---
title: "<Письмо> Роспотребнадзора от 07.06.2011 N 01/6970-1-32"
number: "01/6970-1-32"
issued_on: 2011-06-07
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-016970-1-32"
---

## <Письмо> Роспотребнадзора от 07.06.2011 N 01/6970-1-32

# <Письмо> Роспотребнадзора от 07.06.2011 N 01/6970-1-32

"Об организации лабораторных исследований на ОКИ, вызванной Escherichia coli O104:H4"


<a id="p100126"></a>МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

<div align="center">

<a id="p100001"></a>**ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ**<br>
**ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА**

</div>



## <a id="p100002"></a>ПИСЬМО

<div align="center">

**от 7 июня 2011 г. N 01/6970-1-32**

<a id="p100003"></a>**ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА ОКИ,**<br>
**ВЫЗВАННОЙ ESCHERICHIA COLI O104:H4**

<a id="p100004"></a>**Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в дополнение к письму Роспотребнадзора от 03.06.2011 N 01/6833-1-32 "О направлении справочных материалов по лабораторной диагностике энтерогеморрагической группы эшерихий" и к [письму](https://bukva.ai/docs/pismo-016870-1-32) Роспотребнадзора от 06.06.2011 N 01/6870-1-32 "О направлении рекомендаций по лабораторной диагностике энтерогеморрагической группы эшерихий" направляет для использования в работе "Временные [рекомендации](#p100006) по организации лабораторных исследований на энтерогеморрагические эшерихии (EHEC) в лаборатории субъектов Российской Федерации".**

<a id="p100005"></a>**Руководитель**<br>
**Г.Г.ОНИЩЕНКО**

</div>






<a id="p100006"></a>ОРГАНИЗАЦИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ЭНТЕРОГЕМОРРАГИЧЕСКИМИ ЭШЕРИХИЯМИ
(EHEC) У ЛЮДЕЙ, И ДЕТЕКЦИИ EHEC В ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТАХ

<a id="p100007"></a>ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ


### 1. <a id="p100008"></a>Область применения


<div align="right">

<a id="p100009"></a>1.1. В настоящих Методических рекомендациях определен порядок сбора, упаковки, хранения, транспортирования и выполнения лабораторных исследований биологического материала от больных (и умерших) пациентов при лабораторной диагностике острых кишечных заболеваний, вызванных энтерогеморрагическими эшерихиями (EHEC), и детекции данных возбудителей в пищевых продуктах.<br>
<a id="p100010"></a>1.2. Методические рекомендации предназначены для специалистов лечебно-профилактических органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, а также могут быть использованы и другими организациями независимо от организационно-правовой формы.

</div>



### 2. <a id="p100011"></a>Общие требования


<a id="p100012"></a>Все работы по сбору, транспортированию и подготовке проб клинического и секционного материала осуществляют в соответствии с требованиями СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней", СП 1.3.2518-09 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. Дополнения и изменения 1 к СП 1.3.2322-08", СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности", методических указаний МУ 1.3.2569-09 "Организация работы лабораторий, использующих методы амплификации нуклеиновых кислот при работе с материалом, содержащим микроорганизмы I - IV групп патогенности".


### 3. <a id="p100013"></a>Координация деятельности учреждений, осуществляющих диагностику острых кишечных заболеваний, вызванных энтерогеморрагическими эшерихиями (EHEC) E.coli O104:H4



#### <a id="p100014"></a>3.1 Показания к проведению исследований.

<div align="center">

<a id="p100015"></a>**Исследования клинического материала проводятся в случае:**<br>
<a id="p100016"></a>**- наличия у пациента гемолитико-уремического синдрома после (на фоне) перенесенного диарейного заболевания;**<br>
<a id="p100017"></a>**- наличия у пациента гемолитической анемии после (на фоне) перенесенного диарейного заболевания;**<br>
<a id="p100018"></a>**- наличия у пациента любого (по тяжести и синдромальному диагнозу) диарейного заболевания при наличии эпидемиологических данных о возможной связи заболевания с EHEC.**<br>
<a id="p100019"></a>**Исследования образцов продуктов питания проводятся по эпидемиологическим показаниям в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.**<br>
<a id="p100020"></a>**3.1.1. Для выявления EHEC в клиническом (аутопсийном) материале и пищевых продуктах применяются диагностические тест-системы, разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке. Методы детекции EHEC должны базироваться на детекции специфических для данной группы факторов вирулентности или их генов (шигоподобные токсины 1 и 2 типов). Серотипирование штаммов E.coli и их биохимическая характеристика не могут обеспечить гарантированное выявление всех типов EHEC. Оптимальным алгоритмом лабораторной диагностики является первичное исследование клинического материала тестами на основе ПЦР с последующим выделением чистой культуры EHEC и подтверждением ее принадлежности к данной группе с применением иммунохроматографических экспресс-тестов или ПЦР. Тестирование пищевых продуктов с применением ПЦР тест-систем без предварительного культурального обогащения их образцов не допускается.**<br>
<a id="p100021"></a>**3.1.2. Забор материала от пациентов (или умерших) с подозрением на инфекционное заболевание, вызванное EHEC, проводят в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ). В максимально ранние сроки, до назначения антибактериальной терапии. В качестве клинического материала для исследований используют образцы фекалий. Для постмортальной диагностики используют содержимое кишечника, аутоптаты желудка, тонкого и толстого кишечника, почек. Сбор материала производят в пробирки с транспортной средой, предоставляемой (или рекомендуемой) фирмой - производителем тест-систем.**<br>
<a id="p100022"></a>**3.1.3. Первичное исследование проб материала от больных (или умерших) проводится в лабораториях лечебно-профилактических учреждений и других организаций, независимо от организационно-правовой формы, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения работ с возбудителями III - IV группы патогенности. Выявление в клиническом материале факторов вирулентности EHEC или их генов должно учитываться в комплексной этиологической диагностике заболевания.**

</div>

<a id="p100023"></a>3.1.4. Выделенные культуры EHEC, а при невозможности их получения в ЛПУ - образцы клинического материала отправляются в лаборатории Центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации. Доставка материала производится транспортом лечебно-профилактических учреждений по согласованию с управлением Роспотребнадзора субъекта Российской Федерации с учетом оптимальной транспортной схемы.
<a id="p100024"></a>3.1.5. Лаборатории Центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации обобщают эпидемиологические данные по случаям EHEC-эшерихиозов для выявления групповых случаев заболеваний. Проводят подтверждающее тестирование культур на их принадлежность к EHEC. Дают серологическую характеристику изолятов с сыворотками О157, О26, О55, О111 (при наличии сывороток - также к серогруппам О113, О117, О145). При необходимости проведения оценки идентичности изолятов - направляют культуры EHEC в референс-центры по мониторингу за возбудителями инфекционных болезней ФГУН ГНЦ ПМБ Роспотребнадзора, референс-центр по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций (ФГУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Роспотребнадзора) и референс-центр по мониторингу за возбудителями природно-очаговых инфекционных болезней ФГУЗ "Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока" Роспотребнадзора) (далее - референс-центры) с учетом оптимальной транспортной схемы [(Приложение N 1)](#p100045).
<a id="p100025"></a>3.1.6. Референс-центры осуществляют субвидовое типирование выделенных изолятов EHEC в соответствии с поставленными эпидемиологическими задачами с применением унифицированных протоколов анализа набора продуктов рестрикции тотальной ДНК в пульсирующем электрическом поле - пульс-электрофорез (PFGE - Pulsed Field Gel Electrophoresis). Референс-центр по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций (ФГУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Роспотребнадзора) осуществляет ведение единой общероссийской базы данных по циркулирующим в РФ штаммам EHEC и их депонирование в Национальном центре верификации диагностической деятельности на базе ФГУН ГНЦ ПМБ Роспотребнадзора.

<div align="center">

<a id="p100026"></a>**3.1.7. Результаты исследований, проводимых на каждом уровне, передают в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в управление Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации, в учреждение, направившее материал, в день получения результата.**

</div>



### 4. <a id="p100027"></a>Правила сбора клинического (секционного) материала


<a id="p100028"></a>4.1. Сбор клинического материала и его упаковку осуществляет медицинский работник лечебно-профилактического учреждения, обученный требованиям и правилам биологической безопасности при работе и сборе материала, подозрительного на зараженность энтерогеморрагическими эшерихиями (EHEC) E.coli O104:H4. Забор производят в стерильные одноразовые флаконы, пробирки, контейнеры стерильными инструментами. Все виды работ проводят с соблюдением противоэпидемического режима согласно СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней".
<a id="p100029"></a>4.2. Упаковка, маркирование, условия хранения и транспортирования материала для проведения лабораторной диагностики ВГСА должны соответствовать требованиям СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности" и настоящих Методических рекомендаций.
<a id="p100030"></a>4.3. Процедуры по забору клинического материала обученный медицинский персонал осуществляет в резиновых перчатках. После процедуры отбора материала перчатки обрабатываются растворами дезинфицирующих средств, руки после снятия перчаток обрабатываются антисептиками в соответствии с СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней".
<a id="p100031"></a>От одного больного должно забираться не менее трех видов клинического материала. Обязательно следует забирать пробы фекалий, промывные воды из желудка. Каждый образец материала помещают в отдельную транспортную емкость.
<a id="p100032"></a>Для постмортальной диагностики используют аутоптаты желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, селезенки, красного костного мозга.
<a id="p100033"></a>4.4. Сбор материала производят в пробирки с транспортной средой, предоставляемой (или рекомендуемой) фирмой - производителем тест-систем.
<a id="p100034"></a>4.5. Отправку материала в лабораторию осуществляют в транспортной таре со стабилизирующей средой.


### 5. <a id="p100035"></a>Упаковка и транспортирование образцов


<div align="center">

<a id="p100036"></a>**5.1. Все материалы, доставляемые в лабораторию, должны быть герметично упакованы в соответствии с СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности":**<br>
<a id="p100037"></a>**1) в транспортную емкость (плотно закрывающиеся пластмассовые пробирки или флаконы с завинчивающимися крышками); плотно закрытый верхний конец транспортной емкости вместе с крышкой герметизируют различными пластификаторами (парафин, парафильм и др.); емкость маркируют;**<br>
<a id="p100038"></a>**2) в полиэтиленовый пакет подходящего размера с ватой (или другим гигроскопичным материалом) в количестве, достаточном для адсорбции всего образца в случае его утечки; полиэтиленовый пакет следует герметично заклеить или запаять.**

</div>

<a id="p100039"></a>5.1.1. Образцы от одного пациента могут быть упакованы в один полиэтиленовый пакет. Не допускается упаковывание образцов материалов от разных людей в один и тот же пакет.
<a id="p100040"></a>5.1.2. В полиэтиленовый пакет вкладывают бланк направления с указанием: наименование направляющего учреждения, Ф.И.О. больного, возраст, место жительства, предварительный диагноз, эпидемиологический анамнез, вид материала, дата и время взятия материала.
<a id="p100041"></a>5.2. Герметично закрытые полиэтиленовые пакеты помещают в термоизолирующий плотно закрывающийся контейнер (термос), приспособленный для транспортирования биологических материалов.
<a id="p100042"></a>5.2.1. В термоконтейнеры и термосы помещают охлаждающие элементы или пакеты со льдом. К наружной стенке термоконтейнера или термоса прикрепляют этикетку с указанием вида материала, условий транспортирования, названия пункта назначения.
<a id="p100043"></a>5.3. Транспортирование проб клинического материала в референс-лаборатории, лаборатории центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации и лаборатории учреждений противочумной системы Роспотребнадзора осуществляется нарочным(и), информированным о правилах доставки материала в соответствии с п. 3.4 СП 1.2.036-95.





<a id="p100044"></a>Приложение 1

<div align="center">

<a id="p100045"></a>**ПЕРЕЧЕНЬ**<br>
**ЛАБОРАТОРИЙ ЦЕНТРОВ ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ**<br>
**В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ЛАБОРАТОРИЙ УЧРЕЖДЕНИЙ**<br>
**ПРОТИВОЧУМНОЙ СИСТЕМЫ РОСПОТРЕБНАДЗОРА, ПРОВОДЯЩИХ**<br>
**ПЕРВИЧНЫЙ СКРИНИНГ И ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЕ ТЕСТИРОВАНИЕ**<br>
**НА ЭНТЕРОГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЭШЕРИХИИ (EHEC) E.COLI O104:H4**

</div>



<table>
<colgroup><col width="61%"><col width="39%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100046"></a>Первичный скрининг</td><td>Подтверждающее тестирование</td></tr>
<tr><td><a id="p100047"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в г. Санкт-Петербурге</td><td rowspan="58">Референс-центры по мониторингу за возбудителями инфекционных болезней ФГУН ГНЦ ПМБ Роспотребнадзора, референс-лаборатория по мониторингу за возбудителями острых кишечных инфекций (ФГУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Роспотребнадзора) с учетом оптимальной транспортной схемы</td></tr>
<tr><td><a id="p100048"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Республике Карелия</td></tr>
<tr><td><a id="p100049"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Республике Коми</td></tr>
<tr><td><a id="p100050"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Архангельской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100051"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Вологодской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100052"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Калининградской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100053"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Ленинградской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100054"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Мурманской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100055"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Новгородской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100056"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Псковской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100057"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Воронежской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100058"></a>ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии"</td></tr>
<tr><td><a id="p100059"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Белгородской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100060"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Брянской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100061"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" во Владимирской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100062"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Ивановской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100063"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Калужской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100064"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Костромской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100065"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Курской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100066"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Липецкой области</td></tr>
<tr><td><a id="p100067"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Московской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100068"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Орловской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100069"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Рязанской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100070"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Смоленской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100071"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Тверской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100072"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Тульской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100073"></a>ФГУЗ "Противочумный центр Роспотребнадзора"</td></tr>
<tr><td><a id="p100074"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Ярославской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100075"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Нижегородской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100076"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Самарской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100077"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Республике Башкортостан</td></tr>
<tr><td><a id="p100078"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Республике Марий Эл</td></tr>
<tr><td><a id="p100079"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Республике Мордовия</td></tr>
<tr><td><a id="p100080"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Республике Татарстан</td></tr>
<tr><td><a id="p100081"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Республике Удмуртия</td></tr>
<tr><td><a id="p100082"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Чувашской Республике</td></tr>
<tr><td><a id="p100083"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Кировской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100084"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Оренбургской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100085"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Пензенской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100086"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Пермском крае</td></tr>
<tr><td><a id="p100087"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Саратовской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100088"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Ульяновской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100089"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Ставропольском крае</td></tr>
<tr><td><a id="p100090"></a>Ставропольский противочумный НИИ</td></tr>
<tr><td><a id="p100091"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Ростовской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100092"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Краснодарском крае</td></tr>
<tr><td><a id="p100093"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Республике Калмыкия</td></tr>
<tr><td><a id="p100094"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Кабардино-Балкарской Республике</td></tr>
<tr><td><a id="p100095"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Республике Дагестан</td></tr>
<tr><td><a id="p100096"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Республике Северная Осетия</td></tr>
<tr><td><a id="p100097"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Астраханской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100098"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Волгоградской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100099"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Республике Адыгея</td></tr>
<tr><td><a id="p100100"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Карачаево-Черкесской Республике</td></tr>
<tr><td><a id="p100101"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Свердловской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100102"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Курганской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100103"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Тюменской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100104"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Челябинской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100105"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Омской области</td><td rowspan="20">Референс-центр по мониторингу за возбудителями природно-очаговых инфекционных болезней (ФГУЗ "Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока" Роспотребнадзора)</td></tr>
<tr><td><a id="p100106"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Красноярском крае</td></tr>
<tr><td><a id="p100107"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Алтайском крае</td></tr>
<tr><td><a id="p100108"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Республике Бурятия</td></tr>
<tr><td><a id="p100109"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Республике Тыва</td></tr>
<tr><td><a id="p100110"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Республике Алтай</td></tr>
<tr><td><a id="p100111"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Иркутской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100112"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Кемеровской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100113"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Новосибирской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100114"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Томской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100115"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Читинской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100116"></a>Хабаровская противочумная станция</td></tr>
<tr><td><a id="p100117"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Хабаровском крае</td></tr>
<tr><td><a id="p100118"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Приморском крае</td></tr>
<tr><td><a id="p100119"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Амурской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100120"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Магаданской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100121"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Республике Саха (Якутия)</td></tr>
<tr><td><a id="p100122"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Камчатской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100123"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Сахалинской области</td></tr>
<tr><td><a id="p100124"></a>ФГУЗ "ЦГиЭ" в Еврейской автономной области</td></tr>
</table>




<a id="p100125"></a>

---