Письмо Роспотребнадзора от 02.05.2006 № 0100/4934-06-32

«О предоставлении информации о состоянии эндоскопической службы»

ПИСЬМО

В последнее десятилетие в России отмечается неуклонный рост числа эндоскопических исследований и оперативных вмешательств в различных областях медицины (от 4 до 8 манипуляций в год на одного человека в различных регионах). Вместе с тем, случаи внутрибольничных инфекций среди пациентов и персонала, связанные с проведением эндоскопических процедур, практически не регистрируются. В России проводились единичные исследования (Храпунова И.А. с соавт.) причин развития инфекционных процессов у пациентов после эндоскопических манипуляций в лечебных учреждениях г. Москвы.

Исследования, проводимые за рубежом, по изучению риска возникновения внутрибольничных инфекций при эндоскопических вмешательствах показали, что основными причинами заражения пациентов являются несовершенство автоматизированных технологий обеззараживания эндоскопов, невыполнение установленной процедуры очистки и дезинфекции высокого уровня или стерилизации эндоскопов, конструктивные недостатки эндоскопов, а также недостаточная квалификация медицинского персонала.

Все вышеперечисленные причины риска инфицирования пациентов при эндоскопических манипуляциях имеют место и в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации. Кроме того, в большинстве ЛПУ страны отмечается недостаток эндоскопического оборудования и отсутствие условий для его обработки.

В связи с этим в 2006 — 2007 гг. на базе ФГУН Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора при участии специалистов других профильных научно-исследовательских институтов и практического здравоохранения проводится научно-исследовательская работа по теме: «Комплексная оценка эпидемиологического риска внутрибольничного инфицирования пациентов и персонала при эндоскопических вмешательствах в Российской Федерации», основными задачами которой являются:

• изучение соответствия организации работы эндоскопической службы Российской Федерации требованиям СП 3.1.1275-03 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» путем анонимного и официального (через территориальные управления Роспотребнадзора) анкетирования специалистов эндоскопических служб;
• изучение эпидемического процесса при внутрибольничном инфицировании пациентов и персонала по материалам отечественных, зарубежных и собственных научных исследований;
• изучение факторов, определяющих эпидемиологическую безопасность проводимых эндоскопических процедур;
• определение структуры инфекционной заболеваемости при эндоскопических манипуляциях в нескольких многопрофильных стационарах путем ретроспективного изучения историй болезней стационарных больных за 2004 — 2005 гг. и оперативного слежения в 2006 — 2007 гг. Внедрение карты эпидемиологического расследования случая инфекционного заболевания при эндоскопическом вмешательстве в ЦФО;
• изучение инфекционной заболеваемости медицинского персонала эндоскопических подразделений;
• изучение в практических и лабораторных условиях эффективности современных технологий обеззараживания эндоскопов и инструментов к ним; приведение научно обоснованных доказательств достаточности ДВУ эндоскопов, предназначенных для нестерильных манипуляций.

Учитывая актуальность указанной темы для здравоохранения и, в том числе для вашего региона, предлагаем принять участие в этой работе специалистам вашего учреждения.

Для выполнения исследования прошу направлять в ФГУН МНИИЭМ им. Г.Ф. Габричевского (125212, Москва, ул. Адмирала Макарова, 10, факс (495)452-18-30 для Сельковой Е.П.) данные за 2004 — 2006 годы о состоянии эндоскопической службы Вашего региона в соответствии с приложениями № 1 и № 2 в сроки до 01.10.2006 г. и до 16.05.2007 г. По каждому эндоскопическому кабинету/отделению ЛПУ составляются отдельные таблицы, МАТЕРИАЛ ОБОБЩАТЬ НЕ НУЖНО.

Полученные материалы послужат основанием для внесения научно обоснованных корректив в систему эпидемиологического надзора и государственного нормативно-методического обеспечения мероприятий по профилактике ВБИ, в том числе при эндоскопических манипуляциях. Результаты исследования помогут специалистам практического здравоохранения в выборе адекватных и экономически обоснованных технологий профилактики ВБИ и проведения мероприятий по защите персонала от профессионального заражения. Наиболее полные и интересные материалы будут использованы при написании пособия для врачей, а также в печатных работах в научно-практических изданиях.

Приложение № 1

Бюро проблемной комиссии

ЛПУ ______________________________________________,

профиль отделений ЛПУ________________________________________,

Кабинет/отделение (назначение):

Гастроскопия _________ Гистероскопия __________

Артроскопия __________ Колоноскопия ___________

Бронхоскопия _________

Таблица 1

Оснащенность эндоскопической техникой

Сведения об исследованиях в эндоскопическом кабинете/отделении за 2004 г., 2005 г., 2006 г.

2. Сведения о планировочном решении и оснащенности эндоскопического кабинета/отделения оборудованием для обработки эндоскопов "+" - положительный ответ, "-" - отрицательный ответ

Наличие отдельного моечно-дезинфекционного помещения______________

Наличие отдельных моек для: - антисептической обработки рук персонала на "чистой" половине ___________________ - слива и приготовления моющего раствора на "грязной" половине ___________________ - слива дезинфицирующего/стерилизующего раствора на "чистой" половине ___________________

Кол-во емкостей/моек для обработки эндоскопов: - Одна ________ - Две _________ - Три _________ - Четыре ______ - Пять ________

Наличие стерильного материала для сушки и хранения эндоскопов после ДВУ\стерилизации и стерильной одежды для персонала: - Простыни _________ - Салфетки _________ - Халаты ___________

- <a id="p100060"></a>Перчатки _________<br>

изготовитель):____________________________________________________

3. Сведения о проведении очистки эндоскопической техники («+», «-»)

эндоскопической техники

Примечание: п. 2. Заполняется та строка (окончательная очистка или очистка совмещенная с дезинфекцией), которая соответствует Вашему алгоритму обработки эндоскопа.

Таблица 4

о выполнении некоторых манипуляций в технологическом

Таблица 5

Условия транспортировки эндоскопа в другое отделение после проведения ДВУ или стерилизации («+», «-»)

Стерильные чехлы ________________

Стерильные простыни _____________

Стерильные биксы (указать марку) _________

Нестерильные простыни ____________________

В открытом виде __________________________

В упаковочном чемодане фирмы _____________

Составители: Селькова Е.П., Чижов А.И., Гренкова Т.А., ФГУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора.

протокол № 4 от 20.04.2006

Примечание: В таблицу вносятся данные из собственных наблюдений врачей. Возможно заполнение не всех предложенных граф.