--- title: "<Письмо> Роспотребнадзора от 26.02.2014 N 01/2079-14-32" number: "01/2079-14-32" issuer: "Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" issued_on: 2014-02-26 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-012079-14-32" --- ## <Письмо> Роспотребнадзора от 26.02.2014 N 01/2079-14-32 # <Письмо> Роспотребнадзора от 26.02.2014 N 01/2079-14-32 "Об эпидемиологической ситуации по КВЭ и другим инфекциям, передающимся клещами, в 2013 году на территории Российской Федерации и прогнозе на 2014 год" **ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ** **ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА** **ПИСЬМО** от 26 февраля 2014 г. N 01/2079-14-32 **ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО КВЭ И ДРУГИМ ИНФЕКЦИЯМ,** **ПЕРЕДАЮЩИМСЯ КЛЕЩАМИ, В 2013 ГОДУ НА ТЕРРИТОРИИ** **РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ПРОГНОЗЕ НА 2014 ГОД** Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет [информацию](#p100007) об эпидемиологической ситуации по клещевому вирусному энцефалиту, другим инфекциям, передающимся клещами, в 2013 году на территории Российской Федерации и прогнозе заболеваемости на 2014 год, подготовленную ФКУЗ Иркутский противочумный институт Роспотребнадзора, для использования в работе. Вр.и.о. руководителя **А.Ю.ПОПОВА** Приложение к письму Роспотребнадзора от 26 февраля 2014 г. N 01/2079-14-32 **ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО КЛЕЩЕВОМУ ВИРУСНОМУ** **ЭНЦЕФАЛИТУ, ИКСОДОВОМУ КЛЕЩЕВОМУ БОРРЕЛИОЗУ, МОНОЦИТАРНОМУ** **ЭРЛИХИОЗУ И ГРАНУЛОЦИТАРНОМУ АНАПЛАЗМОЗУ ЧЕЛОВЕКА** **В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2013 ГОДУ И ПРОГНОЗ** **ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НА 2014 ГОД** В связи с наступлением потепления на территории Российской Федерации активизируется жизнедеятельность клещей - переносчиков опасных инфекционных заболеваний, в том числе и клещевого вирусного энцефалита (далее - КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ), моноцитарного эрлихиоза и гранулоцитарного анаплазмоза человека. Роспотребнадзором ежегодно осуществляется мониторинг за заболеваемостью инфекциями, передающимися при укусе клещей, обращаемостью населения в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещей, а также проведением комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения данных заболеваний. По данным учреждений Роспотребнадзора, в эпидемический сезон 2013 г. в медицинские организации на территории страны за медицинской помощью обратилось более 410 тыс. человек, пострадавших от присасывания клещей, в том числе около 100 тыс. детей до 14 лет (24,2%). В эндемичных по КВЭ федеральным округам с присасыванием клещей обратилось около 390 тыс. человек, из которых более 92 тыс. дети (23,8%). Удельный вес пострадавших от присасывания клещей в СФО составил 35,1% (более 135 тыс. случаев), в ПФО - 18,6% (более 71 тыс.), в УФО - 18,4% (более 70 тыс.), ЦФО - 12,7% (около 50 тыс.), в СЗФО - 11,3% (43,5 тыс.), в ДФО - 3,9% (15 тыс.). На Южный и Северо-Кавказский федеральные округа, которые не относятся к эндемичным по КВЭ, пришлось 5,5% пострадавших, в том числе 6,8% детей. Доля пострадавших на этих территориях по сравнению с 2012 г. уменьшилась на 23,5%, в том числе среди детей - на 19,1%. Только в СФО произошло увеличение доли пострадавших на 10,8%. Причем доля СФО по отношению к общероссийскому показателю возросла с 24,1 до 33,2% (2013 г.). КВЭ. По данным сведений об инфекционных и паразитарных заболеваниях (форма 1) в 2013 г. в стране зарегистрировано 2255 больных КВЭ, в том числе 222 ребенка до 14 лет. Показатель заболеваемости составил 1,58 на 100 тысяч населения. Заболевания КВЭ регистрировались в 47 субъектах Российской Федерации (2012 г. - 46), в 17 из которых отмечена спорадическая заболеваемость - до 10 случаев. На остальные субъекты (30) пришлось 97,9% случаев проявления КВЭ. В 2013 г. по сравнению с предшествующим годом в Российской Федерации заболеваемость КВЭ уменьшилась на 21,3%: в ЦФО - на 65,2%; ПФО - 50,7%; УФО - 15,9%; СЗФО - 13,1%; ДФО - 22,9% и СФО - 10,2%. Как и в предыдущие годы наибольшее число случаев КВЭ пришлось на СФО (58,3% от всех зарегистрированных в стране), интенсивный показатель составил 6,79 и в 4,3 раза превысил общероссийский. Заболеваемость регистрировали во всех 12 субъектах округа. Рост числа случаев КВЭ наблюдали в Республике Хакасия (62,2%), Новосибирской (30,8%) и Омской (26,5%) областях. Вместе с тем в девяти субъектах она уменьшилась, особенно значительно в Республиках Алтай и Бурятия (снижение до 44,4%). Летальные случаи от КВЭ отмечены в шести федеральных округах. Показатель летальности в Российской Федерации в 2013 г. снизился до 1,4% (в 2012 г. - 1,6%). В абсолютных значениях у 28 больных тяжелое течение КВЭ закончилось летально (в 2012 г. - 37%), то есть снижение числа летальных случаев составило 24,3%. Наибольшее количество смертельных исходов от КВЭ (10 случаев) приходится на СФО, но количество летальных случаев в округе по сравнению с предыдущим годом (20 случаев) уменьшилось в два раза: в Красноярском крае - 4, Кемеровской области - 3, Новосибирской области - 2 и Томской области - 1. В УФО погибли 8 человек: из них 7 в Свердловской и 1 в Челябинской областях; в СЗФО - 4: 1 в Республике Коми, 2 в Архангельской и 1 в Вологодской областях; в ПФО - 3: <...> в Удмуртской Республике, 1 в Кировской области; в ЦФО - 2: по 1 в Костромской и в Тверской областях; в ДФО - 1 случай в Еврейской АО. Анализ мер по специфической профилактике КВЭ по данным сведений о профилактических прививках (форма 5) показал, что в 2013 г. в Российской Федерации объем вакцинации населения остался на уровне 2012 г. (увеличение на 1,6%). Однако отмечается уменьшение охвата профилактическими прививками в ЦФО на 5%, УФО - на 4% и ДФО - на 6,5%, снижение объемов произошло за счет Костромской и Тверской областей на 16%, Приморского края - на 27% и Амурской - на 7,7%, Свердловской - на 8,7%, Курганской области - на 10%. Вместе с тем рост числа людей, привитых от КВЭ (по сумме вакцинированных и ревакцинированных), отмечен в ПФО на 8% больше, чем в 2012 г., в СЗФО - на 6,8%, СФО - на 6,8%. Однако и в этих округах на территории ряда субъектов отмечено снижение по сравнению с предыдущим годом количества вакцинированных людей. Так, в Р. Бурятия - снижение на 4%, Р. Хакасия - на 9%, Красноярском крае - на 10%, Кировской области - на 8,7%, Самарской области - на 42%, Ульяновской области - на 10%, Вологодской области - на 5% и др. Иммунная прослойка населения страны, имеющая специфический иммунитет против КВЭ и сформированная за счет проведенной в течение трехлетнего периода (2011 - 2013 гг.) вакцинации и ревакцинации, составила 6,0% и увеличилась по сравнению с 2012 г. на 0,2%. По эндемичным ФО в 2013 г. показатель иммунной прослойки составил: УФО - 25,7% (2012 г. - 23,9%); СФО - 14,7% (14,7); ДФО - 11,5% (10,5); СЗФО - 4,1% (4,1); ПФО - 3,9% (3,8) и ЦФО - 0,3% (0,3). Наибольшие показатели иммунной прослойки достигнуты: в Свердловской области - 45,1%, Республике Хакасия - 38,9%, Амурской области - 27,3%, Хабаровском крае - 26,1%, Курганской области - 26,0%, Пермском крае - 24,2%, Вологодской области - 21,7%, Красноярском крае - 20,2%, Кемеровской области - 18,2%, Новосибирской области - 15,9%, ХМАО - 15,2%, Томской области - 14,6%, Челябинской области - 14,5%, Удмуртской Республике - 12,9%, Кировской области - 11,8%, Омской области - 12,9%, Республике Бурятия - 12,2%, Алтайском крае - 10,1%. Среди вакцинированных против КВЭ населения России заболело 33 человека, то есть 1,7% от всех людей, с клиническими проявлениями болезни: СЗФО - один случай отмечен в Архангельской области; ПФО - по одному случаю в Пермском крае и Кировской области; УФО - три в Курганской и по одному в Свердловской и Челябинской областях; СФО - восемь в Красноярском и шесть в Забайкальском краях, два в Республике Алтай, один в Республике Хакасия, два в Новосибирской, по одному в Кемеровской и Омской областях; ДФО - четыре случая в Приморском крае. В 2013 г. из лиц, пострадавших от клещей, 33224 человека было вакцинировано против КВЭ, в том числе 8613 детей до 14 лет. Доля этой категории лиц из общего числа пострадавших от присасывания клещей на эндемичных территориях страны увеличилась по сравнению с 2012 г. с 7,3 до 8,6%. Наибольшее значение показателя достигнуто в УФО - 16,4% (17,5% - дети) и ДФО - 13,3% (15,5). В СФО доля лиц, вакцинированных от КВЭ, из числа обратившихся по поводу присасывания клещей составила 9,3, СЗФО - 7,2, ПФО - 5,1, ЦФО - 0,4%. Среди вакцинированных людей отметило присасывание клещей 33224 человека. Доля заболевших КВЭ среди них 0,10% (33 человека). Вместе с тем среди непривитых и укушенных клещами на эндемичных по КВЭ территориях (355239) заболело 1937 человек, то есть 0,545%. Таким образом, вероятность проявления клинических форм КВЭ у людей, прошедших курс специфической профилактики, в 5,5 раз ниже, чем у непривитых. В 2013 г. увеличился объем иммунопрофилактики, которую получили более 158 тыс. человек (38,8%), пострадавших от присасывания клещей (2012 г. - 32,8). Основное количество лиц (82,2 тыс.), получивших противоклещевой иммуноглобулин, отмечено в СФО (60,7% от всех пострадавших). В УФО иммунопрофилактика проведена для 48,7 тыс. человек (68,9), ПФО - 10,8 тыс. (15,1), СЗФО - 8,9 тыс. (20,4), ЦФО - 4 тыс. (8,1), ДФО - 3,6 тыс. (24,2) и ЮФО - 152 (1,1). С 2011 г. в рамках системы еженедельного наблюдения за КВЭ ведется мониторинг зараженности иксодовых клещей. За эпидемический сезон 2013 г. с апреля по сентябрь исследовано более 248 тыс. экземпляров, что на 13,2% меньше, чем в 2012 г. (286,7 тыс.). Из этого числа снято с людей - 190 тыс. особей (в 2012 г. - 236,6 тыс.), собрано на объектах окружающей среды - 59,1 тыс. (в 2012 г. - 50,1 тыс.). Из всех исследований 77% проведено в лабораториях учреждений Роспотребнадзора. Основным методом изучения вирусофорности клещей является ИФА (55%). Доля молекулярно-генетических методов составила 45%. Положительные результаты на зараженность клещей вирусом клещевого энцефалита в среднем по России в ИФА составили 5,8%, причем вирусофорность особей, снятых с людей, - 6,2, а собранных с объектов окружающей среды - 5,0%. Наиболее высокая доля инфицированных вирусом КЭ клещей, снятых с людей и собранных с объектов окружающей среды, отмечена в Удмуртской Республике (15,05 и 22,38%), Республике Марий Эл (18,93 и 2,43%), Курганской (14,5 и 10,0%), Кемеровской (17,72 и 2,09%), Свердловской (4,16 и 12,35%) областях, Забайкальском крае (13,81 и 0,67%). В пределах нозоареала КВЭ регистрируется заболеваемость и другими инфекционными болезнями, связанными с общим переносчиком, - иксодовыми клещевыми боррелиозами (ИКБ), моноцитарным эрлихиозом человека (МЭЧ) и гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ), еженедельный мониторинг которых осуществляется Роспотребнадзором с 2013 г. ИКБ. ИКБ занимают лидирующую позицию среди "клещевых" инфекций. Общий уровень заболеваемости ИКБ в Российской Федерации в 2013 г. выше заболеваемости КВЭ в два раза, что обусловлено большей инфицированностью иксодовых клещей боррелиями. Заболеваемость ИКБ в 2013 г. установлена во всех ФО в 66 субъектах и составила 3867 случаев (2,7 на 100 тыс.). Половина из них приходится на СФО (30,12%) и УФО (20,53%). Доля остальных ФО составила: СЗФО - 14,9%; ПФО - 14%; ЦФО - 13,4%; ДФО - 4,13%. На ЮФО и СКФО приходится соответственно 1,47% и 0,56%. Максимальное число случаев выявлено в Свердловской области - 652 (15,1 на 100 тыс.), что составляет 82% от числа заболевших в УФО. Высокая заболеваемость отмечается в Новосибирской области - 268 случаев (10,0); Красноярском крае - 225 (7,9); Вологодской области - 196 (16,3); Пермском крае - 192 (7,2) и г. Москве - 192 (1,6). Низкий уровень заболеваемости характерен для Брянской, Орловской, Тамбовской, Оренбургской, Самарской и Амурской областей, где выявлены от одного до трех случаев ИКБ. Самыми распространенными методами исследования на присутствие боррелий в клещах являются ПЦР и микроскопия, редко применяется ИФА. Наиболее высокая доля инфицированных боррелиями клещей, снятых с людей, отмечена в Кировской области - 24,5%. Инфицированность в пределах 12 - 16% выявлена в Тамбовской, Ярославской, Пензенской, Свердловской, Тюменской, Сахалинской областях, Удмуртской Республике и Республике Карелия; 8 - 12% - Калужской, Московской, Орловской, Вологодской, Калининградской областях, г. г. Москва и Санкт-Петербург; 5 - 8% - Курской, Новгородской областях, Республиках Башкортостан, Бурятия и Марий Эл, Красноярском крае. Моноцитарный эрлихиоз человека и гранулоцитарный анаплазмоз человека. Заболевания МЭЧ и ГАЧ - это болезни, вызываемые патогенными для человека возбудителями - Ehrlichia muris и Anaplasma phagocytophilum. Эпидемиологическая ситуация в отношении МЭЧ и ГАЧ на большинстве территорий остается малоизученной. Всего в 2013 г. в Российской Федерации зарегистрировано 23 случая МЭЧ в 7 субъектах и 145 случаев ГАЧ в 17 субъектах. Наибольший уровень заболеваемости (число случаев) МЭЧ и ГАЧ зарегистрирован в Вологодской области (9 и 34 случаев соответственно), Пермском крае (4 и 25), Республике Хакасия (3 и 15). В остальных субъектах выявлены единичные случаи МЭЧ и ГАЧ. Исследование клещей на присутствие в них возбудителей МЭЧ и ГАЧ проводится на территории Российской Федерации еще недостаточно, несмотря на наличие тест-систем. В 2013 г. положительные находки зарегистрированы в 24 субъектах. Инфицированность возбудителями МЭЧ и ГАЧ клещей, снятых с людей, в среднем по Российской Федерации по результатам ПЦР составила 0,9 и 0,8% соответственно; инфицированность клещей, собранных с объектов внешней среды, - 1,7 и 1,9%. В большинстве случаев природные очаги инфекций, передаваемых клещами, являются совмещенными, а особи паразита микст-инфицированными. Так как от инфицирования людей возбудителями ИКБ, МЭЧ и ГАЧ не существует специфической профилактики, особое значение имеют мероприятия неспецифической борьбы с клещами и индивидуальной защиты населения от присасывания переносчика, и их роль в настоящее время постоянно возрастает, а методы совершенствуются. Анализ мероприятий по неспецифической профилактике КВЭ показал, что площадь акарицидных обработок на территориях всех округов Российской Федерации, эндемичных по КВЭ, возросла в 2013 г. по сравнению с предшествующим годом на 10,4% и составила 90487,4 га (в 2012 г. - 81973,3 га). Увеличение масштабов работ характерно для всех федеральных округов, в том числе в УФО - на 24,7%, ЦФО - на 23,3% и СЗФО - на 17,0%. Во всех субъектах Российской Федерации все шире рекламируются и находят применение инсектоакарицидные средства отпугивания иксодовых клещей, индивидуально применяемые людьми путем нанесения на одежду, а также специальные противоклещевые защитные костюмы. Проведенный анализ заболеваемости населения Российской Федерации инфекциями, передающимися иксодовыми клещами (КВЭ, ИКБ, МЭЧ, ГАЧ), в эпидемический сезон 2013 г. и прогноз проявления клинических форм КВЭ и ИКБ на 2014 г. показывают отсутствие существенных изменений показателей на территориях субъектов. Без существенных дополнительных финансовых затрат на развитие всего комплекса мер профилактики ситуация не может измениться в ближайшие годы. На территории всех субъектов Российской Федерации следует поддерживать проводимые масштабные акарицидные обработки, необходимые объемы серопрофилактики, а также развитие новых перспективных направлений применения средств индивидуальной защиты, снижающих риски присасывания переносчиков. ---