Письмо Роспотребнадзора от 04.06.2007 № 0100/5748-07-32

«О Рекомендациях региональных совещаний по кори в 2007 г.»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО от 4 июня 2007 г. № 0100/5748-07-32

О РЕКОМЕНДАЦИЯХ РЕГИОНАЛЬНЫХ СОВЕЩАНИЙ ПО КОРИ В 2007 Г.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет для информации и использования в работе Рекомендации региональных совещаний «Проблема элиминации кори на современном этапе», проведенных в 2007 году.

Заместитель Руководителя Л. П. Гульченко

Приложение

РЕКОМЕНДАЦИИ РЕГИОНАЛЬНЫХ СОВЕЩАНИЙ «ПРОБЛЕМА ЭЛИМИНАЦИИ КОРИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ»

г. Санкт-Петербург, 16 мая 2007 г. г. Екатеринбург, 22 — 23 мая 2007 г.

В рамках реализации программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Национальным научно-методическим центром по эпиднадзору за корью (ФГУН «МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского») при поддержке Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ЕРБ ВОЗ) проведены региональные совещания, посвященные реализации программы элиминации кори в России к 2010 году (Приказ Роспотребнадзора от 21.02.2007 № 50). В совещаниях приняли участие представители ВОЗ, ЕРБ ВОЗ, СДС (Атланта), НИЗ (Финляндия), Роспотребнадзора, Национального научно-методического центра по эпиднадзору за корью, руководители Санкт-Петербургского, Московского, Ростовского-на-Дону, Нижегородского, Уфимского, Пермского, Красноярского, Амурского и Приморского региональных центров по эпиднадзору за корью, а также эпидемиологи Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и вирусологи ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации. На совещаниях рассмотрены Глобальная и Европейская стратегические программы элиминации кори и краснухи, актуальные вопросы реализации программы ликвидации кори в России, результаты осуществления пилотных проектов, проводимых в Российской Федерации, по совершенствованию эпидемиологического надзора за корью на территориях со спорадической заболеваемостью и предупреждению синдрома врожденной краснухи (СВК), а также результаты обследования больных с экзантемными заболеваниями. Участники совещаний представили доклады о ходе реализации программы в регионах и задачах для успешного ее осуществления. В целом отмечено, что на всех территориях страны обеспечен охват прививками против кори в декретированных возрастах на уровне, превышающем 95%; организовано обязательное серологическое подтверждение всех случаев кори. На большинстве территорий осуществляется сбор сывороток крови от пациентов с другими экзантемными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, с целью активного выявления случаев кори. В то же время не всегда соблюдаются рекомендованные сроки забора и доставки в вирусологическую лабораторию сывороток крови от больных корью и лиц, подозрительных на это заболевание. Не все субъекты Российской Федерации начали осуществлять активное выявление случаев кори среди больных с экзантемными заболеваниями. В ряде случаев плохо организована доставка вируссодержащих образцов от больных в Национальный центр по надзору за корью для генотипирования вируса кори в целях обеспечения полной характеристики каждого очага. Охват прививками против краснухи на большинстве территорий еще не достиг необходимого уровня. Для успешного выполнения цели II этапа ликвидации кори в России (2005 — 2007 гг.), а именно «создания условий для предупреждения возникновения случаев кори и полного искоренения коревой инфекции в России»:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации необходимо:

• обеспечить поддержание на высоком уровне (95% — 98%) показателей охвата прививками детей против кори и достижения подобных показателей охвата прививками против краснухи в декретированных возрастах в разрезе каждого муниципального образования субъекта Российской Федерации, каждой поликлиники, педиатрического участка;
• инициировать рассмотрение вопроса в субъектах Российской Федерации о выделении дополнительного финансирования для приобретения вакцин: против кори — для завершения дополнительной иммунизации взрослых с 18 до 35 лет и иммунизации социальных групп риска в 2007 году;
• обеспечить систематическое взаимодействие с учреждениями ведомственного подчинения по вопросам диагностики кори, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям (совместные планы мероприятий, соглашения и т.п.);
• в связи с резко возросшей значимостью завозных случаев кори своевременно и в полном объеме осуществлять противоэпидемические (профилактические) мероприятия при завозе кори, максимально расширив границы очага;
• обеспечить обязательное серологическое подтверждение всех случаев кори и серологическое обследование пациентов с заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, с целью активного выявления случаев кори (из расчета не менее 2 на 100 тыс. населения);
• обеспечить соблюдение установленных сроков отбора и доставки образцов для серологического исследования, включая материал от экзантемных больных (в соответствии с Приказом Минздрава России № 117);
• активизировать разъяснительную работу по профилактике кори, краснухи и СВК среди женщин детородного возраста;
• усилить разъяснительную работу среди населения, в том числе отъезжающего в страны с высокой заболеваемостью корью, об опасности заболевания корью;
• инициировать рассмотрение вопроса о создании Комиссий по контролю за реализацией программ ликвидации кори в России к 2010 году в субъектах Российской Федерации.

2. Руководителям органов управления здравоохранением по субъектам Российской Федерации:

• обеспечить поименный учет детей в возрасте до 18 лет, не привитых и ранее не болевших корью, с организацией их дальнейшей иммунизации;
• рассмотреть вопрос об обеспечении сертификатами профилактических прививок всех детей в возрасте до 18 лет, учащихся сузов и студентов вузов;
• применять тестовый контроль знаний по профилактике кори при проведении аттестации медицинских работников на квалификационную категорию;
• обеспечить иммунизацию против кори труднодоступных групп населения (мигранты, цыгане, вынужденные переселенцы и другие);
• обеспечить вакцинацию детей коревой вакциной строго в сроки, регламентированные Национальным календарем профилактических прививок (12 месяцев и 6 лет);
• в условиях спорадической заболеваемости осуществлять забор материала для лабораторного обследования у больных с экзантемными заболеваниями;
• обеспечить направление в ННМЦ вируссодержащего материала от больных краснухой беременных;
• обеспечить выполнение требований действующих санитарных правил при транспортировании, хранении и использовании МИБП, в первую очередь живых вакцин, на всех этапах холодовой цепи.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

• обеспечить действенный надзор за реализацией мероприятий по элиминации кори на современном этапе;
• оказывать организационную помощь органам управления здравоохранением в проведении профилактических мероприятий.

4. Просить ННМЦ по надзору за корью:

• разработать и утвердить график плановых проверок административных территорий специалистами региональных центров на 2008 год;
• разработать проект приказа о порядке обследования больных краснухой беременных женщин, беременных женщин из очагов краснухи и детей с диагнозом СВК;
• совместно с ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора представить рекомендации о возможности широкого использования IgG — тест-системы производства «Медико-биологический союз» (МБС) с целью контроля за напряженностью противокоревого иммунитета; определить направленность и объем серомониторинга в условиях спорадической заболеваемостью корью;
• дать предложения в проект новой редакции санитарных правил по надзору за корью, краснухой и эпидемическим паротитом;
• разработать проект плана мероприятий на 3-й этап (2008 — 2010 гг.) реализации программы ликвидации кори в РФ к 2010 году;
• ежемесячно информировать управления Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации о заболеваемости корью в России и за рубежом.

5. Просить ЕРБ ВОЗ рассмотреть вопрос о:

• предоставлении России (в рамках решения региональных задач ВОЗ по ликвидации кори, краснухи и предупреждения СВК в Европейском регионе) тест-системы (IgM и IgG) в необходимом количестве для лабораторного подтверждения случаев краснухи у беременных, при установленном контакте беременных с больным краснухой, а также случаев СВК;
• продолжении оказания финансовой и методической поддержки в проведении ежегодных региональных совещаний по кори и краснухе;
• оказании содействия в проведении дополнительного курса обучения новых врачей-вирусологов региональных центров по надзору за корью и краснухой.

6. Просить Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:

• рассмотреть вопрос о включении в Национальный календарь профилактических прививок против кори среди лиц в возрасте до 35 лет;
• издать постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации об усилении мероприятий по профилактике кори;
• обратиться в Минобороны России и Минюст России для решения вопроса о вакцинации против кори призывников, контрактников и лиц в местах лишения свободы, не имеющих сведений о прививках против кори;
• пролонгировать цели 2-го этапа программы ликвидации кори в Российской Федерации на 2008 год.

---