---
title: "<Письмо> ФСС РФ от 19.04.2005 N 02-18/11-3444"
number: "02-18/11-3444"
issuer: "Фонд социального страхования Российской Федерации"
issued_on: 2005-04-19
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-02-1811-3444"
---

## <Письмо> ФСС РФ от 19.04.2005 N 02-18/11-3444

# <Письмо> ФСС РФ от 19.04.2005 N 02-18/11-3444

<Об аналитической справке, подготовленной на основании материалов региональных отделений ФСС во исполнении письма от 24.08.2004 N 02-10/11-5824>


<a id="p100001"></a>**ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100002"></a>**ПИСЬМО**
от 19 апреля 2005 г. N 02-18/11-3444

<a id="p100003"></a>Для использования в практической деятельности направляем аналитическую [справку,](#p100008) подготовленную на основании материалов региональных отделений Фонда во исполнение письма от 24.08.2004 N 02-10/11-5824 "Об организации работы по проведению экспертизы случаев временной нетрудоспособности" (прилагается).
<a id="p100004"></a>Считаем, что в текущем году следует продолжить работу по проведению экспертизы страховых случаев временной нетрудоспособности, а также уделять внимание работе со страхователями в части обучения лиц, принимающих к оплате листки нетрудоспособности, для выявления возможных нарушений установленного порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности.
<a id="p100005"></a>Материалы итоговых проверок необходимо оформить в соответствии с прилагаемыми таблицами и представить в установленном порядке до 01.03.2006 (электронный адрес: g.vasilyeva@fss.ru).
<a id="p100006"></a>Предложения по совершенствованию контроля за отдельными случаями временной нетрудоспособности следует отразить в итоговой справке.

<div align="right">

<a id="p100007"></a>Заместитель Председателя<br>
**В.В.ЛИННИК**

</div>






<div align="center">

<a id="p100008"></a>**АНАЛИТИЧЕСКАЯ СПРАВКА**<br>
**О РАБОТЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ФОНДА**<br>
**ПО ВОПРОСАМ КОНТРОЛЯ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ**<br>
**НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ**<br>
**(ПО ИТОГАМ 2004 ГОДА)**

</div>


<a id="p100009"></a>Во исполнение пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 22.11.97 N 1471 "О некоторых мерах по упорядочению выплат за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации", Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденной Приказом Минздрава России и Фонда от 06.10.1998 N 291/167, письма Фонда от 24.08.2004 N 02-10/11-5824 "Об организации работы по проведению экспертизы временной нетрудоспособности" региональными отделениями Фонда на протяжении 2004 года проводились проверки состояния организации и осуществления экспертизы временной нетрудоспособности медицинскими организациями Российской Федерации, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, и врачами, занимающимися частной медицинской практикой, с целью упорядочения расходования средств на выплату пособий по временной нетрудоспособности.
<a id="p100010"></a>В 2004 году завершился переход от плановых проверок медицинских организаций к внеплановым проверкам с целью проведения экспертизы отдельных случаев временной нетрудоспособности.
<a id="p100011"></a>Выбор случаев временной нетрудоспособности, требующих документальной проверки, осуществлялся на основе материалов, полученных в ходе проведения ревизий страхователей, данных информационной системы "Финансовый контроль", по письменным запросам страхователей.
<a id="p100012"></a>При этом учитывались преимущественно те нарушения выдачи, которые могли повлечь за собой необоснованные финансовые потери.
<a id="p100013"></a>В структуре нарушений выдачи листков нетрудоспособности наиболее часто встречаются:
- <a id="p100014"></a>увеличение сроков единоличной и единовременной выдачи листков нетрудоспособности - более 11% от всех нарушений, из них пятая часть приходится на единоличную выдачу более чем на 10 календарных дней;
- <a id="p100015"></a>продление листков нетрудоспособности после установления пациенту учреждением медико-социальной экспертизы группы инвалидности - 2%;
- <a id="p100016"></a>выдачи листков нетрудоспособности за прошедшее время без решения КЭК - 3,5%.
<a id="p100017"></a>Установлено, что процент листков нетрудоспособности, выданных с нарушением действующего порядка, составляет 3,3% [(таблица 1).](#p100027)
<a id="p100018"></a>Как следует из представленных данных, более 1/2 всех допущенных нарушений приходится на неправильно оформленные листки нетрудоспособности.
<a id="p100019"></a>При этом отсутствие нормативного правового документа, регламентирующего порядок оформления листков нетрудоспособности, не позволяет принимать соответствующие меры при выявлении нарушений.
<a id="p100020"></a>По-прежнему отмечаются факты выдачи листков нетрудоспособности без наличия лицензии на осуществление работ и услуг по экспертизе временной нетрудоспособности.
<a id="p100021"></a>Вместе с тем почти в 2 раза снизилось число листков нетрудоспособности, выданных без записей в медицинских картах, и число листков нетрудоспособности, по которым медицинские карты не были представлены.
<a id="p100022"></a>К медицинским организациям, допустившим нарушения законодательства по экспертизе временной нетрудоспособности, со стороны исполнительных органов Фонда предъявляются финансовые претензии.
<a id="p100023"></a>В 2004 году по 20378 случаям временной нетрудоспособности региональными отделениями Фонда были предъявлены финансовые претензии к медицинским организациям почти вдвое больше, чем в 2003 году [(таблица 2).](#p100035)
<a id="p100024"></a>При этом около 50% из них удовлетворены, в том числе 32,5% - в досудебном порядке, 14% - по решению суда (ряд дел находится в производстве).
<a id="p100025"></a>Общая сумма, возмещенная в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации в 2004 году, составила 14,08 млн. рублей (в 2003 году - 8,08 млн. рублей).

<div align="right">

<a id="p100026"></a>Таблица 1

</div>


<div align="center">

<a id="p100027"></a>**ИНФОРМАЦИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕРКИ**<br>
**СОСТОЯНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ**<br>
**ПО ЛИСТКАМ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="11%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="10%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="11%"><col width="7%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Год</td><td rowspan="2">Число проверенных случаев временной нетрудоспособности ("закрытых" листков нетрудоспособности)</td><td rowspan="2">Число листков нетрудоспособности, выданных с нарушением установленного порядка</td><td colspan="9">Виды нарушений выдачи листков нетрудоспособности</td></tr>
<tr><td>Без представления медицинской документации</td><td>Без записи в медицинской документации</td><td>Выдано единовременно врачом на срок более 10 календарных дней</td><td>Выдано единовременно средним медицинским работником на срок более 5 календарных дней</td><td>Выдано за прошедшее время без заключения КЭК</td><td>Выдано единолично врачом на срок более 30 дней</td><td>Продлено листков нетрудоспособности после установления группы инвалидности</td><td>Прочие нарушения выдачи</td><td>Неправильно оформлены листки нетрудоспособности</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td></tr>
<tr><td>2003</td><td>2238634</td><td>73832</td><td>3977</td><td>3483</td><td>2483</td><td>796</td><td>2596</td><td>4776</td><td>1108</td><td>19184</td><td>38550</td></tr>
<tr><td>2004</td><td>2722596</td><td>91675</td><td>2635</td><td>1968</td><td>65235</td><td>1087</td><td>3930</td><td>6222</td><td>2039</td><td>21320</td><td>41529</td></tr>
</table>


<a id="p100032"></a>Примечание: сумма данных граф 3 - 11 может превышать показатель графы 2, т.к. в одном листке нетрудоспособности может быть допущено несколько нарушений;
<a id="p100033"></a>графа 11 включает: выдача листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в возрасте старше 15 лет более чем на 3 дня без КЭК при амбулаторном лечении, выдача листков нетрудоспособности этой категории при стационарном лечении, выдача л/н по уходу за здоровым ребенком в возрасте старше 3 лет, ребенком-инвалидом старше 16 лет, по уходу за хроническим больным в период ремиссии и т.п.

<div align="right">

<a id="p100034"></a>Таблица 2

</div>


<div align="center">

<a id="p100035"></a>**ИНФОРМАЦИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ**<br>
**РАБОТЫ ПО ВОЗМЕЩЕНИЮ СРЕДСТВ В БЮДЖЕТ ФОНДА**<br>
**СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="7%"><col width="10%"><col width="14%"><col width="14%"><col width="13%"><col width="14%"><col width="17%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Год</td><td rowspan="2">Число листков нетрудоспособности, выданных с нарушением установленного порядка (в ед.)</td><td colspan="3">Показатели результатов финансовых претензий к медицинским организациям</td><td colspan="3">Показатели результатов судебных разбирательств по случаям временной нетрудоспособности</td></tr>
<tr><td>Число случаев временной нетрудосособности, по которым предъявлены претензии (в ед.)</td><td>Число случаев временной нетрудосособности, по которым претензии удовлетворены в досудебном порядке (в ед.)</td><td>Сумма, возмещенная в Фонд по претензиям, удовлетворенным в досудебном порядке (в руб.)</td><td>Число случаев временной нетрудоспособности, представленных для обжалования в судебном порядке (в ед.)</td><td>Число случаев временной нетрудоспособности, по которым решение суда выполнено в пользу Фонда (в ед.)</td><td>Сумма, возмещенная в Фонд по решению суда (в руб.)</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td></tr>
<tr><td>2003</td><td>73832</td><td>10884</td><td>6071 (55,8%)</td><td>6203697</td><td>4385</td><td>2126 (48,5%)</td><td>1875994</td></tr>
<tr><td>2004</td><td>88640</td><td>20378</td><td>6627 (32,5%)</td><td>10635831</td><td>3796</td><td>2856 (14%)</td><td>3443925</td></tr>
</table>




<a id="p100040"></a>

---