Письмо Роспотребнадзора от 01.09.2016 № 01/11631-16-32
Актуально на 05.11.2026.
Как цитировать: <Письмо> Роспотребнадзора от 01.09.2016 N 01/11631-16-32. 01/11631-16-32. 01.09.2016. https://bukva.ai/docs/pismo-0111631-16-32
«Об исследованиях ООС на полиовирусы в 2013 — 2015 гг.»
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует об итогах анализа качества, результативности и полноты проводимых лабораторных исследований на полио и неполиоэнтеровирусы объектов окружающей среды (ООС) — сточных вод в динамике с 2013 по 2015 гг.
В субъектах Российской Федерации имеются планы (программы) по надзору за ООС, либо данный раздел включен в региональные планы мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса субъекта страны.
Вирусологические исследования по выделению полио и неполиоэнтеровирусов из объектов окружающей среды не проводились в Ненецком, Чукотском автономных округах (в 2013 — 2015 гг.), Кабардино-Балкарской Республике (в 2014 г.). Причем, в Кабардино-Балкарской Республике исследования не проводились по причине задержки поставок ловушек для отбора проб и необходимых питательных сред для вирусологических исследований.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ при определении точек регулярного отбора проб сточных вод необходимо руководствоваться повышенным риском инфицирования сточных вод с числом проживающих на данной местности не менее 100 — 300 тыс. человек.
В 2013 — 2015 гг. в Российской Федерации основное количество точек планового отбора проб сточных вод (от 76,3% до 79,9%) в зависимости от обслуживаемой группы населения располагается в небольших (менее 100 тыс.) пунктах (таблица).
За последние три года количество точек отбора сточных вод и число отобранных проб увеличилось, в основном, за счет населенных пунктов с населением менее 100 тыс. человек. За анализируемый период количество точек отбора составило от 799 до 946, ежегодно отбирается более 11 тыс. проб. Процент положительных проб составил от 17,4% до 19%, что отражает чувствительность системы вирусологического исследования сточных вод в целом. Увеличение количества точек отбора не повлияло на информативность исследований.
Анализ выделения полио и энтеровирусов из сточных вод по субъектам Российской Федерации за последние 3 года показал, что, в основном, все лаборатории выделяют вирус из проб сточных вод, отобранных из большинства мониторируемых точек. При этом имеются «нулевые» точки (точки, где не выделены ни полио, ни другие энтеровирусы) в более чем половине субъектов страны, причем доля «нулевых» точек за три года увеличилась с 44,3% до 55,8%.
В ряде субъектов (Чеченская Республика, Республика Ингушетия, Московская область) отбор проб проводился из большого количества точек, однако в каждой конкретной точке отбиралось лишь по одной пробе за год. Вследствие такого подхода в указанных регионах большое число «нулевых» точек.
В 2015 г. комплексная оценка эффективности надзора за ООС проводилась в 79 субъектах (в 2014 г. — в 74, в 2013 г. — в 76) и включала оценку выбора точек планового отбора проб сточных вод, кратности отбора проб, процесса отбора проб, условий транспортировки проб к месту исследования, хода исследования проб в лаборатории.
Выявлены причины низкой результативности точек планового отбора проб сточных вод: имеет место отбор проб в точках, содержащих индустриальные сточные воды (токсичные вещества, содержащиеся в таких сточных водах способны угнетать размножение вируса и искажают результаты исследований); не соблюдается кратность отбора проб (менее 2 проб в месяц); нарушаются правила отбора проб; имеются нарушения в ходе проведения лабораторных исследований.
Нарушения в ходе проведения исследований выявлены в республиках Ингушетия (в 2013 и 2015 гг.), Марий Эл (в 2015 г.), Ивановской (в 2013 — 2015 гг.), Мурманской (в 2014 — 2015 гг.), Оренбургской (в 2015 г.) областях.
Для совершенствования данного вида надзора в 57 субъектах Российской Федерации в 2015 г. приняты меры по пересмотру точек отбора проб, обучению персонала лабораторий, ответственных за отбор проб и выполнение исследований, укрепление материально-технической базы лабораторий.
В 2015 г. в 46-ти субъектах страны проведено обучение сотрудников лабораторий, ответственных за выполнение исследований (в 2014 г. — в 33-х, в 2013 г. — в 31).
За 3 года в 66-ти лабораториях ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации в целях укрепления материально-технической базы приобретено необходимое оборудование и расходные материалы (реагенты для выявления РНК энтеровирусов, лабораторная посуда, питательные среды для вирусологических исследований и др.).
Анализ алгоритма исследования сточных вод за 2015 г., проведенный Национальным центром по лабораторной диагностике полиомиелита (ФГБНУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова»), показал следующее. Вирусологические лаборатории в субъектах Российской Федерации используют различные методы для отбора проб сточных вод, их последующего концентрирования в случае необходимости и обработки. В основном, лаборатории используют адсорбционный метод для отбора проб сточных вод с последующей элюцией (61 субъект). Помимо этого, 14 лабораторий используют одномоментный метод с различными вариантами концентрирования пробы и 6 — метод марлевого тампона. Две лаборатории (в Республике Мордовия и Чувашской Республике) используют альтернативные методы.
Наибольшее количество положительных проб получено в Хабаровском крае (до 87%), где используется метод концентрирования сточных вод (отбор 1,5 л воды, концентрирование на фильтре).
Выборочный анализ и сравнение показателей ряда регионов указывает на системные ошибки в организации вирусологических исследований сточных вод. Так, при сравнении данных Московской и Ивановской областей (области схожи по климатическим условиям) обращает внимание низкий процент положительных проб в Московской области (от 0,8% до 1,5%) по сравнению с показателями Ивановской области (от 14,8% до 35,7%). Аналогичная картина наблюдается при сравнении показателей 2-х крупных городов — Санкт-Петербурга (от 3% до 4,4%) и Москвы (от 17,4% до 21,6%).
Вирусологические лаборатории в субъектах Российской Федерации используют различные методики для вирусологического выделения вирусов на культурах клеток, отличающиеся по объему инокулята, объему заражаемых клеток, количеству пассажей. Инкубация зараженных культур клеток в ряде лабораторий проводится при температуре 37 °C, что недопустимо.
Часть лабораторий не проводит исследования на культуре клеток, а использует метод ПЦР для детекции РНК вируса. В ряде лабораторий проводится выделение вируса с использованием микропланшетов. Однако, методика выделения полио и энтеровирусов не позволяет использование открытых микропланшетов, так как предполагает замораживание/оттаивание зараженных клеток, что может привести к искажению результатов исследования.
Одновременно сообщаем, что по информации ВОЗ от 17.08.2016 в Нигерии (Борно) зарегистрировано 2 случая выделения дикого вируса полиомиелита 1 типа (ДВП 1) у детей с симптомами острого вялого паралича (последние случаи ДПВ 1 регистрировались в стране в июле 2014 г.). Генетическое секвенирование выделенных вирусов показало их тесную связь с вирусом, обнаруженным последний раз в Борно в 2011 г. и, возможно, циркулирующим в данной местности без его обнаружения.
По оценке ВОЗ, высокий риск передачи полиовируса в Европейском регионе остается в Украине, Румынии, Боснии и Герцеговине вследствие низких охватов иммунизацией детей против полиомиелита.
С учетом вышеизложенного, с целью повышения результативности проводимых исследований проб сточных вод на полио и неполиоэнтеровирусы предлагаю:
1. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с главными врачами федеральных бюджетных учреждений здравоохранения — центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации:
1.1. Ежегодно проводить комплексный анализ результативности исследований сточных вод в рамках реализации Плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2016 — 2018 гг., Программы «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполно) инфекции на 2015 — 2017 гг.» с установлением причин низкой эффективности данных исследований.
1.2. По итогам анализа принимать меры по повышению результативности проводимых исследований.
1.3. Выбор точек для отбора проб сточных вод осуществлять совместно с коммунальными службами, руководствуясь действующими нормативными и методическими документами.
2. Главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения — центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации:
2.1 Осуществлять контроль хода проведения исследований сточных вод.
2.2. Регулярно обучать сотрудников, ответственных за сбор, транспортировку и исследование проб сточных вод.
3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по г. Москве, Ставропольскому, Хабаровскому краям, Свердловской, Омской областям, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемилогии» в г. Москве, Ставропольском, Хабаровском краях, Свердловской, Омской областях, ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера» Роспотребнадзора (региональные центры эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами) обеспечить анализ хода проведения исследований сточных вод на полио и другие энтеровирусы на прикрепленных территориях с оценкой результативности исследований.