Письмо Роспотребнадзора от 09.06.2017 № 01/7568-17-32

«О деятельности паразитологических лабораторий в 2016 году»

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО от 9 июня 2017 г. № 01/7568-17-32

О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ В 2016 ГОДУ

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует о деятельности паразитологических лабораторий Роспотребнадзора в 2016 году.

В 2016 году паразитологическими лабораториями ФБУЗ — центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора проведено 7672149 паразитологических исследований, что на 4,8% ниже уровня 2015 года (8042061).

Доля паразитологических исследований, выполненных в соответствии с государственным заданием, в 2016 году незначительно увеличилась и составила 19,5% (1496357).

В 2016 году по сравнению с 2015 годом возрос процент таких исследований и составил в Забайкальском (64,7%, Камчатском (52,3%), Пермском (17,6%) краях, республиках Адыгея (51,7%), Алтай (85,5%), Коми (32,2%), Карачаево-Черкесской (37,9%), Удмуртской (25,5%), республиках, Архангельской (33,7%), Астраханской (28,3%), Владимирской (25,1%), Волгоградской (27,3%), Ивановской (20,8%), Липецкой (40,4%), Мурманской (44,4%), Орловской (64,7%), Рязанской (36,1%), Сахалинской (26,6%), Смоленской (24,7%), Тульской (37,3%) областях, городе Москва (29,9%).

В 2016 году увеличилась доля исследований, выполняемых в соответствии с государственным заданием в Краснодарском крае (составила 5,4%), Ростовской (8,7%), Московской (12,6%), Вологодской (7,7%) областях, Еврейской автономной области (12,6%), но вместе с тем в целом по Российской Федерации эта доля исследований остается низкой.

В 2016 в Псковской области произошло существенное снижение доли таких исследований: с 16,1% (9844) в 2015 году до 10,7% (6689) в 2016 году.

В структуре паразитологических исследований отмечается тенденция увеличения санитарно-паразитологических исследований с 25% в 2013 году до 34,2% в 2016 году.

В 2016 году, несмотря на замечания, содержащиеся в письме Роспотребнадзора (от 04.05.2016 № 015515-16-27), по-прежнему остается низким удельный вес санитарно-паразитологических исследований в республиках Тыва (11,3%), Ингушетия (13,6%), Кабардино-Балкарской (14,7%), Чеченской (9,0%) республиках, в Еврейской автономной области (9,8%), что свидетельствует о недостаточном внимании со стороны органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор в указанных регионах к мониторинговым исследованиям, которые необходимо использовать при организации надзора за паразитозами.

В 2016 году в Белгородской и Ростовской областях возрос процент санитарно-паразитологических исследований и составил соответственно 14,4% и 13,2%, вместе с тем процент исследований в указанных территориях по-прежнему остается низким.

В 2016 году проведено свыше 2,6 млн. санитарно-паразитологических исследований, при этом выполнено 17422269 проб (в 2015 году — 1660784).

В 2016 году структура санитарно-паразитологических исследований не изменилась: удельный вес смывов составил 78%, исследований почвы — 9%, пищевых продуктов — 5%, воды централизованного, нецентрализованного водоснабжения, плавательных бассейнов — 3%, воды поверхностных водоемов — 3%, сточной воды и осадка сточных вод — 2%. Таким образом, объемы исследований воды и пищевых продуктов, по-прежнему, остаются недостаточными.

В 2016 году в воде централизованного водоснабжения в целом по Российской Федерации были обнаружены цисты простейших в 0,2% проб, в том числе в Ямало-Ненецком автономном округе, Астраханской, Иркутской, Нижегородской, Свердловской областях, Республике Саха (Якутия).

Не проводились исследования воды централизованного водоснабжения в Белгородской и Тамбовской областях. В республиках Калмыкия и Мордовия проведено всего по одному исследованию.

Обнаружение возбудителей паразитарных заболеваний в воде централизованного водоснабжения свидетельствует о значительном обсеменении воды открытых водоемов и недостаточной эффективности дезинвазионных мероприятий на очистных сооружениях канализации.

В 2016 году в воде поверхностных водоемов в целом по Российской Федерации были обнаружены возбудители паразитарных заболеваний в 1,2% проб.

В 2016 году в воде плавательных бассейнов возрос процент обнаружения возбудителей паразитарных заболеваний (с 0,3% в 2015 году до 0,7% в 2016 году.).

В целом по Российской Федерации в воде плавательных бассейнов были обнаружены возбудители паразитарных заболеваний в Алтайском, Ставропольском, Краснодарском, Красноярском, Хабаровском краях, республиках Адыгея, Башкортостан, Саха (Якутия), Удмуртской Республике, Владимирской, Вологодской, Калининградской, Московской, Ростовской, Самарской, Свердловской, Смоленской, Ульяновской, Ярославской областях, городе Москва.

Таким образом, наличие риска заражения возбудителями паразитозов подтверждается результатами санитарно-паразитологических исследований воды.

В соответствии с пунктом 16.2 и 16.3 СанПиН «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» профилактические, в том числе дезинвазионные мероприятия, проводятся на очистных сооружениях хозяйственно-бытовых, производственных, смешанных и животноводческих стоков непрерывно, вне зависимости от результатов санитарно-паразитологического контроля.

Объем санитарно-паразитологических исследований, осуществляемых с целью контроля качества эффективности обеззараживания сточных вод на очистных сооружениях, за последние годы в целом по Российской Федерации возрос.

Число исследованных проб сточных вод и их осадков в Российской Федерации увеличилось с 26038 (в 2012 году) до 29152 (в 2016 году), в 2,5% проб (в 2013 году — 2,4%) обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших.

Возбудители паразитарных заболеваний в сточных водах не были обнаружены в республиках Алтай, Дагестан, Калмыкия, Карелия, Чеченской Республике, Чукотском автономном округе, Воронежской, Калужской, Кемеровской, Мурманской, Оренбургской, Орловской, Рязанской, Саратовской, Ульяновской, Челябинской областях, в городах Москва и Санкт-Петербург.

Отсутствие положительных находок в воде поверхностных водоемов, сточной воде может свидетельствовать, прежде всего, о недостатках при отборе проб и требует проведения дополнительного анализа.

Число исследованных проб почвы увеличилось с 150437 в 2015 году до 156357 в 2016 году, в 1,3% случаев (в 2015 году — 1,2%) обнаружены возбудители гельминтозов и кишечных протозоозов.

В структуре положительных находок при исследовании почвы на долю яиц токсокар пришлось 52%, аскарид — 36%, цист лямблий, яиц остриц, власоглава, личинок стронгилоид, яиц широкого лентеца, описторхид, прочих — 12%.

В 2016 году возбудители паразитарных болезней обнаружены в почве территорий животноводческих комплексов в 2,2% (в 2015 году — 1,6%), растениеводческих хозяйств — в 2,3% (в 2015 году — 1,1%), селитебной зоны — в 1,0% (в 2015 году — 1,2%), в том числе на территориях детских дошкольных учреждений и детских площадок — 0,7% (в 2015 году — 0,7%), в зоне санитарной охраны источников водоснабжения — 1,1% (в 2015 году — 0,8%), что подтверждает существующий риск заражения населения паразитозами через почву.

В 2016 году в зоне санитарной охраны источников водоснабжения не проводились исследования почвы в Владимирской области, городе Севастополе.

Число исследованных проб по паразитологическим показателям пищевых продуктов увеличилось на 7,3% по сравнению с предыдущим годом и составило 86609; в 0,6% пробах (в 2015 году — 0,5%) обнаружены яйца, личинки гельминтов и цисты простейших.

В 2016 году, как и в предыдущие годы, наименьшее число (менее 10 проб) исследований мяса и мясных продуктов по паразитологическим показателям было проведено в республиках Алтай, Карелия, Крым, Коми, Северная Осетия (Алания), Брянской, Белгородской, Волгоградской, Ивановской, Иркутской, Курганской, Ленинградской, Мурманской, Омской, Самарской, Смоленской, Тамбовской, Ярославской областях.

В 7 субъектах Российской Федерации (Ставропольском крае, республиках Дагестан, Ингушетия, Хакасия, Ненецком автономном округе, Калужской, Кировской областях) исследования мяса и мясной продукции по паразитологическим показателям не проводились.

В 2016 году процент обнаружения возбудителей паразитарных болезней в рыбе и рыбной продукции составил 1,3%, мясе — 0,4%, овощах — 0,4%, зелени — 0,3%, плодах и ягодах — 0,1% от числа исследованных проб.

В 2016 году проведено недостаточно исследований столовой зелени (менее 10 проб) на обнаружение возбудителей паразитозов в 13 субъектах Российской Федерации (республиках Коми, Северная Осетия (Алания), Чувашской Республике, Архангельской, Владимирской, Калининградской, Кировской, Мурманской, Омской, Ростовской, Рязанской, Смоленской, Ульяновской областях).

В 2016 году в республиках Дагестан, Тыва, Еврейской автономной области и Ивановской области исследования столовой зелени по паразитологическим показателям не проводились.

В 2016 году число исследованных проб на гельминтозы и протозоозы снизилось по сравнению с 2015 годом на 3,4% и составило 3704714.

Число исследованных проб на малярию снизилось в целом по стране на 20% с 16045 (в 2015 году) до 11460 (в 2016 году).

По данным статистической формы 2-13 «Сведения о деятельности лабораторий санитарно-гигиенического, микробиологического и паразитологического профиля Федеральных бюджетных учреждений здравоохранения — Центров гигиены и эпидемиологии за 2016 год» не проводились контрольные исследования препаратов крови на малярию (толстая капля, тонкий мазок) в Ненецком, Чукотском автономных округах, республиках Алтай, Северная Осетия (Алания), Ингушетия, Тыва, Чеченской Республике, Архангельской, Амурской областях и Еврейской автономной области; в Свердловской области проведено всего 2 исследования.

В отчетных данных имеет место несоответствие между числом проб и числом исследований на малярию и другие ошибки, допущенные при составлении отчетной формы. Так, в 2016 году в Забайкальском крае на 14 проб приходится 14 исследований, в республиках Дагестан — на 0 проб 62 исследования, Марий Эл — на 88 проб 88 исследований, Мордовия — на 28 проб 28 исследований, в Ямало-Ненецком автономном округе — на 35 проб 35 исследований, во Владимирской области — на 8 проб 80 исследований, в Ленинградской области — на 40 проб 40 исследований.

Число исследованных проб на гельминтозы и протозоозы в 2016 году снизилось по сравнению с 2015 годом на 8,4% и составило 3544459, в том числе на энтеробиоз на 12,8% и составило 1753390.

В структуре возбудителей паразитозов доля E.vermicularis составила 37,5%, L.intestinalis — 38,2%, O.felineus и другие трематоды — 8,7%, A.lumbricoides — 4,6%, D.latum — 1,3%, B.hominis- 9,1%, T.trichiurus, Taenia spp., S.stercoralis, Dirofilaria, H.nana, C.parvum — 2%.

По данным статистической формы 2-13 «Сведения о деятельности лабораторий санитарно-гигиенического, микробиологического и паразитологического профиля Федеральных бюджетных учреждений здравоохранения — Центров гигиены и эпидемиологии за 2016 год» при исследовании биологического материала на гельминтозы в Вологодской, Нижегородской, Оренбургской областях выявлены H.nana, в Республике Тыва, Удмуртской Республике, Иркутской, Кировской, Нижегородской областях выявлены онкосферы тениид, в Алтайском крае и Республике Дагестан идентифицированы Dirofilaria, вместе с тем в форме № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за 2016 год» отсутствуют сведения об этих заболеваниях.

В 2016 году серологическими методами на паразитозы обследовано 110022 человек (2015 год — 114339), в том числе 97% — с одиночными сыворотками и 3% — с парными.

Процент серопозитивных парных сывороток от числа исследованных проб составил: к возбудителям токсоплазмоза — 0,7%; лямблиоза — 19,5%; токсокароза — 31,6%; описторхоза — 21,6%; эхинококкоза — 25,9%; трихинеллеза — 20,0%.

Процент серопозитивных одиночных сывороток составил: к возбудителям токсоплазмоза 29,4%; лямблиоза — 16,2%; токсокароза — 20,2%; описторхоза — 9,4%; эхинококкоза — 8,6%; трихинеллеза — 1,9%; прочим — 8,8%.

В 2016 году проведено 2011 (2015 год — 2398) исследований методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), обнаружены нуклеиновые кислоты (НК) возбудителей токсоплазмоза — 0,8% (в 2015 году — 0,2%).

В 2016 году в 52 паразитологических лабораториях внедрены новые методы контроля объектов окружающей среды и диагностики паразитарных заболеваний, при этом выполнено 53616 исследований.

В рамках внутреннего контроля качества в 2016 году проведено 95890 исследований, в 2015 году — 90419.

Референс-центром по санитарно-паразитологическому мониторингу и мониторингу за ларвальными гельминтозами на базе ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора проведен анализ качества отбора сточных вод и их осадков в ряде субъектов Российской Федерации: республиках Алтай, Дагестан, Калмыкия, Чукотском автономном округе, Ивановской, Калужской, Кировской, Орловской, Новгородской, Пензенской, Псковской, Самарской областях, в городах Москве и Санкт-Петербурге.

Анализ материалов показал, что отбор проб сточной воды на всех территориях, за исключением Самарской области и города Санкт-Петербурга осуществляют вручную, с применением различных черпаков, батометров. Кроме того, на большинстве территорий для концентрации возбудителей паразитарных болезней не проводится коагулирование сточных вод.

В целях улучшения деятельности паразитологических лабораторий по санитарно-паразитологическому мониторингу, совершенствования санитарно-эпидемиологического надзора, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий предлагаю:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации обеспечить контроль за:

1.1. Реализацией мероприятий по профилактике паразитозов, передающихся через мясо и мясные продукты, рыбу и рыбные продукты, плодоовощную, плодово-ягодную и растительную продукцию в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», постановлением Главного государственного санитарного врача от 12.12.2016 № 179 «О предупреждении распространении паразитозов, передающихся через рыбу и рыбную продукцию в Российской Федерации».

1.2. Реализацией дезинвазионных мероприятий на очистных сооружениях хозяйственно-бытовых, производственных, смешанных и животноводческих стоков, вне зависимости от результатов санитарно-паразитологического контроля.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации:

2.1. При разработке и корректировке государственных заданий предусмотреть расширение объема паразитологических исследований в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора за паразитозами.

2.2. Принять меры по повышению качества проводимых санитарно-паразитологических исследований, обращая особое внимание на соблюдение установленных правил отбора проб объектов окружающей среды (сточной воды и осадка сточных вод).

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Ненецкому, Чукотскому автономным округам, республикам Алтай, Северная Осетия (Алания), Ингушетия, Тыва, Чеченской Республике, Архангельской, Амурской областей и Еврейской автономной области совместно с главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в указанных субъектах проанализировать причины отсутствия контрольных исследований на малярию и доложить в Роспотребнадзор в срок до 01.09.2017.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Краснодарскому краю, Вологодской, Московской, Ростовской областям, Еврейской автономной области совместно с главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в указанных субъектах принять меры по увеличению объема плановых паразитологических исследований, о результатах информировать Роспотребнадзор в срок до 01.09.2017.

5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по республикам Тыва, Ингушетия, Кабардино-Балкарской и Чеченской республикам, Еврейской автономной области совместно с главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в указанных субъектах принять меры по увеличению объема санитарно-паразитологических исследований, о результатах информировать Роспотребнадзор в срок до 01.09.2017.

6. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Ямало-Ненецкому автономному округу, Республике Саха (Якутия) Астраханской, Иркутской, Нижегородской, Свердловской областям:

• информировать о принятых мерах, в связи с обнаружением возбудителей паразитарных заболеваний в воде централизованного водоснабжения;
• проанализировать эффективность дезинвазионных мероприятий, а также способы контроля за технологическими режимами дезинвазии на очистных сооружениях канализации, принять меры по повышению эффективности дезинвазионных мероприятий;
• о результатах информировать Роспотребнадзор в срок до 01.09.2017.

7. Руководителям управлений Роспотребнадзора по республикам Калмыкия и Мордовия, Белгородской и Тамбовской областям, совместно с главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в указанных субъектах обеспечить проведение исследований воды централизованного водоснабжения по паразитологическим показателям, о результатах информировать Роспотребнадзор в срок до 01.09.2017.

8. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Забайкальскому, Камчатскому краям, республикам Алтай, Дагестан, Калмыкия, Карелия, Чеченской Республике, Чукотскому автономному округу, Воронежской, Калужской, Кемеровской, Мурманской, Оренбургской, Орловской, Рязанской, Саратовской, Ульяновской, Челябинской областям, г. Санкт-Петербургу и г. Москве совместно с главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в указанных субъектах провести оценку качества и способов отбора проб воды поверхностных водоемов, о результатах информировать Роспотребнадзор в срок до 01.09.2017.

9. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Владимирской области совместно с главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» обеспечить исследования почвы в зоне санитарной охраны источников водоснабжения, о результатах информировать Роспотребнадзор в срок до 01.09.2017.

10. Руководителям управлений Роспотребнадзора по республикам Алтай, Карелия, Коми, Крым, Северная Осетия (Алания), Белгородской, Брянской, Волгоградской, Ивановской, Иркутской, Курганской, Ленинградской, Мурманской, Омской, Самарской, Смоленской, Тамбовской, Ярославским областям совместно с главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в указанных субъектах обеспечить проведение исследований мяса и мясных продуктов по паразитологическим показателям, о результатах информировать Роспотребнадзор в срок до 01.09.2017.

11. Руководителям управлений Роспотребнадзора по республикам Дагестан, Тыва, Еврейской автономной области, Ивановской области совместно с главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в указанных субъектах обеспечить проведение исследований столовой зелени по паразитологическим показателям, о результатах информировать Роспотребнадзор в срок до 01.09.2017.

12. Директору ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора Т.И. Твердохлебовой рассмотреть вопрос о возможности проведения региональных семинаров по санитарной паразитологии для специалистов Роспотребнадзора в 2018 году.

---