---
title: "<Письмо> Роспотребнадзора от 23.03.2007 N 0100/2918-07-32"
number: "0100/2918-07-32"
issuer: "Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека"
issued_on: 2007-03-23
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/pismo-01002918-07-32"
---
## <Письмо> Роспотребнадзора от 23.03.2007 N 0100/2918-07-32
# <Письмо> Роспотребнадзора от 23.03.2007 N 0100/2918-07-32
"Об информационном бюллетене по бруцеллезу"
**ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ**
**ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА**
**ПИСЬМО**
**от 23 марта 2007 г. N 0100/2918-07-32**
**ОБ ИНФОРМАЦИОННОМ БЮЛЛЕТЕНЕ ПО БРУЦЕЛЛЕЗУ**
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет информационный [бюллетень](#p100010) "Бруцеллез в Российской Федерации в 2001 - 2005 годах", подготовленный совместно с ГУ "Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи" РАМН, ФГУЗ "Противочумный центр" Роспотребнадзора и ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора.
Материалы информационного [бюллетеня](#p100010) могут быть использованы в работе при планировании и организации мероприятий по предупреждению распространения бруцеллеза на территории Российской Федерации.
Заместитель руководителя
Л.П.ГУЛЬЧЕНКО
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
БРУЦЕЛЛЕЗ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В 2001 - 2005 ГОДАХ
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ
Информационный бюллетень подготовлен по результатам анализа информации, полученной от Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и статистических данных по заболеваемости и лабораторной диагностике бруцеллеза ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора.
| Авторы: | |
| --- | --- |
| Жилина Н.Я.
Хадарцев О.С. | Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека |
| Желудков М.М.
Цирельсон Л.Е. | Государственное учреждение Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН |
| Горшенко В.В. | ФГУЗ "Противочумный центр" Роспотребнадзора |
| Котова Е.А.
Иванова А.А. | ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора |
Эпидемиологическая обстановка по бруцеллезу в Российской Федерации остается неблагополучной и определяется наличием бруцеллеза среди сельскохозяйственных животных - мелкого и крупного рогатого скота, являющихся основными источниками возбудителя бруцеллеза для людей.
Несмотря на то, что в последние годы отмечается относительное снижение заболеваемости людей бруцеллезом, его нельзя признать достоверным, поскольку оно обусловлено, в основном, неудовлетворительным выявлением и диагностикой бруцеллеза, который проходит под другими диагнозами. К этому приводит снижение числа диагностических лабораторных исследований на бруцеллез в лечебно-профилактических учреждениях и сокращение бактериологических исследований материала от больных людей.
Несвоевременная лабораторная диагностика бруцеллеза приводит к неправильному этиотропному лечению больных бруцеллезом людей, что в свою очередь способствует переходу к хроническому течению заболевания и к последующей инвалидности.
Ослабление контроля за проведением противобруцеллезных мероприятий на животноводческих объектах способствует появлению и распространению скрытых очагов инфекции, о чем свидетельствует выявление больных людей на территориях, где не зарегистрированы больные бруцеллезом сельскохозяйственные животные.
На протяжении анализируемого периода в стране ежегодно регистрируется от 500 до 600 больных с впервые диагностированным бруцеллезом. Больные регистрируются преимущественно на территориях с развитым животноводством.
О напряженной эпидемиологической ситуации по этой инфекции свидетельствует увеличение удельного веса детей в возрасте до 14 лет в общей заболеваемости впервые диагностированного бруцеллеза (с 5% до 15%) в течение последнего десятилетия.
За анализируемый период с 2001 по 2005 гг. бруцеллез среди людей регистрировался в 53 субъектах (таблица 1). Ежегодно заболевания людей бруцеллезом регистрируются на территории от 33 до 40 субъектов во всех федеральных округах Российской Федерации. Показатель заболеваемости людей бруцеллезом, в среднем по стране, составляет от 0,3 до 0,4 на 100 тыс. населения [(рисунок 1)](#p100088).
Заболеваемость людей бруцеллезом в Российской Федерации
в 2001 - 2005 гг.
| NN п/п | Российская Федерация, федеральные округа, субъекты | Зарегистрировано заболеваний |
| 2001 г. | 2002 г. | 2003 г | 2004 г. | 2005 г. |
| Всего/ показ. на 100 тыс. нас. | Дети до 14 лет/ показ. на 100 тыс. нас. | Всего/ показ. на 100 тыс. нас. | Дети до 14 лет/ показ. на 100 тыс. нас. | Всего/ показ. на 100 тыс. нас. | Дети до 14 лет/ показ. на 100 тыс. нас. | Всего/ показ. на 100 тыс. нас. | Дети до 14 лет/ показ. на 100 тыс. нас. | Всего/ показ. на 100 тыс. нас. | Дети до 14 лет/ показ. на 100 тыс. нас. |
| Российская Федерация | 507/0,35 | 24/0,09 | 584/0,4 | 43/0,18 | 469/0,33 | 23/0,1 | 504/0,35 | 35/0,15 | 489/0,34 | 15/0,07 |
| Центральный федеральный округ | 8/0,02 | - | 5/0,01 | - | 8/0,02 | 1/0,02 | 12/0,03 | 3/0,06 | 7/0,02 | - |
| 1. | Калужская обл. | - | - | - | - | - | - | 1/0,1 | - | - | - |
| 2. | г. Москва | 6/0,07 | - | 4/0,05 | - | 2/0,02 | 1/0,08 | 7/0,07 | 2/0,16 | 4/0,04 | - |
| 3. | Московская обл. | 1/0,02 | - | - | - | 6/0,09 | - | 2/0,03 | - | 2/0,03 | - |
| 4. | Орловская обл. | - | - | 1/0,11 | - | - | - | - | - | - | - |
| 5. | Рязанская обл. | - | - | - | - | - | - | 1/0,08 | 1/0,6 | 1/0,08 | - |
| 6. | Тверская обл. | 1/0,06 | - | - | - | - | - | 1/0,07 | - | - | - |
| Северо-Западный федеральный округ | 2/0,01 | - | 2/0,01 | 1/0,05 | 2/0,01 | - | 1/0,01 | - | 2/0,01 | - |
| 7. | Респ. Карелия | - | - | - | - | - | - | - | - | 1/0,14 | - |
| 8. | Архангельская обл. | - | - | 1/0,07 | - | - | - | - | - | - | - |
| 9. | Ленинградская обл. | 1/0,06 | - | - | - | 1/0,06 | - | - | - | - | - |
| 10. | г. Санкт-Петербург | 1/0,02 | - | 1/0,02 | 1/0,16 | 1/0,02 | - | 1/0,02 | - | 1/0,02 | - |
| Южный федеральный округ | 344/1,6 | 10/0,23 | 389/1,81 | 16/0,39 | 348/1,62 | 17/0,43 | 396/1,73 | 23/0,58 | 393/1,72 | 12/0,29 |
| 11. | Респ. Адыгея | 1/0,22 | - | 1/0,22 | - | 1/0,22 | - | - | - | - | - |
| 12. | Респ. Дагестан | 146/6,79 | 3/0,46 | 230/10,6 | 12/1,87 | 227/10,37 | 15/2,37 | 238/9,18 | 18/2,49 | 262/10,03 | 8/1,14 |
| 13. | Каб.-Балкарская Респ. | 6/0,76 | 1/0,54 | 13/1,66 | - | 12/1,54 | - | 19/2,11 | - | 17/1,89 | - |
| 14. | Респ. Калмыкия | 25/7,95 | 1/1,33 | 33/19,65 | - | 12/3,97 | - | 34/11,67 | 1/1,57 | 29/9,99 | - |
| 15. | Карач.-Черкесская Респ. | 15/3,48 | 1/1,07 | 16/3,72 | - | 9/2,11 | - | 3/0,69 | - | 3/0,69 | - |
| 16. | Респ. Сев. Осетия | 16/2,38 | 1/0,74 | 11/1,62 | - | 11/1,62 | 1/0,79 | 24/3,39 | 1/0,74 | 22/3,12 | - |
| 17. | Краснодарский край | - | - | - | - | 3/0,06 | - | - | - | - | - |
| 18. | Ставропольский край | 73/2,75 | 3/0,6 | 62/2,34 | 3/0,63 | 57/2,16 | 1/0,22 | 59/2,16 | 3/0,65 | 51/1,87 | 3/0,68 |
| 19. | Астраханская обл. | 3/0,3 | - | 3/0,3 | - | 3/0,3 | - | 7/0,7 | - | 1/0,1 | - |
| 20. | Волгоградская обл. | 21/0,79 | - | 14/0,53 | 1/0,23 | 4/0,15 | - | 5/0,19 | - | 3/0,11 | 1/0,25 |
| 21. | Ростовская обл. | 38/0,88 | - | 6/0,14 | - | 9/0,21 | - | 7/0,16 | - | 5/0,11 | - |
| Приволжский федеральный округ | 36/0,11 | 2/0,03 | 27/0,09 | - | 13/0,04 | - | 8/0,03 | - | 5/0,02 | 1/0,02 |
| 22. | Респ. Башкортостан | 1/0,02 | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 23. | Респ. Татарстан | 1/0,03 | - | 1/0,03 | - | - | - | 2/0,05 | - | - | - |
| 24. | Удмуртская Респ. | - | - | - | - | - | - | 1/0,06 | - | - | - |
| 25. | Чувашская Респ. | 1/0,07 | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 26. | Оренбургская обл. | 7/0,32 | 2/0,47 | 2/0,09 | - | 1/0,05 | - | 3/0,14 | - | 1/0,05 | - |
| 27. | Пензенская обл. | - | - | - | - | - | - | - | - | 1/0,07 | - |
| 28. | Самарская обл. | 2/0,06 | - | - | - | 1/0,03 | - | - | - | 2/0,06 | - |
| 29. | Саратовская обл. | 23/0,85 | - | 22/0,82 | - | 8/0,3 | - | 1/0,04 | - | - | - |
| 30. | Ульяновская обл. | 1/0,07 | - | 2/0,14 | - | 3/0,21 | - | 1/0,07 | - | 1/0,07 | 1/0,5 |
| Уральский федеральный округ | 15/0,12 | - | 16/0,13 | 2/0,09 | 20/0,16 | - | 15/0,12 | - | 13/0,11 | - |
| 31. | Свердловская обл. | 1/0,02 | - | - | - | 1/0,02 | - | 1/0,02 | - | 1/0,02 | - |
| 32. | Тюменская обл. | 6/0,44 | - | 4/0,3 | - | 5/0,37 | - | 2/0,15 | - | 4/0,3 | - |
| 33. | Челябинская обл. | 8/0,22 | - | 11/0,3 | 2/0,33 | 13/0,36 | - | 11/0,31 | - | 7/0,2 | - |
| 34. | Ханты-Мансийский а/о | - | - | - | - | 1/0,07 | - | 1/0,07 | - | 1/0,07 | - |
| 35. | Ямало-Ненецкий а/о | - | - | 1/0,2 | - | - | - | - | - | - | - |
| Сибирский федеральный округ | 95/0,46 | 12/0,31 | 130/0,63 | 24/0,65 | 73/0,36 | 5/0,14 | 67/0,34 | 9/0,26 | 64/0,32 | 2/0,06 |
| 36. | Респ. Бурятия | 1/0,1 | - | 1/0,1 | - | 2/0,2 | - | - | - | 1/0,1 | - |
| 37. | Респ. Тыва | 27/8,69 | 10/10,76 | 64/20,61 | 23/25,62 | 35/11,27 | 5/5,72 | 30/9,8 | 9/10,23 | 25/8,14 | 2/2,32 |
| 38. | Респ. Хакасия | 8/1,38 | - | 22/3,81 | - | 16/2,79 | - | 7/1,29 | - | 6/1,11 | - |
| 39. | Алтайский край | - | - | - | - | - | - | 2/0,08 | - | - | - |
| 40. | Красноярский край | 4/0,13 | - | 2/0,07 | - | 6/0,2 | - | 6/0,21 | - | - | - |
| 41. | Иркутская обл. | 3/0,12 | - | 2/0,08 | - | - | - | - | - | - | - |
| 42. | Кемеровская обл. | 2/0,07 | - | 1/0,03 | - | 1/0,03 | - | 2/0,07 | - | 1/0,03 | - |
| 43. | Новосибирская обл. | 18/0,66 | 1/0,22 | 11/0,4 | - | 4/0,15 | - | 7/0,26 | - | 2/0,07 | - |
| 44. | Омская обл. | 26/1,21 | - | 22/1,03 | 1/0,27 | 6/0,28 | - | 6/0,29 | - | 24/1,17 | - |
| 45. | Томская обл. | 1/0,09 | - | 3/0,28 | - | 1/0,09 | - | 5/0,48 | - | 4/0,39 | - |
| 46. | Читинская обл. | 1/0,09 | 1/0,41 | 1/0,09 | - | 1/0,09 | - | - | - | 1/0,09 | - |
| 47. | Таймырский а/о | 1/2,29 | - | - | - | - | - | 2/5,06 | - | - | - |
| 48. | Усть-Орд. Бурятск. а/о | 3/2,09 | - | 1/0,7 | - | 1/0,7 | - | - | - | - | - |
| Дальневосточный федеральный округ | 7/0,1 | - | 15/0,21 | - | 5/0,07 | - | 5/0,08 | - | 5/0,08 | - |
| 49. | Респ. Саха (Якутия) | - | - | 4/0,41 | - | 1/0,1 | - | 2,021 | - | 3/0,32 | - |
| 50. | Приморский край | 1/0,05 | - | 1/0,05 | - | 1/0,05 | - | 2/0,1 | - | 2/0,1 | - |
| 51. | Хабаровский край | - | - | 1/0,07 | - | - | - | 1/0,07 | - | - | - |
| 52. | Амурская обл. | 4/0,4 | - | 9/0,91 | - | 3/0,31 | - | - | - | - | - |
| 53. | Еврейская авт. обл. | 2/1,02 | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
Примечание: числитель - абсолютные числа;
знаменатель - интенсивный показатель на 100 тыс. населения.
Рисунок 1. Заболеваемость людей бруцеллезом,
впервые выявленным в Российской Федерации (абс. число)
900 ┐
800 ┤ 762
| 700 | 561 | | 601 |
| 600 | 577 | | 584 |
| 507 | | |
| 547 | | | |
| 539 | | | |
| | | |
| | | 504 |
| 461 456 | | | |
| 500 | 469 | | 494 |
| | |
| | | |
| | 434 | |
| | | 420 |
| 358 | | | |
| 400 | | | |
| 300 200 100 | | | | |
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Наибольшая заболеваемость людей бруцеллезом (73,2%), превышающая общероссийские показатели более чем в 5 раз, регистрируется систематически на территории Южного федерального округа Российской Федерации. Больные выявляются практически во всех субъектах округа, однако на Республику Дагестан приходится 43,2% случаев бруцеллеза, зарегистрированного в округе, в Ставропольском крае - 12,0%.
На субъекты Сибирского федерального округа приходится 12,0% заболеваемости людей бруцеллезом по стране. Наиболее неблагополучными по бруцеллезу в округе являются Республика Тыва, где показатель заболеваемости ежегодно превышает общероссийский в 25 (2001, 2005 гг.) и 50 (2002 г.) раз, Республика Хакасия (показатель заболеваемости превышает общероссийский в 5,9 раза) и Омская область - в 2,25 раза.
Удельный вес детей в возрасте до 14 лет за последние 5 лет (рисунки 2 (не приводится), 3) составил в среднем 5,4% (в предыдущие годы - более 10%), из них более 70% проживают в сельской местности.
Рисунок 3. Заболеваемость детей до 14 лет
бруцеллезом, впервые выявленным в Российской Федерации
(абс. число)
80 ┤
70 ┤ 68
| 50 | 45 | | 38 37 | | | | | | | | 43 |
| 28 | | | |
| 40 | 24 | | |
| | | 35 |
| | | |
| 30 | 23 | | |
| | | |
| 15 | | | 22 |
| | | |
| 20 | 17 | | |
| | | |
| 10 | | | | |
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Наибольшее число заболевших бруцеллезом детей в Российской Федерации в период 2001 - 2005 гг. отмечается в субъектах Южного федерального округа - 55,7%. На субъекты Сибирского федерального округа приходится 37% заболевших бруцеллезом детей.
При этом 40% заболевших бруцеллезом детей были в Республике Дагестан, 9,3% - в Ставропольском крае и 35,0% - в Республике Тыва. Высокая заболеваемость детей на указанных территориях свидетельствует о неблагополучии по бруцеллезу среди мелкого рогатого скота.
Показатели заболеваемости людей бруцеллезом, впервые выявленным в Российской Федерации в последние годы, нельзя считать достоверными из-за неудовлетворительного состояния лабораторной диагностики. За 1995 - 2005 годы объем серологических исследований с диагностической целью (рисунок 4 - не приводится) сократился в 3 раза, по эпидемиологическим показаниям - в 1,2 раза, с профилактической целью - в 3 раза. Лица с положительными серологическими реакциями на бруцеллез в ряде случаев не проходят полного клинического и повторного лабораторного обследования.
В некоторых субъектах Российской Федерации в 2003 - 2005 годах серологические исследования на бруцеллез практически не проводились. При этом диагностические препараты либо полностью, либо частично не заявлялись (Удмуртская Республика, Агинский Бурятский, Корякский, Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа, а также Ивановская, Кировская, Костромская, Сахалинская, Ярославская и Магаданская области).
Бактериологические исследования на бруцеллез проводятся в единичных случаях (рисунок 5).
Рисунок 5. Бактериологические исследования людей
на бруцеллез в Российской Федерации
в 1995 - 2005 гг. (абс. число)
700 ┤ 601
| 600 | 577 | 507 | 584 |
| 500 | | 1 | | | | 504 |
| | | | | | | 494 |
| | | | | | 469 | | |
| | | | 461 | | | | | |
| | | | | 456 | | | | | |
| | | | | | 434 | | | | | |
| 400 | | | | | | 358 | | | | | | |
| 300 | | | 340 | 327 | | 206 | 327 | | | | | | |
| 2 | | | | | | |
| 200 | | | | | | | 193 | | | | | 193 | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | 127 | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | 123 | | | |
| 100 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 86 | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 58 | |
| | | | 43 | | 33 | | 22 | | 39 | | 36 | | 23 | | 10 | | 15 | | 3 | | 3 | |
| 3 | | | 25 4 |
19 9 5 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
1 - число заболеваний; 2 - всего обследовано; 3 - выделено культур.
Так, если в 1995 году бактериологически было обследовано около 60% больных впервые выявленным бруцеллезом, что недостаточно, то в 2005 году - 5%. В ряде учреждений Роспотребнадзора отсутствуют лаборатории особо опасных инфекций - в республиках Адыгея, Алтай, Дагестан, Ингушетия, Хакасия, в Карачаево-Черкесской и Чеченской республиках; в Хабаровском крае; в Агинском Бурятском, Корякском, Таймырском, Усть-Ордынском, Ханты-Мансийском, Чукотском, Ямало-Ненецком автономных округах, в Еврейской автономной области.
У специалистов лечебно-профилактических учреждений отсутствуют навыки забора материала от больного для бактериологического исследования, не все врачи-бактериологи владеют методами бактериологической диагностики бруцеллеза у людей.
Также неудовлетворительно положение с периодическими медицинскими осмотрами на бруцеллез профессиональных контингентов. В 2005 году, по сравнению с 2001 годом, объем серологических обследований на бруцеллез при плановых медицинских осмотрах сократился в 2 раза. В соответствии с Методическими указаниями МУ 3.1.7.1189-03 "Профилактика и лабораторная диагностика бруцеллеза людей", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 30.01.2003 г., профессиональные контингенты, работающие на перерабатывающих предприятиях и в неблагополучных по бруцеллезу хозяйствах, подлежат профосмотрам не реже 1 раза в год с обязательным применением лабораторных исследований, в благополучных (не менее 5 лет) хозяйствах - 1 раз в 2 года. Количество серологических плановых исследований профессиональных контингентов в 2005 году (65885 исследований), явно неадекватно количеству работников, занятых обслуживанием в 2005 году - около 14 млн. голов КРС и 6 млн. голов МРС общественного поголовья, не считая поголовья животных в фермерских хозяйствах. В таких субъектах Российской Федерации, как Брянская, Ивановская, Костромская, Липецкая, Тюменская, Ярославская области противобруцеллезные мероприятия практически не проводятся, люди не обследуются.
В 2003-2005 гг. в числе лиц, состоящих на диспансерном учете, как переболевшие бруцеллезом, так и больные хронической формой заболевания состояло: 2003 г. - 2570 человек, 2004 г. - 2653 человек, 2005 г. - 3148 человек. За этот период инвалидность по бруцеллезу оформлена, соответственно, 279, 219 и 200 больным (всего - 698 больных); до 2003 года на учете состояло 1475 инвалидов по бруцеллезу, в основном лиц трудоспособного возраста. На 2006 год в Российской Федерации числилось 2173 больных, имеющих инвалидность по бруцеллезу, что составило почти 30% от числа заболевших (7854 человека), зарегистрированных с 1991 по 2005 годы. Высокий процент инвалидизации при бруцеллезе свидетельствует о несвоевременной диагностике и отсутствии качественного специфического лечения, недостаточной реабилитации переболевших и оказывает негативное влияние на трудовой потенциал страны.
Тревожная ситуация с заболеваемостью бруцеллезом детей. Снижение за последние годы удельного веса детей в возрасте до 14 лет в общей структуре заболеваемости бруцеллезом связано, в определенной степени, с некачественной диагностикой. Врачи-педиатры слабо знают клинические особенности бруцеллеза у детей, в связи с чем, болезнь проходит под другими диагнозами и, при отсутствии лечения, приводит к тяжелым последствиям в зрелом возрасте, в том числе патологии опорно-двигательного аппарата, репродуктивных органов.
Заболеваемость людей бруцеллезом зависит от пораженности бруцеллезом животных. В Российской Федерации численность поголовья крупного рогатого скота (КРС) составляет в среднем до 25 млн. голов, мелкого рогатого скота (МРС) - до 12 млн. Из них около 50% голов КРС и 75% голов МРС находятся в частном владении (индивидуальные или фермерские хозяйства). В соответствии с данными Федеральной службы государственного ветеринарного надзора, в Российской Федерации ежегодно выявляются пункты, неблагополучные по бруцеллезу крупного и мелкого рогатого скота (таблица 2).
Таблица 2
Количество неблагополучных пунктов по бруцеллезу
сельскохозяйственных животных
| Федеральные округа | 2002 г. | 2003 г. | 2004 г. | 2005 г. | 2006 г. |
| КРС | МРС | КРС | МРС | КРС | МРС | КРС | МРС | КРС | МРС |
| Россия | 57 | 5 | 83 | 10 | 85 | 18 | 71 | 13 | 71 | 15 |
| Центральный ФО | - | - | - | - | 1 | 1 | - | - | - | - |
| Сев.-Западный ФО | - | - | - | - | - | - | - | | - | - |
| Южный ФО | 37 | 4 | 66 | 9 | 70 | 12 | 62 | 10 | 57 | 11 |
| Приволжский ФО | - | - | 2 | - | 2 | - | 2 | - | 1 | - |
| Уральский ФО | - | - | - | - | 1 | - | - | - | - | - |
| Сибирский ФО | 20 | 1 | 15 | 1 | 10 | 5 | 7 | 3 | 11 | 4 |
| Дальневост. ФО | - | - | - | - | 1 | - | - | - | 2 | - |
Приведенные данные свидетельствуют о том, что на территории Российской Федерации выявляется в основном бруцеллез крупного рогатого скота.
Сравнительный анализ эпидемиологических и эпизоотологических данных за 2002 - 2006 гг. показал, что территории только 30 субъектов Российской Федерации были свободны от бруцеллеза животных и людей; на территории 26 субъектов регистрировались больные бруцеллезом КРС и МРС и больные бруцеллезом люди; на 7 - только больные бруцеллезом КРС и МРС при отсутствии регистрации больных людей; на 26 территориях - больные бруцеллезом люди при отсутствии источника инфекции. Детальный анализ заболеваемости людей в регионах без выявления источника инфекции показал, что на территории 12 субъектов она регистрировалась на протяжении 2 - 5 лет подряд с ежегодным выявлением от 1 до 6 человек заболевших бруцеллезом, впервые выявленным. На территории 5 из 7 субъектов, где регистрировался больной скот и не было больных бруцеллезом людей, не проводились серологические исследования у контактных лиц по эпидемиологическим показаниям. Все это свидетельствует об отсутствии координации между медицинской и ветеринарной службами, что недопустимо в условиях возросшей опасности заражения людей бруцеллезом.
В то же время косвенным признаком, свидетельствующим о ведущей роли мелкого рогатого скота, как источника инфекции для людей, и активности эпизоотических очагов бруцеллеза среди МРС, является преобладание острых клинических форм бруцеллеза у людей. По данным материалов за 2003 - 2005 гг., представленным Управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, преобладание у людей острых форм бруцеллеза отмечается преимущественно в Южном федеральном округе (республики Дагестан, Кабардино-Балкарская, Калмыкия, Северная Осетия и Ставропольский край), а также в Сибирском федеральном округе (Республика Тыва). Соотношение острых и хронических клинических форм бруцеллеза на данных территориях колебалось от 2:1 до 7,66:1. Эпидемиологическая значимость МРС на территории Южного и Сибирского федеральных округов подтверждается преимущественным выделением культур В.melitensis от больных людей в 2003 - 2005 гг. в республиках Дагестан, Калмыкия, а также в Челябинской области, в которой за этот период не было выявлено ни одного случая бруцеллеза среди сельскохозяйственных животных. Только от 2 больных бруцеллезом были изолированы культуры В.abortus (Республика Дагестан).
Специфическая иммунопрофилактика людей, являясь мерой индивидуальной защиты, сохраняет свою актуальность при опасности заражения людей В.melitensis, при условиях строгого соблюдения показаний к применению вакцины и тщательного отбора контингентов с использованием наиболее специфичных и чувствительных методов диагностики (ИФА, проба Бюрне). За 1991 - 2005 гг. объем специфической вакцинации (рисунок 6 - не приводится) сократился в 5,25 раза, ревакцинации - в 8 раз.
Бесконтрольное перемещение сельскохозяйственных животных из общественного стада в индивидуальные и фермерские хозяйства, произошедшее после приватизации в животноводстве в 90-х годах, недостаточная санитарная культура ведения животноводства, отсутствие экономической поддержки собственников скота при необходимости проведения ими дорогостоящих противобруцеллезных мероприятий, не позволяет считать ситуацию с заболеваемостью бруцеллезом животных и, как следствие, с заболеваемостью людей бруцеллезом на территории Российской Федерации благополучной. Проблема бруцеллеза имеет значение и в плане санитарной охраны территории страны. При возросших международных торговых связях существует реальная опасность завоза больного поголовья из эндемичных по бруцеллезу регионов - республик Азербайджан, Узбекистан, Казахстан, Туркменистан, Монголии и др.
В целях повышения эффективности противобруцеллезных мероприятий, направленных на профилактику заболеваемости людей бруцеллезом, необходим комплексный подход заинтересованных органов и организаций на всех уровнях, в первую очередь, учреждений Роспотребнадзора и Россельхознадзора с проведением периодических совместных проверок территорий, животноводческих хозяйств, предприятий, совместного обсуждения и разработки общих мероприятий по профилактике и борьбе с бруцеллезом на конкретных территориях.
Управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и органам управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации необходимо:
- обеспечить выполнение противобруцеллезных мероприятий, предусмотренных Методическими указаниями МУ 3.1.7.1189-03 "Профилактика и лабораторная диагностика бруцеллеза людей";
- проводить семинары для специалистов Роспотребнадзора по вопросам эпидемиологии, эпизоотологии, лабораторной диагностики бруцеллеза, по методам эпидемиологического обследования случаев заболевания людей и проведения противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции;
- совместно с органами и учреждениями здравоохранения рассмотреть состояние лабораторной (бактериологической и серологической) диагностики бруцеллеза у людей, включая детей и подростков; проанализировать качество проведения плановых медицинских осмотров (обследований) контингентов, профессионально связанных с риском заражения возбудителем бруцеллеза, выявления и оформления профессиональной заболеваемости; принимать совместные меры по обеспечению активного и полного выявления больных;
- во всех случаях выделения культур бруцелл от людей проводить дифференциацию их до вида и информировать Центр по бруцеллезу (ГУ НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН).
Органам управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации необходимо:
- обеспечить оказание больным бруцеллезом качественное лечение, проведение полноценной диспансеризации переболевших бруцеллезом и их реабилитации;
- своевременно направлять экстренные извещения о каждом случае выявления бруцеллеза, независимо от формы клинического течения и места постоянного жительства больного;
- периодически организовывать и проводить повышение квалификации специалистов лечебно-профилактических учреждений всех профилей по вопросам клиники, диагностики, лечения больных бруцеллезом, в том числе детей и подростков, а также по вопросам реабилитации переболевших.
Заместитель руководителя
Федеральной службы по
надзору в сфере защиты
прав потребителей и
благополучия человека
Л.П.ГУЛЬЧЕНКО
---