Письмо Роспотребнадзора от 21.05.2022 № 02/10802-2022-27

«О мерах по снижению рисков завоза и распространения оспы обезьян»

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что в странах Западной Европы, США и Канаде отмечается регистрация и распространение случаев оспы обезьян.

С начала мая текущего года по состоянию на 20.05.2022 в Канаде, США, Португалии, Великобритании, Испании, Италии, Швеции зарегистрировано 35 случаев заболеваний. Опубликована информация из Австралии и Франции о подозрительных случаях инфекции.

По данным эпидемиологических расследований, первые случаи заболеваний оспой обезьян были завозными из Нигерии.

Оспа обезьян — редкое вирусное заболевание, передающееся человеку от животных — грызунов и приматов, обитающих преимущественно в зоне влажных тропических лесов Центральной и Западной Африки. Вопрос о резервуаре возбудителя заболевания в природе остается открытым.

Случаи заболевания оспой обезьян спорадически возникают в некоторых районах Центральной и Западной Африки — в Центрально-Африканской Республике (ЦАР), Нигерии, Камеруне, Либерии и Демократической Республике Конго (ДРК). В последние годы в европейских странах и США периодически фиксируются завозные случаи оспы обезьян с Африканского континента.

Наиболее серьезные вспышки отмечаются в ДРК и Нигерии.

В Нигерии к началу мая 2022 года зарегистрировано 46 предполагаемых случаев оспы обезьян, в том числе 15 подтвержденных лабораторно. С сентября 2017 г. по апрель 2022 г. в 32 штатах отмечено 558 предполагаемых случаев инфекции.

В ДРК к началу мая 2022 г. отмечено 1238 предполагаемых случаев, 57 — с летальным исходом (показатель летальности — 4,6%). За тот же период в 2021 г. — 1376 предполагаемых случаев, 41 летальный.

Симптомы у человека схожи с симптомами, наблюдавшимися в прошлом у пациентов с натуральной оспой, однако менее серьезны: головная боль, слабость, боли в мышцах, характерная сыпь. Отличительной особенностью от натуральной оспы являются лимфадениты, которые наблюдаются у более 85% заболевших. В некоторых случаях отмечается тяжелое течение, летальность составляет от 1% до 11%. Инкубационный период в среднем 6 — 16 дней (от 5 до 21 дня). Источником заражения оспой обезьян может явиться и больной этой инфекцией человек — через прямой физический контакт или реализацию инфекции воздушно-капельным путем.

Вирус впервые был выделен от обезьян во время нескольких вспышек оспоподобного заболевания в период 1958 — 1968 г. в зоопарках и в лабораториях нескольких стран. В 1970 г. впервые подтверждена возможность инфицирования этим вирусом человека.

После ликвидации натуральной оспы в 1980 году и последующего прекращения использования вакцин против натуральной оспы оспа обезьян вышла на первое место по патогенности для человека среди остальных ортопоксвирусов.

По данным филогенетического анализа нуклеотидных последовательностей, штаммы делятся на две группы: штаммы, циркулирующие в Центральной Африке и циркулирующие в Западной Африке. Считается, что штаммы, циркулирующие в Западной Африке, являются более ослабленными по сравнению с центральноафриканскими.

Причины активного распространения оспы обезьян в Западной Европе, США и Канаде устанавливаются.

С целью снижения рисков завоза и распространения оспы обезьян на территории Российской Федерации поручаю:

1. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать:

1.1. Обеспечить тщательный сбор эпидемиологического анамнеза у лиц, обратившихся за медицинской помощью с симптомами, не исключающими оспу обезьян, в первую очередь прибывшими из-за рубежа в течение 21-го дня;

1.2. При выявлении подозрительных на заболевание оспой обезьян случаев принимать меры по немедленной изоляции больных в боксированные палаты инфекционных отделений;

1.3. Взять на контроль немедленное информирование территориальных органов Роспотребнадзора о случаях подозрения на оспу обезьян;

1.4. Принять дополнительные меры по готовности бригад скорой и неотложной помощи к оказанию помощи больным с подозрением на оспу обезьян, их транспортировке, готовности и определению медицинских организаций к приему таких больных, включая наличие препаратов для лечения, средств индивидуальной защиты персонала, контроль за соблюдением противоэпидемического режима.

2. Руководителям территориальных органов и организаций Роспотребнадзора:

2.1. Принять меры по усилению санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации с учетом основных хабов, через которые наиболее возможно прибытие граждан из стран Западной Европы, США и Канады: Турция, Объединенные Арабские Эмираты, Катар, Сербия и Армения.

2.2. Организовать и провести инструктаж летных экипажей и бортпроводников о порядке действий в случае появления подозрительных больных, обратив внимание на важность соблюдения масочного режима на борту воздушного судна и использования перчаток.

2.3. В рамках проведения санитарно-карантинного контроля обращать внимание на любые проявления инфекционных заболеваний у прибывших из-за рубежа лиц: повышенная температура тела, кашель, сыпь, слабость, тошнота, рвота и другие, не исключающие заболевание оспой обезьян, принимать меры к немедленной изоляции инфицированных (подозрительных на инфицирование оспой обезьян) лиц в боксированные палаты инфекционных отделений, выявлению и изоляции лиц, находившихся в близком контакте с инфицированным человеком, отборе материала для лабораторных исследований (кровь, корочки или элементы сыпи, мазки из ротоглотки) и их немедленного направления (с соблюдением правил транспортировки инфицированного вирусами материала) в ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора.

2.4. При выявлении инфицированных (подозрительных на инфицирование) оспой обезьян лиц обеспечить проведение полного комплекса противоэпидемических мер, включая дезинфекцию предметов, остатков пищи и санитарную обработку воздушного судна.

2.5. Организовать взаимодействие с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья с целью:

• обеспечения немедленного информирования территориальных органов Роспотребнадзора о случаях подозрения на оспу обезьян;
• совместного инструктажа медицинского персонала по отбору материала от инфицированных (подозрительных на инфицирование) лиц;
• контроля за соблюдением противоэпидемического режима в инфекционных стационарах.

2.6. Обеспечить немедленное информирование центрального аппарата Роспотребнадзора при выявлении подозрительных на оспу обезьян случаев заболеваний.

2.7 Об исполнении доложить в адрес в срок до 01.06.2022.

3. Генеральному директору ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора Максютову Р.А.:

3.1. Обеспечить взаимодействие с территориальными органами и организациями Роспотребнадзора по вопросам диагностики и профилактики оспы обезьян.

3.2. Обеспечить проведение лабораторных исследований на оспу обезьян и немедленный доклад руководителю Роспотребнадзора при получении положительных результатов.

---