---
title: "<Письмо> Роспотребнадзора от 29.06.2010 N 01/9620-0-32"
number: "01/9620-0-32"
issued_on: 2010-06-29
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-019620-0-32"
---

## <Письмо> Роспотребнадзора от 29.06.2010 N 01/9620-0-32

# <Письмо> Роспотребнадзора от 29.06.2010 N 01/9620-0-32

"О взаимодействии территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора с Референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами"


<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100002"></a>**ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ**
**ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА**


## <a id="p100003"></a>ПИСЬМО

от 29 июня 2010 г. N 01/9620-0-32

<a id="p100004"></a>**О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНОВ**
**И УЧРЕЖДЕНИЙ РОСПОТРЕБНАДЗОРА С РЕФЕРЕНС-ЦЕНТРОМ**
**ПО МОНИТОРИНГУ ЗА БАКТЕРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИТАМИ**

<a id="p100005"></a>В целях повышения качества и эффективности эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией (МИ) и гнойными бактериальными менингитами (ГБМ) [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-88-2008-3) Роспотребнадзора от 17.03.2008 N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней" на базе ФГУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора создан Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами (далее - Центр).
<a id="p100006"></a>Ежегодно рядом субъектов Российской Федерации в Центр представляется информация о заболеваемости МИ и ГБМ в соответствии с единой формой персонифицированного учета больных, разработанной и внедренной Центром. Обработка специалистами Центра полученных углубленных данных о заболеваемости наряду с данными формы N 2 федерального государственного статистического наблюдения позволяет проводить многофакторный эпидемиологический анализ случаев заболеваний МИ и ГБМ, определять наиболее неблагополучные территории, выявлять группы риска и готовить рекомендации по совершенствованию эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами. Аналитический материал, подготовленный Центром, направляется во все регионы страны для использования в работе.
<a id="p100007"></a>Анализ заболеваемости менингококковой инфекцией в Российской Федерации, проведенный Центром, показал, что, несмотря на продолжающийся межэпидемический период, заболеваемость регистрируется практически повсеместно, за исключением некоторых субъектов (республики Тыва, Калмыкия, Ингушетия, Чеченская Республика, Чукотский и Ненецкий автономные округа), где в течение 2 - 3 последних лет генерализованные формы менингококковой инфекции (ГФМИ) не регистрировались.
<a id="p100008"></a>По данным формы N 2 федерального государственного статистического наблюдения, за последние 3 года (с 2007 по 2009 гг.) число ГФМИ в целом по Российской Федерации снизилось с 2246 (1,58 на 100 тыс. населения) до 1795 (1,26 на 100 тыс. населения), а число летальных исходов уменьшилось с 293 (0,21 на 100 тыс. населения) до 239 случаев (0,17 на 100 тыс. населения). Снижение заболеваемости ГФМИ за указанный период отмечено в большинстве (54 - 62%) субъектов Российской Федерации, вместе с тем на отдельных территориях уровни заболеваемости генерализованными формами менингококковой инфекции превышают средний показатель по стране в 2 и более раз.
<a id="p100009"></a>Так, в Астраханской области, Еврейской автономной области и Хабаровском крае в 2008 - 2009 гг. зарегистрированы наиболее высокие показатели заболеваемости ГФМИ - от 2,35 до 8,2 на 100 тыс. населения при среднефедеральном уровне - 1,3 - 1,5 на 100 тыс. населения. При этом в Астраханской области и Хабаровском крае устойчиво высокие показатели заболеваемости отмечаются на протяжении последних восьми лет наблюдения, в связи с чем для всесторонней оценки степени напряженности эпидемического процесса менингококковой инфекции в этих субъектах требуется углубленный анализ.
<a id="p100010"></a>Результаты обработки данных, поступивших в Центр в порядке взаимодействия с 47 субъектами страны (опорными базами Центра), показали, что в 2008 году абсолютное число случаев генерализованных форм менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов составило 2641, из которых 1455 случаев - генерализованные формы менингококковой инфекции, а 1186 случаев - гнойные бактериальные менингиты неменингококковой этиологии (вызванные пневмококками, гемофильной палочкой типа b и другими возбудителями).
<a id="p100011"></a>По результатам анализа установлено, что в этиологической структуре БМ преобладали менингококки - 65%, на долю пневмококков пришлось 14%, гемофильной палочки типа b - 8%, доля прочих возбудителей составила 13%. Вместе с тем этиологическая структура БМ у детей до 5 лет по обобщенным данным опорных баз Центра за 2008 год отличалась от этиологического пейзажа суммарных показателей по всем возрастным группам. Так, в этиологии "детских" расшифрованных менингитов (дети до 5 лет) преобладали менингококки - 65,9%, второе ранговое место заняла гемофильная палочка типа b - 17,5%, третье место - пневмококки 6,0% и далее "прочие" возбудители - 10,6%.
<a id="p100012"></a>ГФМИ чаще болели дети в возрасте до 15 лет (66,8% от общего числа заболевших), при этом на детей до 5 лет приходилось более половины всех случаев заболеваний (52,3%). Контингентами наибольшего риска определены неорганизованные дети, доля которых от общего числа заболевших составила 45,5%, на долю организованных детей пришлось 14,8%, учащихся - 12,9%. Общий удельный вес взрослых в структуре ГФМИ составил 33%.
<a id="p100013"></a>Отмечено увеличение числа заболевших ГФМИ среди взрослого населения, особенно подростков и молодых взрослых, что является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении менингококковой инфекции.
<a id="p100014"></a>Показатель летальности ГФМИ в среднем по Российской Федерации составил 11,3% (от 6,3% в субъектах Центрального до 16,4% в субъектах Приволжского федерального округа), а при прочих менингитах - 10,8% (от 3,1% в субъектах Дальневосточного до 20,8% в субъектах Приволжского федерального округа). Среди умерших от ГФМИ преобладали дети до 15 лет с пиком летальности среди детей до 5 лет (62,2%) и взрослые в возрасте 45 лет и старше (16,5%).
<a id="p100015"></a>Изучение Центром серогрупповой характеристики менингококков, циркулирующих в субъектах Российской Федерации, представивших данные за 2008 год, выявило увеличение по сравнению с предыдущим годом доли менингококков серогруппы A с 36,1% до 46,7% и снижение доли менингококков серогрупп B и C до 22,5% и 15,2% соответственно. При этом по-прежнему остается высокой доля штаммов с неустановленной серогруппой - 14,6%, что свидетельствует о существующих в регионах недостатках в организации лабораторной диагностики менингококковой инфекции.
<a id="p100016"></a>Ведущее место в структуре бактериальных менингитов неменингококковой этиологии заняли пневмококковые менингиты (ПМ), доля которых составила 41%, вместе с тем данные о выявлении ПМ поступили в Центр только из 25 субъектов Российской Федерации. Всего за 2008 год выявлено 149 случаев ПМ. Наиболее часто случаи пневмококкового менингита регистрировались в г. Москве (47 сл.), Челябинской области (15 сл.), Новосибирской области (15 сл.), Республике Татарстан (9 сл.), Краснодарском крае (7 сл.).
<a id="p100017"></a>Пневмококковыми менингитами (ПМ) чаще болели взрослые (74%), особенно в возрастной категории 45 - 64 года (31%) и 25 - 44 года (23%). Доля детей до 5 лет составляла 15% от общего числа заболевших. Тяжелое течение заболевания чаще отмечалось среди старших возрастных групп, где показатели летальности достигали 30%. В среднем по стране уровень летальности при ПМ составил 18%. По результатам анализа установлено, что наиболее высокий риск заболевания ПМ существует для неработающих, пенсионеров, рабочих и неорганизованных детей, что необходимо учитывать при проведении профилактических мероприятий.
<a id="p100018"></a>Гемофильные менингиты, обусловленные возбудителем H.influenzae типа b (ХИБ-менингиты), регистрировались во всех федеральных округах страны, но данные о заболеваемости ХИБ-менингитами в Центр представили только 22 субъекта Российской Федерации.
<a id="p100019"></a>По результатам проведенного Центром анализа ХИБ-менингиты в рейтинге "детских" менингитов в Российской Федерации заняли второе место. В структуре заболевших ХИБ-менингитом дети раннего возраста (от 6 месяцев до 5 лет) составили 93%, пик заболеваемости пришелся на возраст 2 - 4 года. Летальность составила 4,3%.
<a id="p100020"></a>Вместе с тем ограниченный охват субъектов Российской Федерации, взаимодействующих с Центром, не позволяет в полной мере оценить общую картину заболеваемости ХИБ-менингитами по стране.
<a id="p100021"></a>Данные официальной статистики (форма N 2 федерального государственного статистического наблюдения) также не отражают достоверную картину распространенности гемофильной инфекции. Несмотря на введение с 2006 года официальной регистрации гемофильной инфекции, ежегодно в стране регистрируется только 85 - 115 случаев заболеваний в 14 - 19 субъектах Российской Федерации (Москва, Санкт-Петербург, Московская, Тамбовская, Тульская, Ярославская, Ленинградская, Кировская, Нижегородская, Саратовская, Свердловская, Челябинская, Новосибирская, Мурманская области, республики Башкортостан, Коми, Татарстан, Бурятия). Показатель заболеваемости гемофильной инфекцией в целом по Российской Федерации в 2009 году составил 0,08 на 100 тыс. населения.
<a id="p100022"></a>Специальные исследования по изучению распространенности ХИБ-инфекции, проведенные Центральным НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора в ходе выполнения пилотного проекта при поддержке Фонда Вишневской-Ростроповича, установили, что, несмотря на выраженные региональные различия, при условии адекватной лабораторной диагностики ХИБ-менингит в Российской Федерации выявляется повсеместно.
<a id="p100023"></a>По расчетным данным, в целом по России ежегодное число случаев заболеваний ХИБ-менингитом составляет не меньше 300; другими инвазивными формами гемофильной инфекции (эпиглоттитом, сепсисом и другими) - не менее 200; ХИБ-пневмонией - около 10 тысяч случаев (не менее 150 на 100 тыс. детей моложе 5 лет).
<a id="p100024"></a>С учетом позиции Всемирной организации здравоохранения о приоритетности иммунизации в системе профилактики гемофильной инфекции Роспотребнадзором разработаны Методические рекомендации по вопросам эпидемиологии и профилактики гемофильной инфекции (утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 31.03.2010 МР 3.3.1.0001-10).
<a id="p100025"></a>Анализ состояния лабораторной диагностики ГФМИ и ГБМ, проведенный Центром, показал, что, несмотря на некоторое увеличение суммарного показателя расшифровки заболеваний (с 36 до 40%), уровень его остается низким и составляет в некоторых регионах немногим более 30%. Процент лабораторного подтверждения генерализованных форм менингококковой инфекции выше (47%), чем гнойных бактериальных менингитов неменингококковой этиологии (31%).
<a id="p100026"></a>Низкий уровень лабораторной диагностики не позволяет исчерпывающе оценить эпидемиологическую обстановку и достоверно определить основные индикаторные показатели напряженности эпидемического процесса ГФМИ и ГБМ. Отсутствие этиологического диагноза в значительной мере обуславливает ошибки в тактике лечения, затрудняет проведение адекватных профилактических и противоэпидемических мероприятий, в связи с чем в субъектах Российской Федерации необходимо совершенствование организационных и методологических основ лабораторной диагностики ГФМИ и ГБМ.
<a id="p100027"></a>В целях координации работы и оказания консультативной помощи по вопросам лабораторной диагностики ГФМИ и ГБМ на территории Приморского края в 2010 году создан и начал функционировать Региональный Центр по лабораторной диагностике и мониторингу за менингококковой инфекцией и бактериальными менингитами (в г. Владивостоке). Работа по организации аналогичных центров в других регионах страны будет продолжена в 2011 - 2012 гг.
<a id="p100028"></a>В большинстве субъектов Российской Федерации практически не осуществляется микробиологический мониторинг за биологическими свойствами возбудителей МИ и ГБМ, в том числе за их антибактериальной устойчивостью, серотиповой/серогрупповой принадлежностью, не проводится определение молекулярно-генетических характеристик выделенных штаммов и надзор за распространением наиболее опасных клонов. Решение указанных задач возможно и необходимо в тесном взаимодействии с Референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами в соответствии с возложенными на него функциями.
<a id="p100029"></a>Учитывая изложенное, в целях совершенствования надзора за бактериальными менингитами в субъектах Российской Федерации во взаимодействии с Референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами:
1. <a id="p100030"></a>Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации рекомендовать:
<a id="p100031"></a>1.1. Принять меры по улучшению организационных и методологических основ лабораторной диагностики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов в субъектах Российской Федерации.
<a id="p100032"></a>1.2. Организовать систематическую переподготовку специалистов лечебно-профилактических учреждений, лабораторной сети и врачей-эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов.
2. <a id="p100033"></a>Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации:
<a id="p100034"></a>2.1. Обеспечить представление в Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами (111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, 3а, ФГУН ЦНИИЭ) информации обо всех выявленных случаях заболевания бактериальными менингитами в соответствии с формами [Приложения N 1](#p100046) ежегодно в срок до 15 марта следующего за отчетным года.
<a id="p100035"></a>2.2. Информировать Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами о всех случаях летальных исходов от менингококковой инфекции и при возникновении групповой заболеваемости ГФМИ среди населения для оказания методической и практической помощи.
<a id="p100036"></a>2.3. Организовать направление выделенных культур менингококков, пневмококков, гемофильных палочек типа b, секционного материала от больных с летальным исходом при подозрении на заболевание ГФМИ, а также клинического материала от больных ГФМИ при групповых случаях заболеваний в лабораторию Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами для изучения биологических и генетических свойств в соответствии с [Приложениями N 2](#p100098) и [N 3](#p100124).
<a id="p100037"></a>2.4. Обеспечить контроль за выполнением Методических указаний МУК 4.2.1887-04 "Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов" при организации работы бактериологических лабораторий лечебно-профилактических учреждений.
3. <a id="p100038"></a>Руководителям управлений Роспотребнадзора по Астраханской области и Хабаровскому краю совместно с органами управления здравоохранением в Астраханской области и Хабаровском крае:
<a id="p100039"></a>рассмотреть вопрос о возможности привлечения специалистов Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами для проведения углубленного анализа эпидемиологической ситуации по МИ и ГБМ, включая участие в выборочных проверках стационарных лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным МИ и ГБМ, по организации работы лабораторий по диагностике бактериальных менингитов.
4. <a id="p100040"></a>Директору ФГУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора (В.И. Покровский):
<a id="p100041"></a>4.1. Обеспечить участие специалистов Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами в семинарах по вопросам эпидемиологии, лабораторной диагностики и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов, организуемых в субъектах Российской Федерации для специалистов лечебно-профилактических учреждений, лабораторной сети и врачей-эпидемиологов.
<a id="p100042"></a>4.2. Обеспечить оказание консультативной помощи субъектам Российской Федерации по вопросам эпидемиологического надзора, диагностики и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах МИ и ГБМ.
<a id="p100043"></a>4.3. Принять участие в выборочных проверках лабораторий по диагностике бактериальных менингитов лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным МИ и ГБМ (по согласованию).
<a id="p100044"></a>4.4. Представлять в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в срок до 1 июля следующего за отчетным года аналитические материалы по результатам ежегодного эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами во взаимодействии с опорными базами Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами.

<div align="right">

<a id="p100045"></a>Руководитель<br>
**Г.Г.ОНИЩЕНКО**

</div>







## <a id="p100046"></a>Приложение N 1

<div align="right">

(форма N 1 и [форма N 2](#p100075))

<a id="p100047"></a>Форма N 1

</div>


<div align="center">

<a id="p100048"></a>**БОЛЬНЫЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ**<br>
**(ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ И ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ)**

</div>



<table>
<colgroup><col width="8%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="9%"><col width="2%"><col width="5%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="6%"><col width="7%"><col width="6%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="7%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Регион</td><td rowspan="2">Номер КЭС</td><td rowspan="2">Дата получения КЭС</td><td rowspan="2">Ф.И.О.</td><td rowspan="2">Пол</td><td rowspan="2">Возраст</td><td rowspan="2">Адрес</td><td rowspan="2">Социальное положение</td><td rowspan="2">Дата заболевания</td><td rowspan="2">Дата обращения</td><td rowspan="2">Дата госпитализации</td><td rowspan="2">Первичный диагноз</td><td rowspan="2">Окончательный диагноз</td><td colspan="3">Лабораторная диагностика</td><td rowspan="2">Исход</td></tr>
<tr><td>Ликвор</td><td>Кровь</td><td>Мазки из носоглотки</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td><td>14</td><td>15</td><td>16</td><td>17</td></tr>
<tr><td>Название (края, обл., АО, респ.)</td><td>135</td><td>12.03.02</td><td>Ковалев А.А.</td><td>М</td><td>2</td><td>Населенный пункт</td><td>У</td><td>11.03.02</td><td>12.03.02</td><td>12.03.02</td><td>ОРЗ</td><td>Ми мкц мт</td><td>NMA</td><td>NMA</td><td>-</td><td>В</td></tr>
<tr><td>Название (края, обл., АО, респ.)</td><td>143</td><td>22.04.02</td><td>Семенова О.К.</td><td>Ж</td><td>11 м</td><td>Населенный пункт</td><td>Н/О</td><td>22.04.02</td><td>22.04.02</td><td>22.04.02</td><td>Менингит н/э</td><td>Ми мт</td><td>NMB</td><td>-</td><td>-</td><td>В</td></tr>
<tr><td>Название (края, обл., АО, респ.)</td><td>146</td><td>25.04.02</td><td>Петров М.П.</td><td>М</td><td>24 д</td><td>Населенный пункт</td><td>Н/О</td><td>22.04.02</td><td>24.04.02</td><td>24.04.02</td><td>Назофарингит</td><td>Назофарингит</td><td>-</td><td>-</td><td>NMB</td><td>В</td></tr>
</table>



| Номер КЭС: номер карты экстренного сообщения | Окончательный диагноз: |
| --- | --- |
| Пол: - мужской - м | - менингококковая инф., менингит - ми мт |
| - женский - ж | - менингококковая инф., менингококкцемия - ми мкц |
| Возраст: < 1 мес. - дни (пример: 15 д) | - менингококковая инф., менингококкцемия, менингит - ми мкц мт |
| < 1 года - месяцы (пример: 7 м) | Лабораторная диагностика: |
| > 1 год - число без букв (пример: 23) | В столбиках "Ликвор", "Кровь", "Носоглотка" указать: |
| Адрес: населенный пункт, где зарегистрирован случай заболевания | 1) серогруппу менингококка (NMA, NMB, NMC, NMX... и т.д.), в том числе из ликвора, крови - для генерализованных форм; из |
| Социальный статус: | носоглотки - для локализованных форм |
| - Рабочий - Р | 2) Неагглютинируемый штамм - NM н/аг |
| - Служащий - С | 3) Штамм не исследовался (серогруппирование не проводили) - NM |
| - Учащийся - У | н/и [<*>](#p100073) |
| - Организованный (ребенок) - О | 4) Возбудитель не выделен - отр [<*>](#p100073) |
| - Неорганизованный (ребенок) - Н/О | 5) Материал не исследовался - Х [<*>](#p100073) |
| - Пенсионер - П | Исход заболевания: |
| - Неработающий - Н/Р | 1) выздоровление - В |
| - Не известно - Н/И | 2) смерть - С 3) не известен - НИ |
| Первичный диагноз: диагноз, установленный в ЛПУ |  |



<a id="p100072"></a>

---

<a id="p100073"></a><*> Дополнения, внесенные в 2003 г.



<div align="right">

<a id="p100074"></a>Форма N 2

</div>


<div align="center">

<a id="p100075"></a>**БОЛЬНЫЕ ГНОЙНЫМИ БАКТЕРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИТАМИ**<br>
**НЕМЕНИНГОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ**

</div>



| Регион | Ф.И.О. | Пол | Возраст | Адрес | Социальный статус | Дата заболевания | Дата обращения | Дата госпитализации | Первичный диагноз | Окончательный диагноз | Выделен возбудитель | Исход |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| Название (края, обл., АО, респ.) | Иванова Д.Г. | Ж | 45 | Населенн. пункт | Р | 20.02.02 | 22.02.02 | 22.02.02 | Синусит | ГБМ | S.pneumoniae | В |
| Название (края, обл., АО, респ.) | Ветров Г.В. | М | 22 | Населенн. пункт | С | 18.01.02 | 21.02.02 | 22.02.02 | Отит | ГБМ н/э | н/о | В |



| Пол: - мужской - м | Первичный диагноз: диагноз, установленный в ЛПУ |
| --- | --- |
| - женский - ж | Окончательный диагноз: |
| Возраст: < 1 мес. - дни (пример: 15 д) | - Гнойный бактериальный менингит - ГБМ |
| < 1 года - месяцы (пример: 7 м) | - Гнойный бактериальный менингит неясной этиологии - |
| > 1 год - число без букв (пример: 23) | ГБМ н/э |
| Адрес: населенный пункт, где зарегистрирован случай заболевания | Выделен возбудитель: - Вид выделенного микроорганизма (пример: S.aureus) |
| Социальный статус: | - Не определен - н/о |
| - Рабочий - Р | - Материал не исследовался - Х [<*>](#p100096) |
| - Служащий - С | Исход заболевания: |
| - Учащийся - У | 1) выздоровление - В |
| - Организованный (ребенок) - О | 2) смерть - С |
| - Неорганизованный (ребенок) - Н/О | 3) не известен - НИ |
| - Пенсионер - П |  |
| - Неработающий - Н/Р |  |
| - Не известно - Н/И |  |



<a id="p100095"></a>

---

<a id="p100096"></a><*> Дополнения, внесенные в 2003 году.





<a id="p100097"></a>Приложение N 2

<a id="p100098"></a>**ИНСТРУКЦИЯ**
**ПО ХРАНЕНИЮ И УСЛОВИЯМ ТРАНСПОРТИРОВКИ ШТАММОВ**
**ВОЗБУДИТЕЛЕЙ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ И КЛИНИЧЕСКОГО**
**МАТЕРИАЛА, ПОДЛЕЖАЩЕГО ПЕРЕСЫЛКЕ В РОССИЙСКИЙ РЕФЕРЕНС-ЦЕНТР**
**ПО МОНИТОРИНГУ ЗА БАКТЕРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИТАМИ**


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="15%"><col width="26%"><col width="14%"><col width="14%"><col width="27%"></colgroup>
<tr><td>N</td><td>Объекты исследования</td><td>Условия хранения</td><td>Температура</td><td>Срок хранения в лаборатории</td><td>Условия транспортировки</td></tr>
<tr><td colspan="6">Клинический материал</td></tr>
<tr><td>1.</td><td>Ликвор</td><td>0,5 мл в пробирке типа "Эпендорф"</td><td>-5° до +5 °С</td><td>до 10 дней</td><td>В термоконтейнере с охлаждающим элементом при температуре 2 - 8</td></tr>
<tr><td>2.</td><td>Сыворотка крови</td><td>1 - 2 мл в пробирке типа "Эпендорф"</td><td>-5° до +5 °С</td><td>до 10 дней</td><td>°С</td></tr>
<tr><td colspan="6">Секционный материал</td></tr>
<tr><td>3.</td><td>Ликвор</td><td>0,5 мл в пробирке типа "Эпендорф"</td><td>-20 °С</td><td>до 30 дней</td><td>В термоконтейнере с охлаждающими элементами или термосе со льдом в</td></tr>
<tr><td>4.</td><td>Мозговые оболочки</td><td>2 - 3 кусочка в одноразовых стерильных пробирках с завинчивающимися крышками</td><td>-20 °С</td><td>до 30 дней</td><td rowspan="4">замороженном виде</td></tr>
<tr><td>5.</td><td>Мозг</td><td>2 - 3 кусочка в одноразовой стерильной емкости</td><td>-20 °С</td><td>до 30 дней</td></tr>
<tr><td>6.</td><td>Селезенка</td><td>2 - 3 кусочка в одноразовой стерильной емкости</td><td>-20 °С</td><td>до 30 дней</td></tr>
<tr><td>7.</td><td>Надпочечники</td><td>2 - 3 кусочка в одноразовой стерильной емкости</td><td>-20 °С</td><td>до 30 дней</td></tr>
<tr><td colspan="6">Культуры возбудителей бактериальных менингитов <a href="#p100123">&lt;*&gt;</a></td></tr>
<tr><td rowspan="4">8.</td><td rowspan="4">Штамм менингококка</td><td>а) В пробирке на скошенном сывороточном агаре</td><td>+37 °С</td><td>до 7 дней с последующим пересевом</td><td>Не ниже + 22 °С</td></tr>
<tr><td colspan="4">или</td></tr>
<tr><td>в транспортной среде "Amies"</td><td>от 0° до +5 °С</td><td>до 5 дней</td><td>В термоконтейнере с охлаждающим элементом при температуре 2 - 8 °С</td></tr>
<tr><td>б) Взвесь культуры в 1 мл стерильного 0,9% раствора NaCl</td><td>-5° до -20 °С</td><td>до 30 дней</td><td>В термоконтейнере с охлаждающим элементом при температуре 2 - 8 °С</td></tr>
<tr><td rowspan="4">9.</td><td rowspan="4">Штамм пневмококка</td><td>а) В пробирке на скошенном "шоколадном" агаре</td><td>+37 °С</td><td>до 7 дней с последующим пересевом</td><td>Не ниже +22 °С</td></tr>
<tr><td colspan="4">или</td></tr>
<tr><td>в транспортной среде "Amies"</td><td>от 0° до +5 °С</td><td>до 5 дней</td><td>В термоконтейнере с охлаждающим элементом при температуре 2 - 8 °С</td></tr>
<tr><td>б) Взвесь культуры в 1 мл стерильного 0,9% раствора NaCl</td><td>-5° до -20 °С</td><td>до 30 дней</td><td>В термоконтейнере с охлаждающим элементом при температуре 2 - 8 °С</td></tr>
<tr><td rowspan="4">10.</td><td rowspan="4">Штамм гемофильной палочки, тип b</td><td>а) В пробирке на скошенном "шоколадном" агаре</td><td>+37 °С</td><td>до 7 дней с последующим пересевом</td><td>Не ниже +22 °С</td></tr>
<tr><td colspan="4">или</td></tr>
<tr><td>в транспортной среде "Amies"</td><td>от 0° до +5 °С</td><td>до 5 дней</td><td>В термоконтейнере с охлаждающим элементом при температуре 2 - 8 °С</td></tr>
<tr><td>б) Взвесь культуры в 1 мл стерильного 0,9% раствора NaCl</td><td>-5° до - 20 °С</td><td>до 30 дней</td><td>В термоконтейнере с охлаждающим элементом при температуре 2 - 8 °С</td></tr>
</table>



<a id="p100122"></a>

---

<a id="p100123"></a><*> Работы со штаммами проводятся в соответствии с СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности" от 28.08.95 N 14.






## <a id="p100124"></a>Приложение N 3


<div align="right">

Штамп учреждения

</div>


<a id="p100125"></a>                  Направление в Российский Референс-центр
               по мониторингу за бактериальными менингитами

<a id="p100126"></a>                            Исследование штамма
__________________________________________________________________________,
   выделенного из ликвора и/или крови больного бактериальным менингитом

<a id="p100127"></a>Ф.И.О. больного _______________ Пол _______________ Возраст _______________
<a id="p100128"></a>Диагноз __________________________ Дата заболевания _______________________
<a id="p100129"></a>Лабораторный номер ____________ Локус __________ Дата выделения ___________
<a id="p100130"></a>Штамм выделен в ЛПУ _______________________________________________________
<a id="p100131"></a>Город/район _______________________________ Область _______________________
<a id="p100132"></a>Транспортировка штамма проводится:
1.  <a id="p100133"></a>В  пробирке  на  скошенном  питательном  агаре  или  на  среде  "Amies"
(подчеркнуть)
2. <a id="p100134"></a>В виде микробной взвеси в стерильном 0,9% NaCl

<a id="p100135"></a>Контактный телефон __________________ E-mail ______________________________
<a id="p100136"></a>Дата отправления __________ Должность ответственного специалиста __________

                    Подпись ответственного специалиста
                    с расшифровкой фамилии ___________



Штамп учреждения

<a id="p100137"></a>                  Направление в Российский Референс-центр
               по мониторингу за бактериальными менингитами


### <a id="p100138"></a>Исследование клинического материала от больного генерализованной формой менингококковой инфекции


<a id="p100139"></a>Ф.И.О. больного _______________ Пол _______________ Возраст _______________
<a id="p100140"></a>Диагноз __________________________ Дата заболевания _______________________
<a id="p100141"></a>Номер истории болезни ____________ Дата забора материала __________________
<a id="p100142"></a>Наименование ЛПУ __________________________________________________________
<a id="p100143"></a>Город/район _______________________________ Область _______________________
<a id="p100144"></a>Направляется:
1. <a id="p100145"></a>Ликвор
2. <a id="p100146"></a>Сыворотка крови

<a id="p100147"></a>Контактный телефон __________________ E-mail ______________________________
<a id="p100148"></a>Дата отправления __________ Должность ответственного специалиста __________

                    Подпись ответственного специалиста
                    с расшифровкой фамилии ___________



Штамп учреждения

<a id="p100149"></a>                  Направление в Российский Референс-центр
               по мониторингу за бактериальными менингитами


### <a id="p100150"></a>Исследование секционного материала от больного генерализованной формой менингококковой инфекции


<a id="p100151"></a>Ф.И.О. больного _______________ Пол _______________ Возраст _______________
<a id="p100152"></a>Диагноз __________________________ Дата заболевания _______________________
<a id="p100153"></a>Номер истории болезни __________________ Дата смерти ______________________
<a id="p100154"></a>Дата забора материала __________________
<a id="p100155"></a>Наименование ЛПУ __________________________________________________________
<a id="p100156"></a>Город/район _______________________________ Область _______________________
<a id="p100157"></a>Направляется:
1. <a id="p100158"></a>Ликвор
2. <a id="p100159"></a>Мозговые оболочки
3. <a id="p100160"></a>Мозг
4. <a id="p100161"></a>Селезенка
5. <a id="p100162"></a>Надпочечники

<a id="p100163"></a>Контактный телефон __________________ E-mail ______________________________
<a id="p100164"></a>Дата отправления __________ Должность ответственного специалиста __________

                    Подпись ответственного специалиста
                    с расшифровкой фамилии ___________



<a id="p100165"></a>

---