Письмо Роспотребнадзора от 01.11.2009 № 01/16326-9-23

«Об усилении мероприятий в группах риска в период пандемического распространения гриппа»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО от 1 ноября 2009 г. № 01/16326-9-23

ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ В ГРУППАХ РИСКА В ПЕРИОД ПАНДЕМИЧЕСКОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ГРИППА

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что в ряде субъектов Российской Федерации имеет место широкое распространение пандемического гриппа A/H1N1-2009. Наиболее неблагополучная ситуация складывается в Забайкальском, Красноярском, Хабаровском, Приморском краях, Сахалинской области, г. Москве.

В Российской Федерации зарегистрировано 10 летальных исходов от пандемического гриппа (H1N1) 2009 у лиц от 20 до 53 лет, осложненного пневмониями, из них 8 летальных случаев в Забайкальском крае (в том числе 1 случай гибели беременной женщины), 1 — в г. Москве и 1 — в Красноярском крае.

При проведении эпидрасследований по поводу летальных исходов установлено, что в большинстве случаев имело место позднее обращение заболевших за медицинской помощью (на 3 — 5 сутки от начала заболевания) при значительном ухудшении состояния, развитии пневмонии и инфекционно-токсического шока.

При оценке тяжести течения заболевания и летальных исходов от гриппа в зарубежных странах ВОЗ рекомендует обратить особое внимание на группы повышенного риска развития неблагоприятных последствий заболевания гриппом A/H1N1-2009: беременные, лица с имеющимися хроническими заболеваниями, наиболее значимыми из которых являются хронические заболевания легких (включая астму), сердечно-сосудистые заболевания, диабет и сниженный иммунный ответ.

Клиницистам, пациентам и лицам, осуществляющим уход за больными в домашних условиях, следует проявлять особую настороженность в отношении опасных признаков, которые могут свидетельствовать о прогрессировании болезни с переходом в более тяжелую форму (письмо № 01/10939-9-32 от 04.08.2009 «О направлении временного методического письма ВОЗ „Пандемический грипп среди беременных женщин“).»

В руководящем документе ВОЗ «Подготовка к пандемии гриппа и ответные действия» (от 13.05.2009 № 01/6466-9-32) определены 3 степени тяжести оценки пандемии — умеренная, средняя, тяжелая, которые определяются уровнями смертности, заболеваемости и осложнений. Согласно данному документу, ситуацию в Забайкальском крае можно расценивать как тяжелую (3) степень развития пандемии.

Следует отметить, что в настоящее время на территории Российской Федерации отмечается рост заболеваемости гриппом и ОРВИ. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в 14 городах и 7 субъектах Российской Федерации — в Санкт-Петербурге, Южно-Сахалинске, Хабаровске, Чите, Калининграде, Абакане, Благовещенске, Якутске, Красноярске, Норильске, Челябинске, Магадане, Мурманске, Москве, в Республиках Хакасия и Коми, Хабаровском и Забайкальском краях, Сахалинской, Амурской и Челябинской областях.

В настоящее время повышение заболеваемости обусловлено преимущественно за счет детей 3 — 6 лет и особенно школьников 7 — 14 лет.

Анализ еженедельного мониторинга за циркуляцией вирусов, вызывающих ОРВИ, свидетельствует, что в структуре обследованных заболевших имеет место значительный рост доли гриппа A/H1N1/-2009.

В связи с продолжающимся ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ и осложнившейся эпидемиологической ситуацией Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в дополнение к указанию Роспотребнадзора (письма от 26.10.2009 № 01/15981-9-23 «Об оптимизации работы в условиях эпидемиологического неблагополучия по инфекциям верхних и нижних дыхательных путей», от 12.09.2009 № 01/13438-9-23 «О неотложных мерах по недопущению распространения гриппа в дошкольных и общеобразовательных учреждениях», от 28.09.2009 № 01/14319-9-32 «О совершенствовании мониторинга и противоэпидемических мероприятий в условиях сезонного подъема ОРВИ», от 26.08.2009 № 01/12407-9-23 «О мониторинге за циркуляцией вируса гриппа A(H1N1)», от 27.07.2009 № 01/10510-9-23 «О мерах по недопущению формирования очагов пандемического гриппа в организованных группах детей») предлагает:

1. Осуществлять анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в субъекте Российской Федерации с оценкой заболеваемости среди беременных и анализом степени тяжести течения заболеваний.

2. Поэтапно вводить комплекс противоэпидемических мероприятий (в соответствии с региональными планами) на период развития пандемии гриппа с учетом фактической эпидситуации и ранее направленными рекомендациями (от 13.05.2009 № 01/6466-9-32).

3. В целях минимизации последствий заболевания гриппом среди беременных:

3.1. Обеспечить медицинское наблюдение за беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты от гриппа и необходимости вызова врача на дом при появлении признаков заболевания.

3.2. Предусмотреть организацию специализированных отделений в стационарах для беременных с гриппом и ОРВИ с привлечением квалифицированных специалистов.

3.3. При выявлении признаков респираторного заболевания у беременных организовать постоянное медицинское сопровождение (патронаж) и при необходимости — немедленную госпитализацию в специализированные отделения.

4. Ограничить проведение массовых культурных и спортивных мероприятий, в первую очередь с участием детей, особенно в период осенних и зимних школьных каникул.

5. Просить органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации организовать рейды по выявлению мест неформального скопления молодежи с дальнейшим проведением необходимых противоэпидемических мероприятий.

6. Обеспечить организацию и проведение тщательной дезинфекции всех образовательных учреждений.

7. Рекомендовать территориальным органам управления образованием и населению воздержаться от поездок детей за рубеж и в другие субъекты Российской Федерации.

8. Завершить иммунизацию школьников и сотрудников общеобразовательных учреждений против гриппа в максимально короткие сроки.

9. Обеспечить проведение обязательного осмотра детей (утреннего фильтра) перед началом занятий для выявления учащихся с признаками ОРВИ.

10. Принять меры по обеспечению своевременной изоляции детей, учащихся и персонала с признаками ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях.

11. С учетом эпидситуации в субъектах Российской Федерации рассмотреть вопрос о продлении (изменении времени начала) школьных каникул.

12. В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендовать использование масок учащимся и сотрудникам образовательных учреждений.

13. Организовать широкую информационную кампанию среди населения о средствах и методах индивидуальной и коллективной защиты от гриппа и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

---