--- title: "<Письмо> Роспотребнадзора от 20.03.2017 N 01/3410-17-32" number: "01/3410-17-32" issuer: "Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" issued_on: 2017-03-20 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-013410-17-32" --- ## <Письмо> Роспотребнадзора от 20.03.2017 N 01/3410-17-32 # <Письмо> Роспотребнадзора от 20.03.2017 N 01/3410-17-32 "О направлении методического письма" **ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ** **ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА** **ПИСЬМО** от 20 марта 2017 г. N 01/3410-17-32 **О НАПРАВЛЕНИИ МЕТОДИЧЕСКОГО ПИСЬМА** Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет методическое [письмо](#p100006) "Алгоритм отбора и лабораторных исследований материала от людей, животных и проб окружающей среды на наличие возбудителей гриппа птиц", подготовленное ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" для использования в работе. Руководитель **А.Ю.ПОПОВА** **МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО** **АЛГОРИТМ ОТБОРА И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ МАТЕРИАЛА** **ОТ ЛЮДЕЙ, ЖИВОТНЫХ И ПРОБ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА НАЛИЧИЕ** **ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ГРИППА ПТИЦ** Вирус гриппа птиц субтипа A(H5N8) быстро распространяется дикими перелетными птицами в странах Азии, Африки и Европы, вызывая вспышки среди домашней птицы. Инфицируя домашнюю птицу, вирус гриппа птиц потенциально может инфицировать домашних животных и людей. Возможность инфицирования человека таким вирусом нельзя исключать, ВОЗ зарегистрировал 16 случаев заболевания человека в Китае, вызванных близкородственным вирусом гриппа птиц субтипа A(H5N6), 6 из которых закончились летально. Большую опасность представляет образование реассортантных форм новых вирусов гриппа, которые могут возникнуть при одновременном инфицировании животных или человека вирусами сезонного гриппа человека и вируса гриппа птиц. После зимовки перелетные птицы возвращаются по своим пролетным путям в северные регионы Евразии, поэтому мониторинг вируса гриппа птиц, прежде всего вируса гриппа птиц субтипа A(H5N8), особенно актуален в весенне-осеннем сезоне. Биоматериал от дикой птицы для исследовании на вирусы гриппа птиц следует собирать: 1) вблизи водоемов (озера, реки, лагуны, бухты, водохранилища), находящихся на путях миграции водоплавающей птицы и вблизи населенных пунктов; 2) в местах прямого и непрямого (через окружающую среду, корм или воду) контакта дикой перелетной водоплавающей и домашней птицы; 3) в местах прямого и непрямого (через окружающую среду, корм или воду) контакта дикой перелетной водоплавающей птицы с домашними животными, прежде всего свиньями. Особое внимание при отборе материала следует обращать на больных или погибших птиц. Отбор проб от дикой птицы следует координировать с охотоведческими хозяйствами, орнитологами во время кольцевания. Биоматериал от домашней птицы собирается на птицефабриках, фермерских хозяйствах и частных подворьях в координации с ветеринарными службами. - От живой или недавно погибшей птицы следует брать трахеальный и клоакальный мазки. Мазки берут сухими стерильными зондами. После забора материала рабочую часть зонда помещают в стерильную одноразовую криопробирку с 1 мл стерильной транспортной среды. Конец зонда отламывают, чтобы он позволил закрыть крышку криопробирки. Крышка криопробирки туго закручивается, плотно поджимая уплотнительное резиновое кольцо и обеспечивая герметичность укупорки пробы. Образцы от одной птицы могут быть объединены. - В качестве биоматериала окружающей среды возможно исследование пера или свежих фекалий, взятых непосредственно сразу после взлета птицы. Фекалии птиц следует собирать стерильным шпателем или стерильной ватной палочкой в пробирку. Объем образца - приблизительно 1 мл. Обязательно следует брать единичный (отдельный) образец свежих, невысохших фекалий. - От свиней и морских млекопитающих следует брать мазок из носа, из трахеи, сыворотку крови. В случае гибели у животных берется фрагмент легкого и фрагмент трахеи. - Пробирки с биоматериалом маркируются, делается запись в полевом журнале о месте отбора пробы, желательно с указанием географических координат, о дате отбора пробы, виде животного, возрасте, о клинических проявлениях заболевания или гибели животного. Биоматериал от людей для исследования на вирусы гриппа птиц следует брать в группах профессионального риска (работники птицефабрик, свиноферм, работники рыболовецких предприятий, контактирующих с водой водоема, где обитает перелетная птица, фермеров, охотников и рыбаков) при проявлениях ОРВИ, а также в первые 3 дня после контакта с больной или павшей птицей при массовой гибели птицы. Для исследования собирают мазки из полости носа и ротоглотки, или смывы из полости носа и ротоглотки, или носоглоточное отделяемое. Мазки берут сухими стерильными зондами. После забора материала тампон (рабочую часть зонда) помещают в стерильную одноразовую криопробирку с 1 мл стерильной транспортной среды. Конец зонда отламывают, чтобы он позволял закрыть крышку криопробирки. Крышка криопробирки туго закручивается, плотно поджимая уплотнительное резиновое кольцо и обеспечивая герметичность укупорки пробы. Образцы от одного человека могут быть объединены. - Состав транспортной среды - среда для культур клеток N 199, бычий сывороточный альбумин 0,5%, пенициллин 2 * 106 ед./л, стрептомицин 200 мг/л, полимиксин B 2 * 106 ед./л, гентамицин 250 мг/л, нистатин 0,5 * 106 ед./л, стерилизация фильтрованием. Можно использовать рекомендованную ВОЗ транспортную среду для вирусов гриппа Copan Universal Transport Medium (UTM-RT) System. - У всех лиц, контактировавших с заболевшей или погибшей птицей при массовой гибели птиц следует ежедневно в течение 7 дней проводить мониторинг температуры тела. В случае повышения температуры выше 37,0 °C у пациента следует незамедлительно собрать мазок из полости носа и ротоглотки. - У всех лиц, контактировавших с заболевшей или погибшей птицей при массовой гибели птиц следует собрать парные сыворотки крови - сразу после контакта и через 21 день после контакта. Ежегодно осенью у людей из групп риска собираются сыворотки крови для контроля иммунитета к вирусу гриппа птиц ([приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-714-2013-rospotrebnadzor-federalnaya) Роспотребнадзора от 30.09.2013 N 714). Сыворотки крови хранятся при минус 20 °C и по согласованию направляются в опорные базы ([приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-842-2016-rospotrebnadzor-federalnaya) Роспотребнадзора от 04.08.2016 N 842) или в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора. - Пробирки с биоматериалом маркируются, в сопроводительных документах указывается номер пробы, код пациента, дата рождения, пол, название организации, направившей биоматериал, дата отбора проб, адрес отбора проб или жительства, вид материала, диагноз, сведения о вакцинации, дата заболевания, результат анализа ФБУЗ ЦГиЭ. Каждая биопроба немедленно после взятия (мазок) помещается в транспортную среду при температуре тающего льда (+4 °C, замораживание не допускается) и доставляется в лабораторию ФБУЗ ЦГиЭ, где делится на 2 части, одна часть замораживается при температуре минус 70 °C, вторая часть объемом 200 мкл используется в ПЦР диагностике вируса гриппа A. Незамороженная часть пробы анализируется в лаборатории ФБУЗ ЦГиЭ на наличие РНК вируса гриппа A и вируса гриппа птиц субтипа H5. При положительных результатах хотя бы в одном из анализов, замороженная при минус 70 °C часть пробы незамедлительно направляется в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора. Нагрев замороженной биопробы выше минус 40 °C, а тем более ее оттаивание, при транспортировке не допускается. При отрицательных результатах ПЦР анализа в лаборатории ФБУЗ ЦГиЭ замороженная часть пробы уничтожается. В особых случаях пробы от птиц и животных могут быть направлены по согласованию в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора даже при отрицательных результатах ПЦР анализа. Альтернативно, исходная биопроба в транспортной среде может не замораживаться, если в течение 3 суток после взятия будет осуществлена ее доставка в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора. При этом является обязательным строгое соблюдение холодовой цепи (температура тающего льда +4 °C, замораживание не допускается). - Для отправки в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" Роспотребнадзора маркированные герметично закрытые криопробирки помещают в герметичный контейнер, который помещается в термоконтейнер, содержащий сухой лед в количестве, достаточном для поддержания требуемой температуры до доставки образцов в лабораторию. Транспортный термоконтейнер обертывают бумагой (обшивают материалом), ошнуровывают, опечатывают и транспортируют в лабораторию с нарочным. С наружной стороны транспортного термоконтейнера прилагают сопроводительные документы и акт упаковки так, чтобы их можно было прочитать, не вскрывая транспортный термоконтейнер. Контейнеры с сухим льдом запрещается закрывать герметично, чтобы не препятствовать выходу медленно испаряющейся углекислоты. При работе с сухим льдом используют защитные хлопчатобумажные перчатки. - Сбор клинического материала от людей и его упаковку осуществляет медицинский работник медицинского учреждения, обученный требованиям и правилам биологической безопасности при работе и сборе материала, подозрительного на зараженность вирусом гриппа птиц. Работы проводят с соблюдением противоэпидемического режима, согласно санитарно-эпидемиологическим правилам СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)". - Все работы по сбору, хранению и транспортировке полевого материала, подозрительного на содержание вируса гриппа птиц типа A, проводят в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности". Работу по сбору полевого материала проводят в сезонной защитной одежде, дополненной респиратором, защитными очками и резиновыми перчатками. ---