЫ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ?<br>Если у Вас выявлены маркеры вирусных гепатитов, необходима консультация врача-инфекциониста для интерпретации результатов и решения вопроса о тактике лечения и/или наблюдения. |
| --- |



### <a id="p100166"></a>КАК МОЖНО ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИРУСАМИ B, C И D?

- <a id="p100167"></a>Маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, косметологические процедуры проводите в заведениях с надежной репутацией. Обязательно убедитесь в том, что в салоне все инструменты, в том числе одноразовые - стерильны.
- <a id="p100168"></a>Избегайте использования любых чужих колющих, режущих предметов, медицинских, маникюрных инструментов и средств личной гигиены (зубных щеток, бритвенных станков).
- <a id="p100169"></a>Придерживайтесь принципов разумного поведения в личной жизни.
- <a id="p100170"></a>Регулярно проходите обследование на вирусные гепатиты.
- <a id="p100171"></a>Вакцинация - это самое эффективное средство профилактики вирусного гепатита B. Вакцинация против гепатита B также защищает от гепатита D, так как вирус гепатита D не может инфицировать людей неинфицированных вирусом гепатита B.


### <a id="p100172"></a>ЕСТЬ ЛИ ВАКЦИНАЦИЯ?

<a id="p100173"></a>Вакцинация против гепатита A входит в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям <*>, согласно которому вакцинируют определенные группы населения. В некоторых регионах РФ плановая вакцинация детей против гепатита A включена в региональные календари профилактических прививок.

<a id="p100174"></a>

---

<a id="p100175"></a><*> Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н.

<div align="center">

<a id="p100176"></a>Вакцинация против гепатита B входит в национальный календарь профилактических прививок. Вакцинации подлежат все, кто не был привит против гепатита B. Полный курс вакцинации состоит из введения трех доз вакцины. Первая доза новорожденным вводится в первые 24 часа жизни <**>.

</div>


<a id="p100177"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100178"></a><**> Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н.

</div>




<a id="p100179"></a>

---