Письмо Роспотребнадзора от 29.06.2006 № 0100/7125-06-32

«О ведомственных целевых программах»

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее — Федеральная служба) сообщает, что в июле 2006 года на постоянно действующем совещании Федеральной службы заслушивается вопрос «О порядке реализации ведомственных, целевых программ „Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний (стоп инфекция)“ и „Совершенствование профилактики, усиление мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа в Российской Федерации (СПИДу нет)“.»

Учитывая изложенное, Федеральная служба просит представить информацию и предложения по реализации данных программ на уровне субъектов Российской Федерации к 7 июля 2006 года по электронной почте: Chistyakova_GG@gsen.ru и Lazikova@gsen.ru.

В последние годы эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации остается напряженной, несмотря на снижение и стабилизацию заболеваемости по ряду нозологических форм. Ежегодно в стране регистрируется около 30 млн. случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, при этом свыше 90% приходится на грипп и острые вирусные респираторные инфекции (ОРВИ).

Грипп и ОРВИ остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения как по количеству, заболевших, так и по наносимым экономическим потерям. Однако, несмотря на масштабы экономических потерь от гриппа и ОРВИ, а также доказанную экономическую целесообразность вакцинации против гриппа, в последние годы удельный вес привитых не превышает 10 — 12% от всего населения страны.

В последние годы в мире регистрируются локальные очаги гриппозной инфекции с высокой смертностью среди людей, имевших контакт с инфицированными птицами. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует появление в ближайшие годы нового антигенного варианта вируса гриппа, что может привести к развитию крупной пандемии гриппа с 4-5-кратным ростом заболеваемости и 5-10-кратным ростом смертности.

В связи с этим необходимо повысить действенность эпидемиологического надзора за этими инфекциями, прежде всего, усилить мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа среда людей и животных, обеспечить население современными противогриппозными вакцинами, своевременно осуществить подготовку учреждений здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Реализация Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации способствовала тому, что с 2002 г. страна получила сертификат территории, свободной от полиомиелита, вызванного дикими полиовирусами. Однако в 2004 г. в трех регионах мира еще регистрировались местные случаи полиомиелита, вызванного дикими полиовирусами. Это обстоятельство обусловливает необходимость продолжения эпидемиологического надзора за полиомиелитом в стране и проведения всего комплекса мероприятий, направленных на профилактику завоза и распространения инфекции на территории.

Серьезной проблемой является предупреждение возникновения случаев полиомиелита, ассоциированного с вакциной. Значительный объем работы необходимо продолжать по вакцинопрофилактике полиомиелита, диагностике всех случаев ОВП, надзору за циркуляцией вакцинных полиовирусов в окружающей среде, проверке выполнения всех разделов Национального плана действий, направленного на поддержание статуса территории, свободной от полиомиелита.

Широкий охват населения прививками против кори привел к резкому снижению заболеваемости и практически полной ликвидации смертности от этой инфекции. Низкий уровень заболеваемости корью позволил разработать программу ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году и включиться в общеевропейскую политику борьбы с этой инфекцией. Число случаев кори в 2004 году в сравнении с 2003 годом снизилось до уровня 1,7 на 100000 населения, однако, низкие показатели заболеваемости корью в целом по стране не являются свидетельством стабильного эпидемиологического благополучия в отношении этой инфекции. Группой риска заболеваемости корью по-прежнему остаются лица в возрасте старше 14 лет. Поэтому важной проблемой является совершенствование эпидемиологического надзора за корью на территориях со спорадическим уровнем заболеваемости путем активного выявления лабораторным методом случаев кори среди экзантемных заболеваний, протекающих с высокой лихорадкой.

Острые кишечные инфекции представляют собой одну из важнейших проблем здравоохранения. Серьезные недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой, нарушения технологических и санитарно-противоэпидемических режимов на предприятиях по производству и реализации продуктов питания, недостаточный уровень знаний населения о мерах личной и общественной профилактики — все это способствует высокой заболеваемости острыми кишечными инфекциями, в том числе вирусным гепатитом A и возникновению вспышек этих инфекций.

На протяжении последних лет эпидемиологическая и эпизоотологическая обстановка по зоонозным и природно-очаговым инфекциям в Российской Федерации остается напряженной. В 2004 году в стране зарегистрирован рост заболеваемости ГЛПС — в 3,4 раза, лептоспирозом — в 3 раза, на 31% возросла заболеваемость бруцеллезом. В субъектах Российской Федерации Южного федерального округа активизировались природные очаги Крымской геморрагической лихорадки.

Причинами неблагополучия по заболеваемости природно-очаговыми инфекциями являются рост численности носителей и переносчиков инфекций в результате сокращения объемов агротехнических и барьерных обработок в природных очагах, объемов вакцинации животных и охвата населения профилактическими прививками, расширения масштабов освоения территорий природных очагов.

Ежегодно в стране до 1,5 млн. человек заражается гельминтозами, из них 80% составляют дети. В структуре инфекционной заболеваемости кишечные гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз и другие) занимают одно из ведущих мест.

Существенный ущерб здоровью населения и экономике страны наносят биогельминтозы (описторхоз, эхинококкоз, дифиллоботриоз), особенно в районах газо- и нефтедобычи в Сибири.

Паразитарные болезни являются причиной задержки психического и физического развития детей, снижают сопротивляемость к инфекционным и соматическим заболеваниям, вызывают аллергизацию организма, приводя к снижению иммунитета, хронизации заболеваемости описторхозом и эхинококкозом, инвалидности, возникновению первичного рака печени и поджелудочной железы.

В настоящее время сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация по малярии, регистрируются случаи местной передачи. В 2004 г. вновь выявлено 382 случая малярии из них 68 местных и 5 случаев малярии закончились летально.

За последние годы накопился обширный материал о роли не полиомиелитных энтеровирусов в инфекционной патологии человека.

Энтеровирусы широко распространены среди населения, могут вызывать как спорадические заболевания (гастроэнтериты, увеиты, асептические менингиты и др.) так и эпидемические вспышки.

Проблема энтеровирусных инфекций изучена недостаточно. Отсутствуют официальная регистрация и государственный учет этих заболеваний, практически не проводятся научные исследования по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики этой инфекции.

Учитывая изложенное выше и в целях эффективной деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека разработка, принятие и реализация настоящей ведомственной целевой программы (далее — Программы) в целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения является необходимым и своевременным.

Цель программы — обеспечение эпидемиологического благополучия населения путем повышения эффективности организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Для достижения этой цели Программа предусматривает решение следующих задач:

1. Поддержание высокого уровня охвата профилактическими прививками населения.

2. Снижение уровня заболеваемости по большинству нозологических форм инфекционной и паразитарной патологии.

3. Стабилизация заболеваемости зоонозными и природно-очаговыми инфекциями на эндемичных территориях Российской Федерации.

4. Оптимизация технологии эпидемиологического надзора.

5. Повышение эффективности научного обеспечения в области эпидемиологического надзора, проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Реализация мероприятий, предусмотренных ведомственной целевой программой «Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний („Стоп инфекция“) на 2006 — 2008 годы», позволит:

1. Поддерживать охват прививками населения Российской Федерации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок на уровне не менее 95%.

2. Снизить уровень заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики (показатель на 100 тысяч населения:

3. Снизить пораженность населения аскаридозом на 30%, стабилизировать заболеваемость биогельминтозами на эндемических территориях страны.

реализации программы приведены в таблице 1.

Основные показатели реализации программы

Основными мероприятиями Программы являются:

1. Организация надзора и контроля за инфекционными и паразитарными заболеваниями.

2. Организация надзора и контроля за производством, транспортированием, хранением и использованием медицинских иммунобиологических препаратов и безопасностью иммунизации.

3. Организация и проведение лабораторного контроля за инфекционными и паразитарными заболеваниями.

Планируемые объемы финансирования мероприятий по годам представлены в таблице 2.

Таблица 2

Реализация мероприятий по совершенствованию и повышению эффективности надзора и лабораторного контроля позволит:

• снизить и стабилизировать уровень заболеваемости по большинству нозологических форм;
• значительно уменьшить экономические затраты, связанные с лечением и реабилитацией больных, а также, сокращением объема противоэпидемических мероприятий в очагах;

Эффективность расходования бюджетных средств Программы достигается использованием существующих технологий проведения конкурсных торгов и централизацией основных видов расходов. Контроль финансирования мероприятий осуществляется на основании централизованных критериев и методик оценки эффективности бюджетных расходов.

8. Методика оценки эффективности Программы

Промежуточная и завершающая оценка эффективности реализации Программы должна основываться на анализе промежуточных и конечных значениях целевых индикаторов Программы, характеризующих динамику снижения заболеваемости и охват профилактическими прививками.

Для решения данных задач в ходе реализации Программы предполагается проведение организационных мероприятий силами Федеральной службы.

Технические ресурсы.

Для обеспечения реализации программных мероприятий необходимы средства вычислительной техники, оргтехники, современное лабораторное оборудование, автотранспорт специального назначения и другое оборудование.

Кадровые ресурсы.

Кадровые ресурсы заказчика и исполнителя Программы должны обеспечивать квалифицированное выполнение задач Программы:

• решения организационных задач;
• выполнения проектных работ;
• разработки научно-методического обеспечения;
• решение вопросов информационной безопасности.

Программа предусматривает использование кадрового потенциала Федеральной службы, ФГУН НИУ Роспотребнадзора, а также исполнителей, определяемых по результатам конкурсов на размещение заказов на выполнение работ.

Контроль реализации мероприятий Программы осуществляется в установленном порядке Федеральной службой на базе информации о ходе реализации Программы, собираемой в рамках действующей, системы отчетности.

Управление и контроль за реализацией Программой включает задачи:

• разработку календарного плана выполнения работ по реализации Программы;

• управление отклонениями, возникающими при реализации программы;
• текущее управление по сопровождению этапов реализации Программы.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И СПИДА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (СПИДУ НЕТ)»

1. Характеристика проблемы (задачи) и обоснование необходимости ее решения

Эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации по ВИЧ-инфекции остается напряженной.

В Российской Федерации в настоящее время зарегистрировано свыше 313 тысяч людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, среди них 80% мужчин и женщин в возрасте от 15 до 30 лет. Из них около 12,5 тысяч детей. Умерло от СПИДа 1268 человек. В 2004 году зарегистрировано около 33 тысяч новых случаев заражения. В большинстве регионов около 72% ВИЧ-инфицированных заразились в результате внутривенного употребления наркотиков. Наряду с этим быстро увеличивается число лиц, заразившихся половым путем. Их удельный вес в общем числе зараженных возрос с 6% в 2001 г. до 25% в 2004 г. Доля женщин фертильного возраста в структуре ВИЧ-инфицированных достигла 38%, а в отдельных регионах юга страны превысила 50%. Существенную роль в этом процессе играет активизация полового пути передачи инфекции от половых партнеров бывших и действующих потребителей инъекционных наркотиков.

Значительно возросла выявляемость ВИЧ-инфекции среди беременных: с 300 в 1999 г. до 3505 случая в 2004 г. Количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, составило к 2005 г. — 11482.

Учитывая изложенное выше и в целях эффективной деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека разработка, принятие и реализация настоящей ведомственной целевой программы (далее — Программы), является необходимым и своевременным.

2. Основные цели и задачи Программы

Цель программы — обеспечение противодействия распространению ВИЧ-инфекции в стране, путем повышения эффективности мероприятий по предупреждению заражения ВИЧ, достижение стабилизации эпидемической обстановки по ВИЧ-инфекции.

Для достижения этой цели Программа предусматривает решение следующих задач:

1. Совершенствование эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией и СПИД ассоциированными заболеваниями, внедрение новых методов эпиднадзора.

2. Повышение эффективности профилактических мероприятий в общей популяции и различных группах населения.

Реализация мероприятий, предусмотренных ведомственной целевой программой «Совершенствование профилактики, усиление мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа в Российской Федерации (СПИДу нет)», позволит:

1. Снизить темпы прироста новых случаев ВИЧ-инфекции до уровня не выше 35 — 40 тысяч случаев в год и стабилизировать на этом уровне темпов прироста в течение 3 — 5 лет.

2. Противодействовать переходу эпидемии ВИЧ-инфекции из состояния сконцентрированной в наиболее уязвимых группах в общую популяцию.

3. Совершенствовать эпидемиологический надзор и обеспечить возможность прогнозирования развития эпидемической ситуации с точностью до 75 — 90%.

4. Обеспечить охват целевых групп и всего населения страны информационными и обучающими программами по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД.

Основные показатели реализации программы приведены в таблице 1.

Основные показатели реализации программы

Основными мероприятиями Программы являются:

1. Организация надзора и контроля за всеми направлениями деятельности по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД, позволяющими максимально ограничить распространение ВИЧ-инфекции в стране и минимизировать социальные, экономические и демографические и иные последствия эпидемии.

2. Организация надзора и контроля за проведение мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп населения.

3. Организация надзора и контроля за безопасностью донорской крови, органов и тканей, а также внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции.

4. Организация надзора и контроля за ранним выявлением ВИЧ и доступностью обеспечения эффективного лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа.

5. Осуществление надзора и контроля за организацией и проведением научно-исследовательских работ по вопросам ВИЧ/СПИД укреплением структур, обеспечивающих выполнение мероприятий по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД на федеральном и территориальном уровнях, улучшением материально-технической базы и повышением квалификации кадров Центров по профилактике и борьбе со СПИД, обеспечением социальной защиты ВИЧ-инфицированных.

Планируемые объемы финансирования мероприятий по годам представлены в таблице 2.

Таблица 2

Внедрение вышеперечисленных мероприятий позволит снизить заболеваемость ВИЧ-инфекцией и уменьшить затраты до 150 тысяч рублей на 1 человека.

Экономичность.

Реализация мероприятий по совершенствованию и повышению эффективности надзора и лабораторного контроля позволит:

7. Оценка эффективности расходования бюджетных средств

Эффективность расходования бюджетных средств Программы достигается использованием существующих технологий проведения конкурсных торгов и централизацией основных видов расходов. Контроль финансирования мероприятий осуществляется на основании централизованных критериев и методик оценки эффективности бюджетных расходов.

Для решения данных задач в ходе реализации Программы предполагается проведение организационных мероприятий силами Федеральной службы.

Технические ресурсы.

Для обеспечения реализации программных мероприятий необходимы средства вычислительной техники, оргтехники, современное лабораторное оборудование, автотранспорт специального назначения и другое оборудование.

Кадровые ресурсы.

Кадровые ресурсы заказчика и исполнителя Программы должны обеспечивать квалифицированное выполнение задач Программы:

• решения организационных задач;
• выполнения проектных работ;
• разработки научно-методического обеспечения;
• решение вопросов информационной безопасности.

Программа предусматривает использование кадрового потенциала Федеральной службы, ФГУН НИУ Роспотребнадзора, а также исполнителей, определяемых по результатам конкурсов на размещение заказов на выполнение работ.

Управление и контроль за реализацией Программой включает задачи:

• разработку календарного плана выполнения работ по реализации Программы;
• мониторинг реализации Программы на основании целевых показателей;
• управление отклонениями, возникающими при реализации программы;
• текущее управление по сопровождению этапов реализации Программы.