Письмо Роспотребнадзора от 15.08.2005 № 0100/6551-05-32

«О ситуации по заболеваемости гриппом птиц»

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО от 15 августа 2005 г. № 0100/6551-05-32

О СИТУАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ ПТИЦ

Грипп птиц — высоко контагиозная вирусная инфекция, которая может поражать все виды пернатых. Наиболее чувствительными из домашних видов являются индюки и куры. Дикие виды птиц могут служить переносчиками инфекции. В силу естественной резистентности они сами, как правило, при этом не заболевают и могут преодолевать в процессе миграции значительные расстояния. Известно, что естественным резервуаром для вирусов гриппа птиц являются водоплавающие птицы, которые чаще всего ответственны за занос инфекции в домашние хозяйства.

В настоящее время продолжаются вспышки вируса гриппа подтипа A(H5N1) среди птиц и среди людей во Вьетнаме, Индонезии, Камбодже, а также среди птиц — в Японии и в Республике Казахстан. В Японии в начале августа зафиксирована циркуляция вируса гриппа птиц A(H5N2), вызвавшая заболевания и гибель птиц на 7 птицефермах, где были забиты все птицы; случаев заболеваний людей не выявлено.

В 2005 г. в 25 километрах от границы с Восточным Казахстаном ветеринарные врачи Китая зафиксировали более тысячи случаев заболевания птичьим гриппом гусей, почти половина из них погибла. Всего в зоне заражения китайские специалисты уничтожили порядка 13 тысяч птиц.

До недавнего времени считалось, что вирусы гриппа птиц не патогенны для людей и в случае заражения вызывают у них быстро преходящие симптомы конъюнктивита, легкое недомогание и иногда — слабо выраженный респираторный синдром. Это положение оказалось опровергнутым в 1997 г., когда вирусы гриппа A(H5N1) вызвали чрезвычайно тяжелые формы заболевания среди людей в Гонконге, в трети случаев закончившиеся летально. В результате быстрого поголовного уничтожения кур в этом регионе случаи дальнейшего инфицирования людей были предотвращены.

В конце 2003 г. и в I квартале 2004 г. вирус гриппа A(H5N1) получил широкое распространение в странах Юго-Восточной Азии: во время вспышки тяжело заболели 34 человека, более чем в 60% случаев заболевания закончились смертельными исходами.

По данным Всемирной организации здравоохранения с декабря 2003 г. по 5 августа 2005 г. в мире зарегистрировано 112 случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H5N1), из них 57 — с летальным исходом.

Даты	Индонезия		Вьетнам		Таиланд		Камбоджа		Всего
	случаев	из них летальных	случаев	из них летальных	случаев	из них летальных	случаев	из них летальных	случаев	из них летальных
26.12.03 — 10.03.04	0	0	23	16	12	8	0	0	35	24
19.07.04 — 08.10.04	0	0	4	4	5	4	0	0	9	8
16.12.04 — наст. вр.	1	1	63	20	0	0	4	4	68	25
Итого	1	1	90	40	17	12	4	4	112	57

Вирусы гриппа A(H5N1), выделенные от людей и птиц в 2004 г., существенно отличались от вирусов A(H5N1), выделенных в Гонконге в 1997 г. и в 2003 г., что свидетельствует о мутациях вируса. Вирус гриппа птиц A(H5N1) в результате мутаций резко изменил свои биологические свойства и приобрел способность не только преодолевать видовой барьер с непосредственным инфицированием людей, но и вызывать чрезвычайно тяжелые клинические формы заболеваний, значительная часть которых заканчивается летальными исходами.

В Российской Федерации в период с 10 июля 2005 года по настоящее время на территории Сибирского (в 3-х субъектах Российской Федерации) и Уральского (в 2-х субъектах) федеральных округов зарегистрирована эпизоотия гриппа птиц. Заболевания регистрируется среди дикой, а также домашней птицы в личных подворьях граждан. Заболеваний людей, контактировавших с пораженной птицей, не зарегистрировано.

Так, в Новосибирской области падеж домашней птицы отмечается в 20 населенных пунктах 5-ти районов (Доволенский, Купинский, Чистоозерный, Здвинский, Убинский), в Алтайском крае — 12 населенных пунктах 8-ми районов (Рубцовский, Завьяловский, Егорьевский, Волчихинский, Мамонтовский, Романовский, Тюменцевский, Угловский), в Омской области — 9 населенных пунктах 8 районов (Иссилькульский, Тюкалинский, Оконешниковский, Одесский, Азовский, Любинский, Щербакульский, Марьяновский), в Тюменской области — в 6-ти населенных пунктах 2-х районов (Бердюжский и Армизонский), в Курганской области — в 4-х селах 2-х районов (Петуховский и Частоозерский).

В биологическом материале от домашней птицы из 4-х сел Новосибирской области, из с. Саргатское от дикой птицы в Омской области в ФГУП ГНЦ ВБ «Вектор», Центре специальной лабораторной диагностики особо опасных и экзотических инфекций обнаружены вирусы гриппа A(H5N1). Генетические исследования установили его родство с вирусами, выделенными в Юго-Восточной Азии, которые вызывали массовые эпизоотии птиц, а также тяжелые заболевания людей, контактировавших с зараженной птицей.

В целях предотвращения массовой гибели птиц, пораженных вирусом гриппа, и минимизации последствий эпизоотии для людей в пострадавших субъектах Российской Федерации осуществляется комплекс мероприятий:

• создан оперативный штаб для координации деятельности по предотвращению распространения эпизоотии птиц;
• проведены заседания комиссии по чрезвычайным ситуациям, противоэпизоотической комиссии;
• разработан план ветеринарно-санитарных мероприятий с целью локализации и ликвидации очагов падежа птицы;
• издан ряд распорядительных документов;
• введен режим ветеринарного карантина в населенных пунктах;
• запрещен вывоз из частных подворий за пределы населенных пунктов продуктов птицеводства, живой птицы, кормов;
• предусмотрено уничтожение всех видов домашней птицы в этих населенных пунктах бескровным методом с соблюдением правил безопасности;
• в ряде регионов разработан механизм компенсационных выплат населению пострадавших сел за уничтоженную птицу;
• проводятся подворные обходы в населенных пунктах, где зарегистрирован падеж птиц, с целью раннего выявления заболевших;
• выделен дополнительный медицинский персонал, усилен надзор за водоснабжением и продуктами питания, реализуемыми населению;
• специалистами ТУ Роспотребнадзора осуществляется контроль за соблюдением техники безопасности, обеспечением средствами защиты лиц, принимающих участие в утилизации забиваемой и павшей птицы, проведением комплекса дезинфекционных мероприятий в целях предотвращения возможного инфицирования;
• ведется активная разъяснительная работа с населением о мерах профилактики заражения.

В 6-ти субъектах Сибирского федерального округа (Томская, Иркутская, Кемеровская области, Красноярский край, Республики Алтай, Хакасия) проведены заседания противоэпидемических комиссий, где утверждены планы работы по организации противоэпизоотических, организационных, лечебно-профилактических и санитарно-ветеринарных мероприятий. В Томской области выделены средства в сумме 2 миллионов рублей для создания запаса дезинфицирующих средств, спецодежды, респираторов, защитных очков, химиотерапевтических препаратов на случай выявления очагов падежа птицы. Выделены средства в размере 3-х миллионов рублей на закупку противогриппозной вакцины.

Не организованы и не проводятся профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения заболевания среди диких и домашних птиц, в Читинской области, Республике Тыва, Усть-Ордынском Бурятском и Агинском Бурятском автономных округах.

С целью уточнения распространения инфекции среди дикой, домашней птицы и людей лабораториями ветеринарной службы, учреждений Россельхознадзора, Роспотребнадзора проводится мониторинг циркуляции вируса.

Для предупреждения заноса и распространения инфекции в птицеводческих хозяйствах усилен контроль за работой в режиме «предприятие закрытого типа».

Противоэпизоотические карантинные мероприятия позволили в настоящее время не допустить попадания инфекции в птицеводческие хозяйства и предотвратить в них заболевания птицы. При анализе принимаемых мер можно констатировать, что в основном они адекватны создавшейся ситуации.

Вместе с тем следует отметить, что в Кемеровской области, Красноярском крае, Усть-Ордынском Бурятском автономном округе и Республике Саха (Якутия) приняты необоснованные решения о запрещении ввоза птицеводческой продукции из других регионов, что является избыточным мероприятием и пагубно для экономики. Это произошло в результате недостаточной координации действий ветеринарных служб, принимающих избыточные меры по недопущению распространения заболеваемости среди домашней птицы.

Вероятной причиной заноса инфекции птиц на территорию Сибирского и Уральского федеральных округов является миграция перелетных птиц из стран Юго-Восточной Азии и их контакт с домашней птицей. Основная роль в поддержании циркуляции птичьих вирусов в природе принадлежит диким водным и околоводным птицам (гуси, утки, вороны, чайки и многие другие виды). Обширный ареал обитания этих птиц обеспечивает циркуляцию вируса гриппа в природных условиях. Сезонные миграции птиц способствуют эффективной трансмиссии новых вариантов вируса гриппа птиц в различные географические регионы. Юг Западной Сибири (долины рек Оби и Иртыша, Обь-Иртышское междуречье) находится на путях миграции многих видов птиц и является их гнездовым ареалом.

Анализ путей миграции птиц показал, что в осенний период 2005 г. не исключена вероятность заноса патогенного вируса A(H5N1) из Западной Сибири в районы Каспийского и Черного морей (Астраханская, Ростовская, Волгоградская области, Краснодарский, Ставропольский края). Это связано с тем, что часть птицы, гнездящейся в Барабо-Кулундинской степи (Новосибирская область, Алтайский край), улетает в вышеуказанные районы на зимовку или пролетает над этой территорией и останавливается на ней, мигрируя в дальнейшем в другие регионы Африки или Европы.

Кроме юга России возможен занос вируса с мигрирующими птицами в сопредельные страны (Азербайджан, Иран, Ирак, Грузия, Украина, страны Средиземноморья), поскольку пути миграции птиц осенью из Сибири проходят и через них.

Весенняя миграция 2006 г. может привести к разносу патогенных вирусов гриппа A(H5N1) по всей территории Европейской части России, поскольку птицы, мигрирующие в Европейской части России, и часть птиц, мигрирующих из Сибири, имеют общие районы зимнего гнездования.

По данным ФГУП Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» на весну 2006 года для районов Западной Сибири ожидается следующее развитие ситуации:

1. Не исключена возможность появления в Западной Сибири эндемичной популяции вируса гриппа типа A(H5N1). Этот вирус может сохраниться в птицах — диких утках, зимующих в озерах при ТЭЦ; в фекалиях птиц в приозерной зоне до весны.

2. Возможен занос новых, в т.ч. более патогенных для человека вариантов вируса Н5, при весенней миграции из стран Юго-Восточной Азии и Китая.

Наиболее массовый и вероятный путь миграции — из стран Юго-Восточной Азии через Северный Китай, территорию Республики Казахстан по пойме реки Иртыш.

Кроме того, возможны еще два пути заноса через территорию Республики Монголия: через Западную Монголию — на территорию республик Тыва и Хакасия и юг Красноярского края и через Восточную Монголию — на территорию Читинской области, Республики Бурятия и Иркутской области.

На основании изложенного выше, в целях недопущения распространения и укоренения вируса в человеческой популяции, необходимо:

1. Довести до органов исполнительной власти и заинтересованных организаций сведения о состоянии эпидемиологической и эпизоотологической ситуации по гриппу птиц; внести необходимые коррективы в региональные планы подготовки к гриппозной пандемии, предусмотрев выделение дополнительных ассигнований на проведение противоэпидемических мероприятий, создание запаса профилактических и лечебных препаратов.

2. Организовать постоянную и четкую координацию всех заинтересованных органов и учреждений в работе по профилактике гриппа птиц.

3. Обеспечить мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа среди людей и заболеваемостью населения; немедленно информировать Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о случаях выделения вируса гриппа птиц, возникновения групповых или тяжелых случаев заболеваний гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями и пневмониями среди работников птицеводческих хозяйств.

4. Организовать проведение серологического контроля на наличие антител к вирусу гриппа птиц среди работников птицеводческих хозяйств.

5. Проводить лабораторные обследования на наличие вируса гриппа А(Н5N1) работников птицеводческих хозяйств и контактных в населенных пунктах, где отмечается эпизоотия птиц, вызванная вирусом гриппа A(H5N1), в случае подозрения у них на заболевание гриппом или ОРВИ.

6. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за птицеводческими хозяйствами.

7. Организовать в предэпидемический период подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями вакцинацию работников птицеводческих хозяйств инактивированной противогриппозной вакциной в целях предупреждения одновременного заражения вирусами, вызывающими заболевания у людей и птиц и предупреждения реассортации генов вируса.

8. Организовать и провести совместно с органами управления здравоохранением обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа птиц.

9. Осуществлять широкую санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.

---