Письмо Роспотребнадзора от 23.06.2009 № 01/8774-9-32

«О направлении временного руководства CDC по применению 23-валентной пневмококковой вакцины во время вспышки гриппа A (H1N1)»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО от 23 июня 2009 г. № 01/8774-9-32

О НАПРАВЛЕНИИ ВРЕМЕННОГО РУКОВОДСТВА CDC ПО ПРИМЕНЕНИЮ 23-ВАЛЕНТНОЙ ПНЕВМОКОККОВОЙ ВАКЦИНЫ ВО ВРЕМЯ ВСПЫШКИ ГРИППА A (H1N1)

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет временное руководство CDC по применению 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины во время вспышки нового гриппа A (H1N1) для информации.

ВРЕМЕННОЕ РУКОВОДСТВО CDC ПО ПРИМЕНЕНИЮ 23-ВАЛЕНТНОЙ ПНЕВМОКОККОВОЙ ПОЛИСАХАРИДНОЙ ВАКЦИНЫ ВО ВРЕМЯ ВСПЫШКИ НОВОГО ГРИППА A (H1N1)

Представляется временное руководство по вакцинации различных групп населения 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной (PPSV23) для предотвращения пневмококковой инфекции во время вспышки нового гриппа типа A (H1N1).

Истоки вопроса

Одним из осложнений гриппа у людей является бактериальная пневмония. Во время эпидемий гриппа в 20 веке вторичная бактериальная пневмония, этиологическим фактором которой, в основном, был Streptococcus pneumoniae (пневмококк), являлась одной из основных причин, вызывающей ухудшение состояния больного вплоть до смертельного исхода. Ранее также сообщалось о тяжелой пневмококковой пневмонии, ассоциированной с пандемическим гриппом, при этом S. Pneumoniae продолжает оставаться ведущей причиной вакцинно-предотвращаемой болезни и летальных исходов в США. В настоящее время вспышка нового гриппа типа A (H1N1) стремительно развивается, и CDC продолжает представлять основную информацию относительно рисков заболевания гриппом, тяжести болезни и уровня поражения вторичной бактериальной пневмонией среди пациентов, больных гриппом. Вместе с тем в настоящее время не определена роль пневмококковых инфекций среди тяжелых случаев заболевания новым гриппом типа A (H1N1), требующих госпитализации.

Пневмококковые вакцины

Во время вспышек гриппа пневмококковые вакцины могут быть эффективны в плане предотвращения вторичных пневмококковых инфекций и снижения уровня заболеваемости и смертности. В настоящее время имеются две вакцины для борьбы с пневмококковой болезнью — 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23) и 7-валентная конъюгированная пневмококковая вакцина (PCV7).

Рекомендация по использованию вакцины PPSV23 во время вспышки гриппа типа A (H1N1)

Консультативный комитет CDC по вопросам иммунизации (ACIP) рекомендует одноразовую дозу вакцины PPSV23 для всех лиц от 65 лет и старше, а также для лиц от 2 до 64 лет, относящихся к группам высокого риска развития осложнений (см. таблицу). Люди из этих групп подвержены повышенному риску пневмококковой пневмонии, как осложнения гриппа. Одноразовая вакцинация по меньшей мере через 5 лет после первоначальной вакцинации рекомендована для лиц от 65 лет и старше, которым первичная вакцинация проводилась до наступления 65-летнего возраста, а также она рекомендована людям, подверженным повышенному риску развития осложнений, например, лицам с отсутствием селезенки, являющимся носителями ВИЧ, болеющими СПИД или злокачественными заболеваниями.

Таблица

	Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23)
Универсальная вакцинация	Все взрослые от 65 лет и старше
Медицинские показания	Лица в возрасте от 2 до 64 лет с одним или несколькими хроническими заболеваниями:
	- хроническое сердечно-сосудистое заболевание (застойная сердечная недостаточность и кардиомиопатии);
	- хроническая болезнь легких, включая хроническую обструктивную болезнь легких и эмфизему;
	- сахарный диабет;
	- алкоголизм;
	- хроническая болезнь печени, включая цирроз;
	- гидроцефалия;
	- функциональная или анатомическая аспления, включая серповидноклеточную анемию и спленэктомию;
	- иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию, лейкемию, лимфому, болезнь Ходжкина, множественную миелому, общее злокачественное заболевание, хроническую почечную недостаточность, нефротический синдром;
	- также данная вакцина показана лицам, проходящим иммунопосупрессорную химиотерапию (включая кортикостероиды); а также лицам с пересаженными органами или костным мозгом
	Взрослые от 19 до 64 лет, которые:
	- курят сигареты
	- больны астмой

---