---
title: "<Письмо> Роспотребнадзора от 08.06.2011 N 01/7000-1-32"
number: "01/7000-1-32"
issuer: "Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека"
issued_on: 2011-06-08
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-017000-1-32"
---

## <Письмо> Роспотребнадзора от 08.06.2011 N 01/7000-1-32

# <Письмо> Роспотребнадзора от 08.06.2011 N 01/7000-1-32

"О направлении материалов по стандартному определению случая HUS"


<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100059"></a>**ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ**
**ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА**

<a id="p100002"></a>**ПИСЬМО**
от 8 июня 2011 г. N 01/7000-1-32

<a id="p100003"></a>**О НАПРАВЛЕНИИ МАТЕРИАЛОВ ПО СТАНДАРТНОМУ ОПРЕДЕЛЕНИЮ**

<div align="center">

**СЛУЧАЯ HUS**

</div>


<a id="p100004"></a>Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет [материалы](#p100006) о "Стандартном определении случая "гемолитикоуремического синдрома (HUS) энтеропатогенного", относящегося к вспышке весной 2011 года в Германии", разработанные Институтом Роберта Коха (Германия), для использования в работе.

<div align="right">

<a id="p100005"></a>Руководитель<br>
**Г.Г.ОНИЩЕНКО**

</div>






<div align="center">

<a id="p100006"></a>**СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ HUS,**<br>
**ОТНОСЯЩЕГОСЯ К ВСПЫШКЕ ВЕСНОЙ 2011 ГОДА В ГЕРМАНИИ**

</div>

**(ИНСТИТУТ РОБЕРТА КОХА)**

<a id="p100007"></a>Для случаев "гемолитикоуремического синдрома (HUS) энтеропатогенного", относящихся к вспышке весной 2011 года в Германии, следует применять стандартное определение, данное в рекомендациях "Определение случаев инфекционных заболеваний, о которых необходимо сообщать в Институт Роберта Коха" (2007), измененных с учетом текущей вспышки.
<a id="p100008"></a>Изменения касаются:
1. <a id="p100009"></a>Ограничения по времени и месту нахождения больного.
2. <a id="p100010"></a>Ограничения по серотипу возбудителя.
3. <a id="p100011"></a>Эпидемиологического подтверждения для классификации случая.
4. <a id="p100012"></a>Включения подозрительных случаев в определение.
<a id="p100013"></a>Случаи HUS, которые не связаны со вспышкой, следует определять в соответствии с рекомендациями 2007 г.
<a id="p100014"></a>    Характерные детали определения отмечены знаком /\.

<a id="p100015"></a>Критерии исключения
<a id="p100016"></a>A1. Идентификация неинфекционного случая.
<a id="p100017"></a>A2. Определение серотипа, отличного от О104.
<a id="p100018"></a>Экспозиция (эпидпериод)
<a id="p100019"></a>    Соответствующий  период экспозиции определяется как период от 21 апреля
включительно  по дату начала заболевания /\. "В течение периода экспозиции"

означает любой отрезок времени, который перекрывает период экспозиции.
<a id="p100020"></a>Пациенты с симптомами заболевания идентифицируются как связанные с этой вспышкой, если они отвечают по крайней мере одному из следующих критериев:
<a id="p100021"></a>E1. Постоянное или временное проживание в Германии в течение эпидпериода, за исключением пациентов, которые в это время не находились в Германии.
<a id="p100022"></a>E2. Временное нахождение в Германии в любой момент эпидпериода.
<a id="p100023"></a>E3. Употребление пищи, приобретенной в Германии в эпидпериод.
<a id="p100024"></a>E4. Близкий контакт (с членами семьи) с больным HUS, относящимся к категориям Cat 1, Cat 2, который отвечает хотя бы одному из критериев E1 - E3.
<a id="p100025"></a>Клинические критерии
<a id="p100026"></a>Начало заболевания 01.05.2011 или позднее и клиническая картина острого энтеропатогенного HUS, определяемого по наличию двух из следующих трех критериев:
<a id="p100027"></a>C1. Гемолитическая анемия.
<a id="p100028"></a>C2. Тромбоцитопения <= 150000 кл./куб. мм.
<a id="p100029"></a>    C3. /\ Почечная недостаточность.

<a id="p100030"></a>Лабораторные критерии
<a id="p100031"></a>Положительный результат по одному из четырех тестов:
<a id="p100032"></a>[Определение токсина:]
<a id="p100033"></a>L1. Культура патогена и выделение только из стула. И обнаружение ShigatoELISA на культуру E.coli.
<a id="p100034"></a>    L2.   Смешанная  культура  патогена,  обогащенная  культура  стула  или

| выделение E.coli. И | \ тест типа ПЦР на определение гена шигатоксина stx2 / |
| --- | --- |

из того же образца.
    [Непрямое (серологическое) обнаружение:]

| L3. Обнаружение анти-ЛПС-IgM-антител к серогруппе E.coli ( | \ в случае / |
| --- | --- |

заметного увеличения титра/концентрации по ELISA или Western BLOT).

| L4. | \ Заметное изменение титра/концентрации антител к серогруппе / |
| --- | --- |

E.coli (например, используя ELISA) между двумя последовательными образцами.
<a id="p100035"></a>Случаи классифицируются в следующие категории
<a id="p100036"></a>Cat 1. Клинически подтвержденный случай HUS
<a id="p100037"></a>Клиническая картина острого геморрагического HUS без лабораторного подтверждения.
<a id="p100038"></a>Cat 2. Клинически и лабораторно подтвержденный случай
<a id="p100039"></a>Клиническая картина острого геморрагического HUS с лабораторным подтверждением.
<a id="p100040"></a>Cat 3. Сомнительный случай HUS
<a id="p100041"></a>Случаи с клинической картиной острого энтеропатогенного HUS по оценке лечащего врача, но формально не соответствующие клиническим критериям (по крайней мере двум из C1 - C3), обозначенным выше, классифицируются как сомнительные случаи, независимо от лабораторного подтверждения.
<a id="p100042"></a>Если не указываются точные категории случая, случаи категории 1 и 2 будут отнесены к "подтвержденным случаям HUS", а случаи категории 1 - 3 - к "случаям HUS, включая сомнительные случаи".
<a id="p100043"></a>Последующие определения
<a id="p100044"></a>Собственно вспышка
<a id="p100045"></a>Кровавая диарея - неоформленный стул, смешанный с кровью, определяется сиделкой или лечащим медперсоналом. При частоте стула меньше или равной 3 - не учитывать.

| Начало заболевания - соответствует началу | \ диареи или / | \ кровавой / |
| --- | --- | --- |

диареи  при  любой  клинической  картине,  либо самая ранняя дата появления
любого из клинических критериев C1 - C3.
<a id="p100047"></a>Если начало заболевания, как определено выше, не известно, то используют документированную дату появления любого из критериев.
<a id="p100048"></a>Общие определения.
<a id="p100049"></a>Заметно увеличенный титр/концентрация - достаточное превышение предельных значений, установленных производителем или лабораторией для обнаружения присутствия острой инфекции.
<a id="p100050"></a>Заметное изменение между двумя последовательными образцами - достаточное увеличение (снижение) лабораторного показателя в двух последовательных образцах, взятых в соответствующий интервал времени для обнаружения присутствия острой инфекции: отрицательный результат вслед за положительным (ELISA) или по крайней мере четырехкратное увеличение титра антител.

<div align="center">

<a id="p100051"></a>Диарея - более чем трехкратный неоформленный стул в течение суток.<br>
<a id="p100052"></a>Почечная недостаточность - соответствие, по крайней мере, одному из четырех следующих критериев:<br>
- <a id="p100053"></a>Пониженная функция почек (увеличение сывороточного креатинина, олигурия - менее 500 мл мочи за сутки).<br>
- <a id="p100054"></a>Отказ почек (анурия - менее 100 мл мочи за сутки).<br>
- <a id="p100055"></a>Протеинурия (белок в моче).<br>
- <a id="p100056"></a>Гематурия (кровь в моче).<br>
<a id="p100057"></a>Тест амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) - амплификация гена с контролем специфичности.

</div>




<a id="p100058"></a>

---