Письмо ФСС РФ от 09.04.2001 № 02-18/10-2511

<О совершенствовании контроля за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности, санаторно-курортного обслуживания работников и их детей>

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО от 9 апреля 2001 г. № 02-18/10-2511

В целях дальнейшего совершенствования контроля за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности, санаторно — курортного обслуживания работников и их детей, а также реализации Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством труда и социального развития Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации утвержден План совместных мероприятий на 2001 год (прилагается) <*>.

---

<*> Не приводится.

Планом предусмотрены мероприятия по совершенствованию нормативной правовой базы по экспертизе нетрудоспособности, медико — социальной реабилитации пострадавших, санаторно — курортному лечению работающих граждан, проведению организационно — методической и разъяснительной работы по этим направлениям, обучению специалистов исполнительных органов фонда по вопросам экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности и по ряду других вопросов взаимодействия трех ведомств.

В связи с планируемым проведением Всероссийского совещания представителей исполнительных органов фонда и органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности, оздоровительно — профилактической работы, медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, просим высказать предложения по актуальным проблемам, вопросам, требующим обсуждения, тематике планируемых выступлений до 1 июля с.г.

Пунктом 7 вышеуказанного Плана исполнительными органами фонда совместно с органами управления здравоохранением предусмотрено продолжить в 2001 году проведение проверок состояния экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно — профилактических учреждениях независимо от их организационно — правовой формы и ведомственной принадлежности, обратив особое внимание на организацию этой работы в:

травматологических пунктах, отделениях травматологии, амбулаторно — поликлинических и стационарных лечебно — профилактических учреждениях,

детских лечебно — профилактических учреждениях.

Справки о результатах проверок состояния экспертизы временной нетрудоспособности за 2001 год, вопросах организации этой работы в регионе, экономической эффективности проводимых мероприятий, размерах предотвращенного и возмещенного ущерба по расходованию средств социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, с учетом деятельности в этом направлении служб и подразделений регионального отделения фонда, с выводами и предложениями необходимо направить в фонд в сроки предоставления годового отчета об исполнении бюджета регионального отделения Сводную таблицу о результатах проверок состояния экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно — профилактических учреждениях за 2001 год необходимо представить в электронном варианте не позднее 1 февраля 2002 года.

При проведении проверок состояния экспертизы временной нетрудоспособности и подготовке материалов по данному разделу следует использовать:

Постановление Правительства Российской Федерации № 1471 от 22.11.1997 «О некоторых мерах по упорядочению выплат за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации»,

Приказ Минздрава России и Фонда социального страхования Российской Федерации от 06.10.1998 № 291/167 «О введении Инструкции о порядке осуществления контроля за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности»,

Приказ Минздравмедпрома России от 22.11.1995 № 324 «О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации»,

Приказ Минздрава России от 05.05.1999 № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста»,

Приказ Минздравмедпрома России от 13.01.1995 № 5 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности»,

письмо Фонда социального страхования Российской Федерации от 12.05.2000 № 02-18/10-3210 «О порядке предъявления исков по возмещению средств обязательного социального страхования, выплаченных по неправильно оформленным или выданным с нарушениями установленного порядка листкам нетрудоспособности»,

письмо Минздрава России от 14.11.1996 № 2510/5084-96-27 «Некоторые вопросы экспертизы временной нетрудоспособности граждан» и другие нормативные правовые акты, касающиеся вопросов экспертизы временной нетрудоспособности.

Кроме того, пунктом 7.4 Плана предусмотрены также совместные проверки специалистами исполнительных органов фонда и органов управления здравоохранением:

лечебно — профилактических учреждений по вопросам обоснованности направления на санаторно — курортное лечение застрахованных граждан;

санаторно — курортных учреждений (санаториев и санаториев — профилакториев) по вопросу обоснованности предоставляемого санаторного лечения, полноты его объема и качества по путевкам, оплаченным за счет средств обязательного социального страхования.

При проведении проверок следует использовать:

Приказ Минздрава СССР от 16.05.1983 № 580 «Об утверждении Правил медицинского отбора и направления больных (взрослых, подростков и детей) на санаторно — курортное и амбулаторно — курортное лечение»;

Методические рекомендации Минздрава России от 22.12.1999 № 99/227 «Медицинские показания и противопоказания для санаторно — курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)», от 22.12.1999 № 228 «Перечень курортов России с обоснованием их уникальности по природным лечебным факторам», от 22.12.1999 № 229 «Перечень необходимых медицинских услуг и процедур, отпускаемых в специализированных санаториях больному по профилю заболевания»;

Приказ Минздрава СССР от 12.07.1988 № 551 «О направлении на долечивание в санатории профсоюзов больных после острого инфаркта миокарда и оперативного лечения некоторых заболеваний сердца, сосудов и органов пищеварения;»

Порядок организации совместной работы органов управления (учреждений) здравоохранением и региональных отделений Фонда по направлению больных после лечения в стационарных лечебно — профилактических учреждениях на долечивание в специализированные санатории (отделения) за счет средств государственного социального страхования», утвержденный Фондом социального страхования Российской Федерации и Минздравом России 23.03.1998 № 02-08/508п и 2510/2685-98-32.

Обобщающие справки и таблицы по результатам проверок по данному разделу просим представить в Фонд к 15 сентября 2001 года.

О сроках и месте проведения вышеуказанного совещания, методике заполнения сводной таблицы и рекомендации по структуре справки о результатах проверок состояния экспертизы временной нетрудоспособности и формах представления результатов других проверок будут направлены дополнительно.

---