--- title: "<Письмо> Роспотребнадзора от 12.02.2014 N 01/1529-14-32" number: "01/1529-14-32" issuer: "Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" issued_on: 2014-02-12 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-011529-14-32" --- ## <Письмо> Роспотребнадзора от 12.02.2014 N 01/1529-14-32 # <Письмо> Роспотребнадзора от 12.02.2014 N 01/1529-14-32 "О резолюции региональных совещаний по эпиднадзору за корью и краснухой" **ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ** **ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА** **ПИСЬМО** от 12 февраля 2014 г. N 01/1529-14-32 **О РЕЗОЛЮЦИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СОВЕЩАНИЙ ПО ЭПИДНАДЗОРУ** **ЗА КОРЬЮ И КРАСНУХОЙ** Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет для использования в работе [резолюцию](#p100006) региональных совещаний по вопросам совершенствования эпидемиологического надзора за корью и краснухой, состоявшихся в 2013 году. Вр.и.о. руководителя **А.Ю.ПОПОВА** **РЕЗОЛЮЦИЯ** **РЕГИОНАЛЬНЫХ СОВЕЩАНИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ** **ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА КОРЬЮ И КРАСНУХОЙ** (2013 г.) В рамках реализации программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013-2015 гг.)", в соответствии с приказом Роспотребнадзора N 426 от 24.06.2013 "О проведении совещаний по совершенствованию эпиднадзора за корью и краснухой в Российской Федерации", Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в г. Москве 12-13 ноября 2013 г. и г. Пермь 26-27 ноября 2013 г. проведены региональные совещания по вопросам совершенствования эпидемиологического надзора за корью и краснухой в Российской Федерации. В работе совещаний приняли участие представители Национального научно-методического центра по надзору за корью и краснухой (ННМЦ), руководители и специалисты 10 региональных центров по надзору за корью и краснухой, ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии", а также специалисты управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации. На совещании рассмотрена современная эпидемиологическая ситуация по кори и краснухе в мире, странах Европейского и Азиатского регионов, ее влияние на эпидемиологическую ситуацию в Российской Федерации, Глобальная и Европейская стратегии элиминации кори и краснухи на современном этапе, актуальные вопросы поддержания процесса элиминации кори и краснухи в Российской Федерации. Специалистами управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации были представлены отчеты о реализации программы элиминации кори и результатах эпидемиологического надзора за краснухой в регионах. Участники совещания констатируют, что на подавляющем большинстве территорий Российской Федерации: - обеспечен охват прививками против кори и краснухи декретированных возрастных групп детского населения на уровне, превышающем 95%; - достигнут высокий уровень охвата прививками против кори взрослого населения в возрасте 18-35 лет, постоянно проживающего на территориях субъектов Российской Федерации; осуществляется ревакцинация против кори лиц, в возрасте 18-35 лет, привитых против кори однократно; - в отдельных субъектах Российской Федерации начата работа по иммунизации против кори мигрантов и других труднодоступных групп населения (цыгане, члены религиозных общин); - соблюдается объем и сроки обследования пациентов с заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью с целью активного выявления случаев кори; - в субъектах Российской Федерации органами управления здравоохранением совместно со специалистами управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации проводятся рейдовые проверки работы медицинских организаций по иммунизации. Вместе с тем, в 2013 году на территории Российской Федерации продолжали регистрироваться групповые заболевания корью в медицинских учреждениях с внутрибольничным распространением инфекции, а также локальные вспышки кори. Всего за 2013 года зарегистрировано 2323 случая кори (показатель 1,6 на 100 тысяч населения) на 57 территориях, заболеваемость выросла на 10% по сравнению с 2012 годом. На территорию России из стран ближнего и дальнего зарубежья импортировано 39 (1,7%) случаев кори. Следует отметить, что 505 (21,7%) случаев кори зарегистрировано в г. Москве, 250 (10,8%) - в Московской области, 320 (13,8%) - в Р. Дагестан, 214 (9,2%) - в Астраханской области, 52 (2,2%) случаев - в Саратовской области, 57 (2,5%) в РСО (Алания). Заболеваемость корью на указанных территориях составляет 60,2% всех случаев кори, зарегистрированных в Российской Федерации в 2013 году. Причинами распространения инфекции по-прежнему остаются: поздняя диагностика заболеваний вследствие отсутствия настороженности медработников в отношении кори, несвоевременная изоляция заболевших, позднее начало и неполный объем противоэпидемических мероприятий в очагах, дефицит противокоревой вакцины для своевременного проведения иммунизации в очагах по эпидемическим показаниям, нарушения санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, отсутствие прививок у детей и взрослых, находящихся на госпитализации, а также формирование когорты детского и взрослого населения, не привитого против кори по причине отказов. Из-за отказов от профилактических прививок наблюдается снижение охвата прививками против кори в декретированных возрастах в ряде субъектов Российской Федерации: Ленинградской область (1 год - 94,1%), Республика Марий Эл (1 год - 93,1%), Алтайский край (1 год - 93,8%), Чувашская Республика (1 год - 93,5%), ХМАО (1 год - 94,4%, 6 лет - 92,2%), что свидетельствует о недостатках в информационной работе с населением. Продолжают регистрироваться групповые заболевания корью среди мигрирующего не привитого цыганского населения, среди групп населения, отказывающегося от иммунизации детей по религиозным убеждениям. Участники совещания отмечают снижение заболеваемости краснухой в 2013 г. - 172 (0,12 на 100 тыс. нас.) случаев, что в 5,9 раза ниже уровня аналогичного периода прошлого года. Лабораторно подтверждено 92,6% случаев, 6,42% - эпидемиологически связаны с подтвержденными случаями, 0,98% диагнозов поставлено клинически. По сравнению с предыдущим годом улучшилась работа по своевременному введению данных эпидрасследования в единую информационную систему КИСИД. Однако, в Калужской, Орловской, Ярославской, Тамбовской, Московской, Ивановской, Мурманской, Архангельской областях, Еврейской автономной области, Забайкальском крае, Республике Коми по-прежнему не присваиваются единые эпидномера клиническим образцам для направления на лабораторную диагностику и картам эпидрасследования случая кори/краснухи. В ряде территорий не соблюдаются сроки доставки в лабораторию регионального центра сывороток крови от больных корью, от лиц с подозрением на это заболевание, а также от больных с "экзантемными" заболеваниями (республики Татарстан, Дагестан, Ярославская, Вологодская, Пензенская, Челябинская, Тюменская области, Красноярский, Хабаровский и Приморский края). Отмечаются расхождения сведений о заболеваемости корью/краснухой в форме федерального государственного статистического наблюдения N 1 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" и в отчетных таблицах, представленных в региональные центры по надзору за корью и краснухой (Республика Чечня, Московская область). В результате обсуждения хода реализации программы, участники совещания считают целесообразным для поддержания процесса элиминации кори и краснухи: 1. Руководителям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации: 1.1. Обеспечить достижение и поддержание высокого (не менее 95%) охвата прививками 2 дозами ЖКВ, с учетом данных переписи населения. Усилить контроль за достоверностью сведений об иммунизации. 1.2. Рекомендовать внедрение автоматизированного учета профилактических прививок в медицинских организациях с использованием сертифицированных программ. 1.3. Провести анализ работы по профилактике кори и краснухи в каждом субъекте Российской Федерации с оценкой ее эффективности и, в случае необходимости, организовать дополнительные профилактические мероприятия, направленные на стабилизацию эпидситуации, включая проведение внеплановой иммунизации групп риска (студентов, медицинских работников, торговых работников, трудовых мигрантов, кочующих групп населения и других труднодоступных контингентов). 1.4. При формировании новых крупных коллективов контролировать достоверность сведений о прививках. 1.5. Проводить анализ причин случаев заболевания корью и краснухой детей и взрослых, привитых против этих инфекций. Усилить контроль за соблюдением "холодовой цепи" на всех этапах хранения, транспортирования, применения ЖКВ и ЖКрВ. Обеспечить контроль за работой прививочных кабинетов. 1.6. При получении экстренного извещения на случай кори/краснухи присваивать эпидемический номер в установленном порядке для дальнейшего его использования в направлении клинического образца на исследования (диагностического и молекулярно-генетического) и "Карты эпидрасследования случая кори/краснухи". 1.7. Обеспечить проведение серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета к кори и краснухе в индикаторных группах населения (3-4 лет, 9-10 лет, 16-17 лет, 25-29 лет, 30-35 лет и 40-49 лет) в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)". Выявленных серонегативных к вирусу кори лиц своевременно вакцинировать. Лиц с сомнительным результатом - прививать ЖКВ однократно. В случае направления материала на ретестирование в региональный центр, иммунизацию осуществлять после получения результатов исследования. 1.8. Осуществлять обязательное лабораторное подтверждение диагноза краснухи в лабораториях региональных центров. 1.9. При обследовании пациентов с подозрением на корь из эпидемических очагов и получении отрицательного результата направлять в лаборатории региональных центров вторую сыворотку крови. 1.10. В очагах кори для неспецифической защиты детей до 1 года жизни своевременно использовать иммуноглобулин. 1.11. Осуществлять учет лиц, не имеющих сведений о прививках против кори/краснухи и о перенесенном заболевании корью/краснухой, при наличии у них IgG антител к кори/краснухе, в форме федерального государственного статистического наблюдения N 6 "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний" в графе "переболевшие". 1.12. При постановке на учет беременных рекомендовать проводить исследования в ИФА только на обнаружение IgG антител к краснухе, исследование на IgM проводить только при подозрении на заболевание краснухой или при установленном контакте с больным краснухой в очаге. 1.13. Для проверки правильности постановки ИФА при определении в сыворотках крови уровня противокоревых IgG (серомониторинг) направлять в лаборатории региональных центров на ретестирование 50 сывороток крови (в основном отрицательных) с протоколами учета исследований и указанием использованных тест-систем (для территорий МРЦ - по согласованному с лабораторией графику). 1.14. Рекомендовать направлять внеочередные донесения о 3-х и более случаях заболевания корью не только в адрес Роспотребнадзора, но и в ННМЦ по надзору за корью и краснухой. 2. Руководителям региональных центров по надзору за корью и краснухой: 2.1. В целях получения сопоставимых результатов рекомендовать использование при определении иммунитета к кори тест-системы "Вектор-Бест", к краснухе - "Эколаб". 2.2. Строго в установленные сроки представлять в ННМЦ по надзору за корью и краснухой карты эпидемиологического расследования случаев кори и краснухи. 3. ННМЦ по надзору за корью и краснухой (ФБУН "МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского"): #### 3.1 Обратиться в Роспотребнадзор с предложениями: - о подготовке письма главным государственным санитарным врачом ведомственных служб о необходимости представления сведений о заболевших корью и краснухой в адрес ФБУЗ - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации; - о подготовке обращения в Минздрав России о включении в стандарты оказания медицинской помощи обследование лиц с экзантемными заболеваниями; - о внесении изменений в форму N 6 в части учета сведений об иммунизации против краснухи женщин до 25 лет; - о внесении изменений в Национальный календарь профилактических прививок в части иммунизации против кори медицинских работников без ограничения по возрасту; - об организации проведения обучения в региональных центрах на рабочих местах эпидемиологов и вирусологов из прикрепленных субъектов Российской Федерации. 3.2. Направлять в адрес Региональных центров по надзору за корью и краснухой сведения о заболеваемости корью и краснухой в разрезе территорий. ---