Письмо Роспотребнадзора от 16.12.2013 № 01/14350-13-32

(с изм. от 27.01.2014)

«Об итогах надзора за КГЛ в эпидсезон 2013 года»

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека отмечает, что на территории Южного и Северо-Кавказского федеральных округов (далее — ЮФО и СКФО) остается неустойчивая эпидемиологическая ситуация по Крымской геморрагической лихорадке (далее — КГЛ).

Эпидемические проявления КГЛ в ЮФО и СКФО в период с 1999 г. по 2013 г. зарегистрированы в 7 из 13 субъектов: в Ставропольском крае, Астраханской, Волгоградской, Ростовской областях, в Республиках Калмыкия, Дагестан, Ингушетия. За 15 лет в ЮФО и СКФО выявлено 1654 больных, у 73 из них (4,4%) заболевание закончилось летальным исходом. Наибольшее количество случаев заболевания отмечено в Ставропольском крае (36,5%), Ростовской области (26,1%) и в Республике Калмыкия (18,2%).

В 2013 г. эпидемические проявления КГЛ отмечались в пяти субъектах ЮФО и СКФО. Зарегистрировано 79 случаев заболевания КГЛ, из них четыре летальных (2 — Ростовская, 1 — Волгоградская, 1 — Республика Дагестан), что на 6,8% больше числа случаев, выявленных в 2012 г. (74 случая, 1 летальный — в Ростовской). В Ставропольском крае количество заболевших возросло на 33,3%, в Ростовской области количество заболевших снизилось на 7,31%, в Астраханской — на 83,3% (6 случаев в 2012 г.). В Республике Калмыкия в 2013 г. заболеваемость КГЛ не регистрировалась (3 случая в 2012 г.), вновь отмечались случаи заболевания КГЛ в Волгоградской области (6 случаев) и Республике Дагестан (2 случая).

Количество лиц, обратившихся в медицинские организации по поводу укусов клещами, в 2013 г. возросло на 5,5% (22000), в том числе детей 7534 (2012 г. — 20845 и 7236 соответственно).

Сезонность заболевания во всех субъектах ЮФО и СКФО, эндемичных по КГЛ, соответствовала многолетней.

Случаи заболеваний регистрировались во всех возрастных группах, наиболее высокий уровень заболеваемости отмечался в возрастной группе 50 — 59 лет.

Более 85% среди заболевших КГЛ составляют жители сельской местности, заболеваемость городских жителей связана с отдыхом на природе и с выездом на дачные участки.

В большинстве случаев инфицирование происходило при укусах клещей — 50,6%, при снятии клещей незащищенными руками — 34,2%. В 58,2% случаев заражение происходило при уходе за сельскохозяйственными животными и при выполнении полевых работ, в 5,1% — при нахождении в природных биотопах.

По тяжести течения преобладали среднетяжелые формы заболевания, у 83,5% больных наблюдалась клиническая форма без геморрагических проявлений.

ФКУЗ «Ставропольский НИПЧИ» Роспотребнадзора, являющийся региональным научно-методическим центром по мониторингу за возбудителями инфекционных болезней СКФО и ЮФО, оказывал практическую и методическую помощь органам и организациям Роспотребнадзора по вопросам диагностики и профилактики КГЛ и осуществлял эпизоотологический мониторинг за переносчиками КГЛ в Российской Федерации и молекулярный мониторинг вируса КГЛ.

По данным эпизоотологических наблюдений ФКУЗ «Ставропольский НИПЧИ» Роспотребнадзора, погодно-климатические условия зимы 2012 — 2013 г. были благоприятными для перезимовки иксодовых клещей. Активизация иксодид на большинстве территорий ЮФО и СКФО в 2013 году произошла в конце III декады марта, что на неделю раньше, чем в 2012 году. Пик численности иксодовых клещей пришелся на май месяц.

В 2013 г. численность клещей H.marginatum соответствовала показателям 2012 г. Отмечалось незначительное увеличение численности клещей и заклещевленности крупного и мелкого рогатого скота по сравнению с предыдущим годом в Ростовской области (средний сезонный показатель заклещевленности КРС был в 1,5 раза выше, чем в 2012 г.), Ставропольском крае и Волгоградской области — в 1,2 раза. В Астраханской области и в Республике Калмыкия уровень заклещевленности крупного и мелкого рогатого скота снизился в 1,5 и 13,6 раз соответственно.

С начала эпидсезона КГЛ на базе лабораторий особо опасных инфекций ФБУЗ ЦГиЭ и противочумных учреждений в регионах было исследовано 6079 иксодовых клещей на наличие антигена вируса ККГЛ, выявлено 230 положительных (5,8%), в 2012 г. — 7500, из них 450 положительных (6,0%).

Процент зараженности иксодовых клещей в 2013 г. возрос в Ростовской области — 11,7% (в 2012 г. — 20,4%). В Ставропольском крае, Астраханской области процент зараженности клещей по сравнению с 2012 г. снизился.

Антиген вируса ККГЛ в иксодовых клещах был выявлен в Краснодарском крае (6,8%), Кабардино-Балкарской (0,7%) и Карачаево-Черкесской Республиках (6,5%), хотя случаев заболевания там не регистрировалось.

Стабилизировать ситуацию по КГЛ на территории Южного и Северо-Кавказского федеральных округов возможно лишь при своевременном проведении акарицидных обработок скота и природных биотопов (пастбищ).

Вместе с тем на территории отдельных субъектов ЮФО и СКФО объемы проводимых акарицидных обработок крупного и мелкого рогатого скота в хозяйствах общественного и частного сектора остаются недостаточными. Так, в Краснодарском крае, хотя и увеличился процент охвата акарицидными обработками в 2013 году, обработано 64,2% крупного рогатого скота (КРС) и 60,71% мелкого рогатого скота (МРС) (2012 г. — 40,2% и 40,64% соответственно); в Карачаево-Черкесской Республике снизился % охвата — 12,1% крупного рогатого скота (КРС) и 52,53% мелкого рогатого скота (МРС) (2012 г. — 89,7% и 78,54% соответственно).

Наиболее проблемными моментами в борьбе с КГЛ в субъектах ЮФО остаются недостаточные объемы ежегодного финансирования профилактических мероприятий и несвоевременное поступление средств заинтересованным службам и ведомствам, что не позволяет эффективно их осваивать.

В 2013 г объемы финансовых средств были увеличены от первоначально запланированных: в Ростовской области — на 33%, в Ставропольском крае — на 18%. В Республике Ингушетия выделено всего 18% от запланированных средств, Краснодарском крае выделено 80% от запланированных средств, а выделенные средства освоены на 96%. В Республике Калмыкия выделен 91% от запланированных средств, а в Чеченской Республике от запланированных средств ничего не выделено. В Республиках Кабардино-Балкарской, Северная Осетия — Алания и Дагестан финансовые средства из республиканского бюджета не выделялись, обработки проводились только за счет частных хозяйств.

Не в полном объеме применяются меры административного воздействия по обеспечению санитарного законодательства, мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний КГЛ, в Кабардино-Балкарской и Карачаево-Черкесской Республиках, Управлением Роспотребнадзора по Республике Дагестан информация о применении данных мер не представлена.

Недостаточно уделяется внимания вопросам проведения информационно-разъяснительной работы по профилактике КГЛ и других болезней, передающихся клещами, в Республике Дагестан, Кабардино-Балкарской и Карачаево-Черкесской Республиках.

При отсутствии проведения адекватных профилактических мероприятий, осуществление которых должно быть закреплено распоряжениями органов государственной власти и соответствующим финансированием, заболеваемость на юге России в 2014 году может превысить уровень 2013 года.

В целях своевременного проведения мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболевания Крымской геморрагической лихорадкой на территории ЮФО и СКФО, предлагаю:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в ЮФО и СКФО совместно с руководителями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в ЮФО и СКФО в сфере охраны здоровья:

1.1. Совместно территориальными органами Россельхознадзора в ЮФО и СКФО внести в органы государственной власти предложения о выделении финансовых средств в необходимых объемах для закупки акарицидных препаратов, препаратов для лечения больных, проведения лабораторных исследований, эпизоотологических обследований природных очагов, а также на проведение дератизационных и дезинсекционных обработок в природных очагах КГЛ.

1.2. Внести в органы государственной власти предложения о выделении финансовых средств для медицинских организаций, оказывающих помощь больным с особо опасными инфекционными заболеваниями, на проведение дополнительных ремонтных работ, оснащение необходимым оборудованием, инвентарем, дезинфекционными препаратами.

1.3. Организовать и провести до 1 апреля 2014 г. обучающие семинары специалистов медицинских организаций по вопросам клинической, лабораторной диагностики, лечения и профилактики КГЛ.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в ЮФО и СКФО:

2.1. Направить в органы государственной власти в субъектах Российской Федерации в ЮФО и СКФО материалы об итогах надзора за КГЛ в эпидсезон 2013 года и по их результатам инициировать проведение заседаний санитарно-противоэпидемических комиссий, в том числе по вопросам о готовности лабораторно-диагностической базы, своевременности выявления, госпитализации больных КГЛ и представления экстренных извещений в организации Роспотребнадзора по субъектам в ЮФО и СКФО.

2.2. Внести на рассмотрение межведомственных совещаний вопрос о готовности муниципальных образований к организации и проведению профилактических, противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий на территории субъекта в эпидсезон 2014 года, в том числе обеспечении 100% охвата акарицидными обработками скота до начала массовой активности клещей, своевременном проведении агротехнических мероприятий на пастбищах и противоклещевых обработок территорий летнего оздоровительного отдыха детей и рекреационных зон.

2.3. Обеспечить систематический анализ и оценку эпизоотологических и эпидемиологических данных в природных очагах КГЛ.

2.4. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на подавление численности переносчиков в природных очагах, зонах отдыха населения и летних детских оздоровительных учреждениях.

2.5. Шире применять меры административного воздействия к руководителям организаций и учреждений, индивидуальным предпринимателям и частным лицам по обеспечению санитарного законодательства, мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний КГЛ.

2.6. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, пропаганде в средствах массовых коммуникаций мер неспецифической профилактики КГЛ, в том числе применения высокоэффективных акарицидно-репеллентных средств защиты от клещей.

3. Главным врачам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора в субъектах и руководителям органов государственной власти субъектов Российской Федерации ЮФО и СКФО в области охраны здоровья принять меры по обеспечению и поддержанию в постоянной готовности лабораторной базы к проведению исследований по опасным инфекционным заболеваниям.

4. Директору ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора (А.Н. Куличенко) продолжить работу по обеспечению деятельности Регионального научно-методического центра по мониторингу за возбудителями инфекционных болезней ЮФО и СКФО, подготовить расширенный прогноз заболеваемости КГЛ на 2014 год до 1 марта 2014 г.

5. Руководителям противочумных учреждений Роспотребнадзора обеспечить мониторинг за циркуляцией возбудителя КГЛ на прикрепленных территориях.

6. О ходе подготовки к эпидсезону 2014 года доложить в срок до 10 апреля 2014 года по E-mail: Yatsmenko_EV@gsen.ru.

---