--- title: "<Письмо> Роспотребнадзора от 29.07.2013 N 01/8609-13-32" number: "01/8609-13-32" issuer: "Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" issued_on: 2013-07-29 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-018609-13-32" --- ## <Письмо> Роспотребнадзора от 29.07.2013 N 01/8609-13-32 # <Письмо> Роспотребнадзора от 29.07.2013 N 01/8609-13-32 "О дополнительных мерах по стабилизации эпидемиологической ситуации по ЭВИ" **ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ** **ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА** **ПИСЬМО** от 29 июля 2013 г. N 01/8609-13-32 **О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО СТАБИЛИЗАЦИИ** **ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ЭВИ** Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что в текущем году продолжается эпидемический подъем заболеваемости энтеровирусной инфекции, начавшийся в 2012 году. За 6 месяцев 2013 года среди населения был зарегистрирован 991 случай ЭВИ, что превышает аналогичные цифры 2012 года в 2,3 раза по совокупному населению и в 2,8 раза - по детям. С начала июня 2013 года, преимущественно, в ряде субъектов Центрального и Южного федеральных округов Российской Федерации, отмечается значительное осложнение эпидемиологической ситуации. Превышение уровней заболеваемости ЭВИ в июне 2013 года по сравнению с аналогичным периодом 2012 года составило 4,9 раза по совокупному населению и в 5,6 раза среди детей. По данным референс-центра по мониторингу за ЭВИ (ФБУН "Нижегородский НИИЭМ имени академика И.Н.Блохиной" Роспотребнадзора), в 2013 году по состоянию на 22.07.2013 на территории центральной части России отмечена циркуляция следующих возбудителей: - в Нижегородской области - ЕХО 30, ЭХО 6, ЭХО 2, ЭХО 11, ЭХО 2, Коксаки В1, В2, В3, А10, А6, А5, А9, энтеровирус 71-го типа; - в Ростовской области - энтеровирус 71-го типа, Коксаки А16, ЭХО 11; - в Липецкой области - ЭХО 30, энтеровирус А; - в Калужской области - ЭХО 30, ЭХО 4, Коксаки А9, ЭХО 7; - в Орловской области - ЭХО 30; - в Курской области - энтеровирус 71-го типа; - в Вологодской области - ЭХО 30, Коксаки В2, В4; - в Астраханской области - ЭХО 9, энтеровирус 71-го типа; - в Воронежской области - энтеровирус 71-го типа, ЭХО 6, ЭХО 3, ЭХО 18, Коксаки В5; - Смоленская область - Коксаки А5; - Ивановская область - ЭХО 6; - Республика Башкортостан - Коксаки А10, А4, А5. По данным оперативного еженедельного мониторинга превышение среднемноголетних уровней заболеваемости ЭВИ по окончательным диагнозам нарастающим итогом с начала года по состоянию на 22.07.2013 зарегистрировано в 25-ти субъектах Российской Федерации. Кроме Ростовской и Липецкой областей рост более, чем в 2 раза отмечен в Белгородской, Калужской, Курской, Рязанской, Смоленской, Тамбовской, Ярославской, Мурманской, Нижегородской, Курганской областях, Ставропольском и Пермском краях, Республике Марий Эл, Чувашской Республике, Республике Бурятия. В Краснодарском крае отмечено превышение среднемноголетних показателей в 2,3 раза, в г. Москве - снижение на 37,0%. При этом, за 29-ю неделю текущего года (15.07.2013-21.07.2013) по предварительным диагнозам рост заболеваемости ЭВИ наблюдается в 30-ти регионах страны, в том числе в Белгородской, Калужской, Липецкой, Тамбовской, Ярославской, Вологодской, Нижегородской, Пензенской, Курганской, Свердловской и Сахалинской областях, Краснодарском, Ставропольском, Хабаровском и Пермском краях, республиках Марий Эл и Мордовия, ХМАО. Наибольшее число случаев с подозрением на ЭВИ по-прежнему наблюдается в Ростовской области (по состоянию на 22.07.2013 - 534 случая по предварительным диагнозам, в том числе 291 - в г. Ростове-на-Дону и 158 - в г. Таганроге) и в Липецкой области (549 случаев, из которых 269 - в Елецком районе). В Хабаровском крае продолжается пятая неделя сезонного подъема заболеваемости ЭВИ. По состоянию на 22.07.2013 по данным оперативной регистрации зарегистрировано 406 случаев подозрения на энтеровирусную инфекцию, в том числе 106 случаев протекают в клинической форме менингита. По результатам лабораторных исследований материалов от больных отмечена циркуляция вирусов Коксаки А6, В5, А16, ЭХО 9, ЭХО 14, ЭХО 15. Ситуация в Хабаровском крае тесно связана с эпидемиологической обстановкой, складывающейся в Китайской Народной Республике (КНР): по информации Министерства здравоохранения республики за 5 месяцев текущего года было зарегистрировано более 606 тысяч случаев ЭВИ и только за июнь месяц - 301416 случаев заболеваний. В настоящее время наблюдается пик заболеваемости. Только в Пекине за первые 7 дней июля было зарегистрировано 2811 случаев энтеровирусной инфекции. На фоне эпидемического подъема заносы энтеровирусной инфекции выявлены в оздоровительных учреждениях и организованных коллективах детей г. Москвы, Московской, Воронежской, Волгоградской, Курской, Тамбовской, Тульской, Астраханской, Нижегородской, Амурской, областей, Красноярского края, Ханты-Мансийского автономного округа, Республики Чувашия, Краснодарского края. В середине июля текущего года среди детей, отдыхавших в летнем оздоровительном лагере "Ласковое море" (пос. Джубга, Туапсинский район, Краснодарский край), являющегося частной собственностью, зарегистрирован крупный очаг энтеровирусной инфекции. Случаи заболеваний были выявлены в пути следования и по прибытию к месту жительства детей после окончания 2-й смены. По данным эпидемиологического расследования, групповая заболеваемость была связана с заносом инфекции в лагерь и дальнейшим распространением контактно-бытовым и воздушно-капельным путями в условиях не соблюдения противоэпидемического режима учреждения. В нарушение установленных требований, медицинскими работниками лагеря больные дети с признаками респираторных инфекций, обращавшиеся за помощью в медицинский пункт, не изолировались, а направлялись обратно в отряды, получив лекарства на руки. Кроме того, в течение смены в лагере была отмечена ротация персонала, несмотря на неоднократные указания по ее недопустимости в условиях эпидемического неблагополучия по энтеровирусной инфекции. С учетом вышеизложенного и многолетних тенденций заболеваемости ЭВИ возможно прогнозировать дальнейшее развитие ситуации с пиком в августе-сентябре текущего года. В целях стабилизации эпидемиологической ситуации, недопущения формирования очагов ЭВИ в детских организованных коллективах в летний период, в связи с подготовкой к новому учебному году, в дополнение к письму Роспотребнадзора от 11.06.2013 N 01/6630-13-32, приказу Роспотребнадзора от 08.07.2013 N 457, предлагаю: 1. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации: 1.1. Актуализировать существующие планы и программы по профилактике ЭВИ с учетом складывающейся ситуации (на основе данных оперативного эпидемиологического анализа). 1.2. Запланировать и провести заседание СПЭК по вопросам профилактики ЭВИ применительно к летнему оздоровительному периоду и подготовке к новому учебному году. 1.3. Довести до сведения всех медицинских работников детских учреждений информацию о ситуации по ЭВИ, проработав вопросы изоляции и организации первичных противоэпидемических мероприятий. Принять меры по повышению ответственности юридических лиц и частных предпринимателей. 2. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан: 2.1. Организовать обучение медицинского персонала лечебно-профилактических организаций (ЛПО) по вопросам клинической диагностики ЭВИ. 2.2. Принять меры по обеспечению готовности ЛПО к приему больных с подозрением на ЭВИ, наличию необходимого запаса медикаментов и оборудования. 2.3. Разработать памятки для медицинского персонала скорой неотложной помощи, поликлинических отделений ЛПО по диагностике и порядку действий при выявлении подозрительных на ЭВИ случаев. 2.5. Взять на особый контроль проведение медицинских осмотров перед убытием детей из оздоровительных учреждений, повысить ответственность специалистов. #### 2.4 Совместно со специалистами управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: - запланировать и провести обучающие семинары для медицинского персонала детских учреждений по вопросам организации медицинской помощи и первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболеваний с респираторной симптоматикой у детей, не исключающих ЭВИ; - организовать системную санитарно-просветительную работу с населением по профилактике ЭВИ. 3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: 3.1. Продолжать применение мер по недопущению заноса инфекции в организованные коллективы детей с развитием локальных эпидемических очагов с учетом начала третьей смены и подготовки к новому учебному году: - запретить выезд в детские оздоровительные учреждения детям из числа контактных лиц по очагам энтеровирусной инфекции; - ввести обязательный медосмотр по прибытию детей в ЛОУ; - взять под медицинский осмотр детей перед убытием из ЛОУ; - запретить ротацию персонала и выход сотрудников за пределы летних учреждений в период смены; - провести коррекцию утвержденных меню, ввести запрет на использование продуктов, блюд и холодных закусок, не подвергающихся термической обработке; - взять на особый контроль организацию питьевого режима с обеспечением бутилированной или кипяченой водой для питья; - принять меры по усилению мониторинга за качеством воды открытых водоемов, при несоответствии гигиеническим показателям - вводить запрет на купание; - усилить дезинфекционный режим с применением бактерицидных ламп и рециркуляторов воздуха в помещениях, при проведении заключительной дезинфекции проводить камерную обработку мягкого инвентаря; - включить в вопросы гигиенической подготовки персонала детских учреждений вопросы проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболеваний с респираторной симптоматикой. 3.2. Продолжить усиленный контроль за водоснабжением, канализованием населенных мест, очисткой сточных вод, благоустройством территорий, качеством и безопасностью продуктов питания, при росте заболеваемости ОКИ и ЭВИ - вводить режим гиперхлорирования водопроводной воды. 3.3. Откорректировать межведомственные планы взаимодействия в случае возникновения чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера. 3.4. Обеспечить контроль за выполнением предписаний, выданных в ходе плановых и внеплановых проверок на эпидемически значимых объектах. 4. Главным врачам ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации: 4.1. Обеспечить готовность к проведению исследований на энтеровирусы из окружающей среды и из материала от людей. 4.2. Обеспечить взаимодействие с референс-центрами по мониторингу за ЭВИ. 5. Директорам ФБУН "Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н.Блохиной" Роспотребнадзора (Е.И.Ефимов), ФБУН "Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии" Роспотребнадзора (О.Е.Троценко): 5.1. Продолжить работу по оказанию практической и методической помощи специалистам субъектов Российской Федерации. 5.2. В еженедельном режиме (по понедельникам) обеспечить представление информации о видотипировании возбудителей ЭВИ на закрепленных территориях.
Руководитель
**Г.Г.ОНИЩЕНКО**
---