Письмо Роспотребнадзора от 26.05.2014 № 01/5771-14-32

«О деятельности паразитологических лабораторий в 2013 году»

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО от 26 мая 2014 г. № 01/5771-14-32

О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ В 2013 ГОДУ

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует о деятельности паразитологических лабораторий в Российской Федерации в 2013 году.

В 2013 году в Российской Федерации проведено около 9,4 млн. паразитологических исследований, что соответствует уровню 2012 года.

В 2013 году доля паразитологических исследований, выполняемых в соответствии с государственным заданием, составила 17%. Наиболее низкий процент этих паразитологических исследований в Тульской (4,4%), Самарской (4,4%), Свердловской (6%), Белгородской (7,5%), Московской областях (8,8%), Краснодарском крае (7,9%), Удмуртской Республике (6,5%).

В структуре исследований на долю проб биологического материала от людей как и ранее приходится 75%, санитарно-паразитологических проб — 25%.

По-прежнему свыше 80% составляет доля исследований биологического материала в Краснодарском (90%), Красноярском (81%), Пермском и Хабаровском краях (по 87%), Республиках Башкортостан (85%), Мордовия (80,2%), Удмуртской (84%), Чеченской (87%) Республиках, в Еврейской автономной области (91%), Тульской (92%), Самарской (91%), Смоленской (87%), Ростовской (90%), Магаданской (82%), Московской областях (82%). Таким образом, органы, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор, не в полной мере используют свои полномочия.

Число исследованных проб на малярию снизилось в целом по стране на 29,6%: с 23484 (в 2012 году) до 18119 (в 2013 году).

По данным статистической формы 2-13 «Сведения о деятельности лабораторий санитарно-гигиенического, микробиологического и паразитологического профиля Федеральных бюджетных учреждений здравоохранения — Центров гигиены и эпидемиологии за 2013 год» не проводились контрольные исследования препаратов крови на малярию (толстая капля, тонкий мазок) в Ямало-Ненецком, Ненецком округах, Республиках Дагестан, Ингушетия, Тыва, Магаданской, Ивановской, Ульяновской областях.

Наряду с этим, в ряде территорий отмечается несоответствие между числом проб и числом исследований на малярию и ошибки при составлении отчетной формы. Так, в Тверской области число исследованных проб указано в отчете 0, а исследований — 93, в Костромской области на 1 пробу приходится 28 исследований, во Владимирской области на 23 пробы приходится 214 исследований.

В Псковской области, Республике Северная Осетия (Алания) число обследованных лиц идентично числу исследований, но приведен лишь один вид исследований: либо толстой капли, либо тонкого мазка.

Число исследованных проб на гельминтозы и протозоозы снизилось по сравнению с 2012 годом на 7% и составило 5038118, в том числе на энтеробиоз снизилось на 3,7% и составило 2405719.

В структуре возбудителей паразитозов доля E. vermicularis составила 37%, L. intestinalis — 33%, O. felineus и другие трематоды — 13%, A. lumbricoides — 7%, D. latum — 2,0%, D. repens — 2%, В. hominis — 5%, прочих возбудителей (T. trichiurus, S. stercoralis, H. nana, Taenia spp., C. parvum) — 1%.

В 2013 году число серологических исследований незначительно возросло: с 209497 в 2012 году до 210619 в 2013 году.

В 18 субъектах Российской Федерации не проводятся серологические исследования на ларвальные гельминтозы: Ямало-Ненецком, Ненецком, Ханты-Мансийском автономных округах, Республиках Алтай, Ингушетия, Дагестан, Марий Эл, Мордовия, Татарстан, Северная Осетия (Алания), Кабардино-Балкарской, Чеченской Республиках, Иркутской, Кемеровской, Костромской, Рязанской, Мурманской, Челябинской областях, что не позволяет осуществлять их диагностику.

По-прежнему в большинстве территорий не проводились исследования парных сывороток, что снижает достоверность постановки диагноза.

Исследования парных сывороток проводились в 25 субъектах Российской Федерации (Архангельская, Брянская, Волгоградская, Воронежская, Ивановская, Калужская, Курская, Липецкая, Новгородская, Омская, Самарская, Свердловская, Тамбовская, Томская, Тульская, Ярославская области, Республики Адыгея, Башкортостан, Коми, Калмыкия, Алтайский, Забайкальский, Приморский края, города Санкт-Петербург, Москва).

В 2013 году проведено свыше 2,3 млн. санитарно-паразитологических исследований, при этом выполнено 1675660 проб (в 2012 году — 1650795).

Отмечается положительная тенденция по организации санитарно-паразитологических исследований в Красноярском крае, Чувашской Республике, Ханты-Мансийском автономном округе, Пензенской, Курганской, Томской, Тюменской, Челябинской областях.

Вместе с тем, несмотря на указание Роспотребнадзора (письмо от 19.06.2013 № 01/6930-13-32) продолжается снижение санитарно-паразитологических исследований в 20 субъектах Российской Федерации: в Алтайском, Забайкальском краях, Амурской, Владимирской, Кемеровской, Новосибирской, Курской, Костромской, Магаданской, Орловской, Псковской, Рязанской, Волгоградской, Ульяновской, Саратовской областях, Ямало-Ненецком, Чукотском автономных округах, Республиках Дагестан, Алтай, Тыва.

В структуре санитарно-паразитологических исследований удельный вес смывов составил 77% (в 2012 году — 78,4%), исследований почвы — 10% (в 2012 году — 9,2%), пищевых продуктов — 5% (в 2012 году — 4,8%), воды централизованного, нецентрализованного водоснабжения, плавательных бассейнов — 6% (в 2012 году — 3%), сточной воды и осадка сточных вод — 2% (в 2012 году — 1,5%). Таким образом, явно недостаточные объемы исследований воды и пищевых продуктов.

Наличие высокого риска заражения возбудителями паразитозов подтверждается результатами санитарно-паразитологических исследований воды. В 2013 году в воде централизованного водоснабжения в целом по Российской Федерации были обнаружены цисты простейших в 0,11% проб, в том числе положительные находки выявлены в Республиках Бурятия, Татарстан, Саха (Якутия), Тверской, Ростовской, Ярославской областях.

Обнаружение возбудителей паразитарных заболеваний в воде централизованного водоснабжения свидетельствует о значительном обсеменении воды открытых водоемов и недостаточной эффективности дезинвазионных мероприятий на очистных сооружениях канализации.

Санитарно-паразитологический мониторинг за обеззараживанием сточных вод и их осадков на очистных сооружениях в целом по Российской Федерации за последние годы активизировался. Число исследованных проб сточных вод и их осадков в Российской Федерации увеличилось с 24258 (в 2012 году) до 26038 (в 2013 году), в 3,2% проб (в 2012 году — 3,2%) обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших.

Вместе с тем, продолжается тенденция сокращения исследований сточной воды в Курганской, Амурской областях, Камчатском крае, Чеченской Республике, Еврейской автономной области.

Возбудители паразитарных заболеваний в сточных водах не были обнаружены в Амурской, Ивановской, Калужской, Магаданской, Томской, Омской областях, Республике Дагестан, Чеченской Республике, Камчатском крае, г. Санкт-Петербурге, что может свидетельствовать о недостатках при отборе проб и требует проведения дополнительного анализа.

Число исследованных проб почвы возросло с 152384 в 2012 году до 160865 в 2013 году, в 1,6% случаев (в 2012 году — 1,8%) обнаружены возбудители гельминтозов и кишечных протозоозов.

В структуре исследований почвы на долю яиц токсокар пришлось 49%, аскарид — 40%, цист лямблий — 2%, яиц остриц и власоглава — по 3%, яиц широкого лентеца — 1%, яиц описторхид, личинок стронгилоид, прочих — 2%.

В 2013 году возбудители паразитарных болезней обнаружены в почве территорий животноводческих комплексов в 2,8% (в 2012 году — 3,5%), растениеводческих хозяйств — в 2,0% (в 2012 году — 1,8%), селитебной зоны — в 1,5% (в 2012 году — 1,6%), в том числе на территориях детских дошкольных учреждений и детских площадок — 0,9% (в 2012 году — 0,9%), в зоне санитарной охраны источников водоснабжения — 1,4% (в 2012 году — 1,2%), курортов — 0,6% (в 2012 году — 1,1%), что подтверждает существующий риск заражения населения паразитозами через почву.

В 2013 году в зоне санитарной охраны источников водоснабжения не проводились исследования почвы в Амурской, Курской, Рязанской, Смоленской, Псковской областях, Карачаево-Черкесской, Чеченской Республиках, Республике Мордовия.

Число исследованных проб пищевых продуктов по паразитологическим показателям снизилось на 2,1% по сравнению с предыдущим годом и составило 81138, в 0,6% (в 2012 году — 0,9%) обнаружены яйца, личинки гельминтов и цисты простейших. Наименьшее число исследований пищевых продуктов (рыбы, мяса) было проведено в Белгородской, Липецкой, Омской, Орловской, Рязанской, Ростовской, Мурманской, Самарской, Костромской областях, Республиках Алтай, Адыгея, Кабардино-Балкарской, Чеченской, Удмуртской Республиках, Красноярском крае.

Процент обнаружения возбудителей паразитарных болезней в рыбе и рыбной продукции составил 1,7% (в 2012 году — 2,7%), мясе — 0,18% (в 2012 году — 0,4%), бахчевых — 0,8% (в 2012 году — 0,8%), овощах, зелени — 0,56% (в 2012 году — 0,6%), плодах — 0,02% (в 2012 году — 0,02%), ягодах — 0,4% (в 2012 году — 0,4%).

В 2011 — 2013 годах не проводились или проведено недостаточно исследований ягод в Хабаровском крае, Республиках Алтай, Карелия, Коми, Татарстан, Чеченской Республике, Вологодской, Владимирской, Костромской, Московской, Самарской, Псковской, Тульской, Челябинской, Ярославской областях.

Остаются нерешенными проблемы обеспечения квалифицированными кадрами территориальных органов и организаций Роспотребнадзора.

Число врачей паразитологов в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации увеличилось с 105 человек в 2011 году до 108 человек в 2013 году, из них сертификат специалиста-паразитолога имеют 81% и квалификационную категорию имеют 58%.

В 2012 — 2013 годах не решен вопрос об обеспеченности кадрами, врачами-паразитологами, в 33 субъектах: Амурской, Брянской, Вологодской, Волгоградской, Калининградской, Курганской, Мурманской, Орловской, Пензенской, Псковской, Самарской, Смоленской, Тамбовской, Тверской, Ярославской областях, Республиках Алтай, Башкортостан, Бурятия, Дагестан, Карелия, Марий Эл, Мордовия, Северная Осетия (Алания), Тыва, Хакасия, Кабардино-Балкарской Республике, Удмуртской Республике, Алтайском, Забайкальском, Камчатском краях, Ханты-Мансийском (Югра), Ямало-Ненецком, Ненецком, Чукотском автономных округах.

Активизировалась консультативно-методическая помощь Референс-центра по санитарно-паразитологическому мониторингу и мониторингу за ларвальными гельминтозами на базе ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, Референс-центра за биогельминтозами на базе ФБУН «Тюменский научно-исследовательский институт инфекционной и краевой патологии» Роспотребнадзора.

В целях улучшения деятельности паразитологических лабораторий по санитарно-паразитологическому мониторингу, совершенствования санитарно-эпидемиологического надзора, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий предлагаю:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации:

1.1. Провести анализ структуры, объемов и результатов проводимого на территории санитарно-паразитологического, серологического мониторинга.

1.2. При разработке и корректировке государственных заданий предусмотреть расширение объема паразитологических исследований в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора за паразитозами, прежде всего, на территориях с интенсивными очагами биогельминтозов, геогельминтозов. Оптимизировать структуру проводимых исследований.

1.3. Принять меры по повышению качества проводимых санитарно-паразитологических исследований, обращая особое внимание на соблюдение установленных правил отбора проб объектов окружающей среды (сточной воды и осадка сточных вод).

1.4. При проведении серологического, энтомологического мониторинга за циркуляцией возбудителей биогельминтозов обеспечить взаимодействие с референс-центрами: по биогельминтозам (ФБУН «Тюменский научно-исследовательский институт инфекционной и краевой патологии» Роспотребнадзора), по санитарно-паразитологическому мониторингу и мониторингу за ларвальными гельминтозами (ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора).

1.5. Провести анализ причин снижения объема серологических исследований и обеспечить проведение парных исследований сывороток крови на ларвальные гельминтозы в целях оптимизации их диагностики.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора совместно с главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по Алтайскому, Забайкальскому краям, Амурской, Владимирской, Кемеровской, Новосибирской, Курской, Костромской, Магаданской, Орловской, Псковской, Рязанской, Волгоградской, Ульяновской, Саратовской областям, Ямало-Ненецкому, Чукотскому автономным округам, Республикам Дагестан, Алтай, Тыва проанализировать причины снижения санитарно-паразитологических исследований, о результатах анализа и применяемых мерах информировать Роспотребнадзор в срок до 30.12.2014.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора совместно с главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по Белгородской, Самарской, Свердловской, Тульской, Московской областям, Краснодарскому краю, Удмуртской Республике проанализировать причины недостаточного объема плановых паразитологических исследований, о результатах информировать Роспотребнадзор в срок до 30.12.2014.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Республикам Алтай, Коми, Татарстан, Чеченской Республике, Вологодской, Владимирской, Костромской, Московской, Самарской, Псковской, Тульской, Челябинской, Ярославской областям информировать Роспотребнадзор о причинах отсутствия исследований плодов и ягод по паразитологическим показателям в срок до 30.12.2014.

5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Амурской, Ивановской, Калужской, Магаданской, Томской, Омской областям, Чеченской Республике, Камчатскому краю, Еврейской автономной области, городу Санкт-Петербургу установить причины отсутствия положительных находок при исследовании сточных вод и их осадков, о результатах анализа и принятых мерах информировать Роспотребнадзор в срок до 30.12.2014.

6. Руководителям управлений Роспотребнадзора совместно с главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Республик Дагестан, Ингушетия, Магаданской, Ивановской, Ульяновской областей, Ямало-Ненецкого, Ненецкого автономных округов усилить контроль за соблюдением требований пункта 3.10 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных заболеваний» в части обследования больных на малярию и информировать Роспотребнадзор в срок до 01.10.2014 о причинах отсутствия контрольных исследований.

7. Руководителям управлений Роспотребнадзора совместно с главными врачами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по Амурской, Брянской, Волгоградской, Калининградской, Мурманской, Орловской, Псковской, Самарской, Смоленской, Тверской областям, Республикам Алтай, Бурятия, Карелия, Марий Эл, Мордовия, Северная Осетия (Алания), Тыва, Хакасия, Кабардино-Балкарской Республике, Камчатскому краю, Чукотскому автономному округу принять меры к укомплектованию кадрами врачей-паразитологов. О результатах информировать Роспотребнадзор в срок до 01.12.2014.

8. Руководителю Референс-центра по санитарно-паразитологическому мониторингу и мониторингу за ларвальными гельминтозами (на базе ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора): провести оценку качества отбора проб, лабораторных исследований объектов окружающей среды, осуществляемых в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, в срок до 01.12.2014.

---