Письмо Роспотребнадзора от 06.06.2011 № 01/6870-1-32

«О направлении рекомендаций по лабораторной диагностике энтерогеморрагической группы эшерихий»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО от 6 июня 2011 г. № 01/6870-1-32

О НАПРАВЛЕНИИ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЭНТЕРОГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ГРУППЫ ЭШЕРИХИЙ

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет для использования в работе «Рекомендации по исследованию материала на энтерогеморрагические эшерихии (ЕНЕС) в лабораториях субъектов Российской Федерации», подготовленные специалистами референс-центров научно-исследовательских учреждений Роспотребнадзора.

Руководитель Г. Г. Онищенко

Приложение

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИССЛЕДОВАНИЮ МАТЕРИАЛА НА ЕНЕС В ЛАБОРАТОРИЯХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Клинические показания к обследованию пациентов:

• гемолитико-уремический синдром;
• гемоколит при эпидемиологических данных, подтверждающих возможность наличия эшерихиоза, вызванного ЕНЕС;
• острая кишечная инфекция (ОКИ) у пациентов, возникшая в течение 10 дней после возвращения из Германии.

Рекомендованный алгоритм действий при работе с клиническим материалом:

1. Тестирование образцов фекалий на наличие ДНК ЕНЕС с применением зарегистрированных в Российской Федерации в установленном порядке тест-систем.

2. При получении отрицательного результата на наличие ЕНЕС исследование прекращается.

3. При получении положительного результата на наличие ЕНЕС проводится высев образца фекалий на плотные дифференциально-диагностические питательные среды для энтеробактерий. 8 — 10 изолированных колоний отбирают для идентификации E. coli по культурально-ферментативным свойствам.

4. Каждый изолят E. coli, полученный из положительных (по наличию ДНК ЕНЕС) образцов фекалий, тестируют на принадлежность к группе ЕНЕС (выявление шигоподобных токсинов или генов, кодирующих их синтез).

5. Изоляты с подтвержденной принадлежностью к ЕНЕС серотипируют с использованием эшерихиозных сывороток (или иммуноглобулинами) согласно инструкции производителя. В первую очередь с сыворотками О157, О26, О55, О111 (при наличии сывороток — к серогруппам О113, О117, О145). Нетипируемые культуры направляются в референс-центры.

Показания к обследованию пищевых продуктов:

• при наличии эпидемиологических данных, подтверждающих возможность наличия в них E. coli группы ЕНЕС.

Рекомендованный алгоритм действий при работе с пищевыми продуктами:

1. Посев образцов продуктов на среды для первичного обогащения (МУК 4.2.992-00 «Методы выделения и идентификации энтерогеморрагической кишечной палочки E. coli О157 : Н7», ГОСТ Р 50474-93 «Продукты пищевые. Методы выявления и определения количества бактерий группы кишечных палочек (колиформных бактерий)» — среда Кесслера, трипказо-соевый бульон, бульон лактозный с бриллиантовым зеленым и желчью, грам-негативный бульон (GN-бульон).

2. Тестирование культуральной среды на наличие ДНК ЕНЕС после 24-часового обогащения.

3. При получении отрицательного результата исследование прекращается.

4. При получении положительного результата проводится высев на плотные питательные среды с изоляцией не менее 8 — 10 колоний E. coli для дальнейшего исследования.

5. Каждый изолят E. coli, полученный из положительных (по наличию ДНК ЕНЕС) образцов культуральной среды, тестируют на принадлежность к группе ЕНЕС (выявление шигоподобных токсинов или генов, кодирующих их синтез).

6. Изоляты с подтвержденной принадлежностью к ЕНЕС серотипируют с использованием эшерихиозных сывороток (или иммуноглобулинами) согласно инструкции производителя. В первую очередь с сыворотками О157, О26, О55, О111 (при наличии сывороток — к серогруппам О113, О117, О145). Нетипируемые культуры направляются в референс-центры.

---