Письмо Роспотребнадзора от 30.09.2004 № 0100/1664-04-32
Актуально на 04.11.2026.
Как цитировать: <Письмо> Роспотребнадзора от 30.09.2004 N 0100/1664-04-32. 0100/1664-04-32. 30.09.2004. https://bukva.ai/docs/pismo-01001664-04-32
«О проекте регионального плана подготовки к гриппозной пандемии»
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 30 сентября 2004 г. № 0100/1664-04-32
О ПРОЕКТЕ РЕГИОНАЛЬНОГО ПЛАНА ПОДГОТОВКИ К ГРИППОЗНОЙ ПАНДЕМИИ
Современная наука и мировая медицинская практика рассматривает грипп, как инфекцию, имеющую глобальное распространение.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в целом в мире ежегодно во время гриппозных эпидемий болеет от 3 до 5 млн. человек, а умирает от 250000 до 500000 человек. В России на грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) ежегодно приходится свыше 90% от всей инфекционной заболеваемости.
Эта группа неконтролируемых инфекций наносит огромный ущерб не только здоровью населения, но и экономике страны. Экономический ущерб, причиняемый гриппом и ОРВИ, составляет около 86% от всего ущерба, наносимого инфекционными болезнями.
В силу эволюционно выработанной способности вирусов гриппа к мутациям и реассортации, позволяющим этим вирусам преодолевать защитные иммунологические барьеры и активно циркулировать среди людей (а вирусам животных — среди животных и, в первую очередь, птиц и вызывать у них заболевания), сохраняется постоянная опасность возникновения эпидемий гриппа среди людей и эпизоотий гриппа среди животных.
Современный молекулярно-генетический анализ аминокислотного и структурного состава пандемических вирусов человека — A (H1N1) — возбудителя «испанки» 1918 — 1919 гг., A (H2N2) — «азиатского гриппа» 1957 — 1959 гг. и A (H3N2) — «гонконгского гриппа» 1968 — 1969 гг. позволили доказать «родственные» связи этих возбудителей с вирусами гриппа животных.
После событий 1997 года в Гонконге, когда стала понятна опасность пандемии в случае появления гибрида-реассортанта вируса гриппа птиц A (H5N1) и какого-либо вируса гриппа человека типа А, настороженность специалистов ВОЗ и национальных центров по гриппу большинства стран резко возросла. Возникла необходимость усиления эпиднадзора за гриппом в мире и принятия срочных мер по ветеринарно-санитарному надзору на сельскохозяйственных объектах (рынках, птицефабриках).
В последние годы отмечаются крупные эпизоотии гриппа среди кур, в основном, в Юго-Восточной Азии. От больных птиц выделяются штаммы вируса гриппа A (H5N1), A (H5N2), A (H7N2), A (H7N7), A (H9N2) и другие. Случаи заболеваний, вызванных вирусами гриппа птиц, зарегистрированы среди людей, имевших тесный контакт с больными птицами во Вьетнаме, в Таиланде, Китайской Народной Республике, Гонконге, Канаде, США. Вместе с тем, до настоящего времени документально подтвержденных случаев передачи указанных вирусов от человека к человеку не выявлено.
По мнению ведущих специалистов мира, вероятность развития пандемии в ближайшие годы достаточно высока. Подтверждением этой точки зрения являются тревожные факты появления в последние годы локальных очагов гриппозной инфекции с высокой смертностью среди инфицированных людей. Лидирующая роль принадлежит вирусам гриппа птиц, вызвавших вспышки среди людей в 1997 г. (Гонконг, вирус гриппа А (H5N1), в 2003 г. (Нидерланды, вирус гриппа A (H7N7), в 2003 — 2004 гг. (ряд стран Юго-Восточной Азии, вирус гриппа A (H5N1). Заболевания отличались крайне тяжелым клиническим течением и высокой летальностью, достигнув в Таиланде и Вьетнаме 70%.
Эти факты свидетельствуют об изменении биологических свойств птичьих вирусов в сторону усиления патогенности для птиц и людей.
Всемерная Организация Здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует появление в ближайшие годы нового антигенного варианта вируса гриппа, что может привести к развитию крупной пандемии гриппа с 4 — 5 кратным ростом заболеваемости и 5 — 10 кратным ростом смертности.
В связи с изложенным выше, необходима координация работы заинтересованных федеральных органов исполнительной власти, в том числе органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, с учреждениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, системы здравоохранения, ветеринарной службы и т.д.
Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проводится работа по созданию межведомственной комиссии по подготовке к возможной пандемии гриппа с привлечением специалистов заинтересованных федеральных органов исполнительной власти, РАМН, РАН.
Учитывая высокую вероятность появления особо опасных вирусов, ВОЗ разработала и разослала по Национальным центрам типовой «План подготовки к новой пандемии гриппа».
С учетом этих рекомендаций разработан и направляется для использования в работе Типовой региональный план подготовки к гриппозной пандемии. Основная задача предлагаемого плана заключается в повышении готовности региона, в т.ч. местных органов здравоохранения, к появлению и пандемическому распространению новых высокопатогенных вирусов гриппа и предотвращению (или снижению) ущерба здоровью населения и экономике региона.
Выполнение данного плана во многом будет способствовать своевременному выявлению нового возбудителя и проведению адекватных противоэпидемических и профилактических мероприятий.
ТИПОВОЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ К ГРИППОЗНОЙ ПАНДЕМИИ
| № п.п. | Наименование мероприятий | Срок исполнения | Ответственный исполнитель |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. Организационно-методическая работа | |||
| 1.1. | Создание Регионального комитета по подготовке к пандемии, включающего представителей органов управления здравоохранением, санэпидслужбы, ветеринарной службы, военного округа, Красного Креста | 2004 г. | Руководители администраций субъектов Российской Федерации Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации |
| 1.2. | Рассмотрение и утверждение Регионального плана подготовки к гриппозной пандемии, соответствующих приказов и распоряжений | 2004 г. | Руководители администраций субъектов Российской Федерации Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации |
| 1.3. | Проведение межведомственных рабочих совещаний по профилактике, лечению гриппа, организации и проведению противоэпидемических мероприятий в период пандемии | С момента объявления ВОЗ угрозы пандемии | Руководители администраций субъектов Российской Федерации Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации |
| 1.4. | Организация семинаров, научно-практических конференций специалистов лечебно-профилактических учреждений, и санэпидслужбы с привлечением, представителей средств массовой информации | С момента объявления ВОЗ угрозы пандемии | Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации |
| 2. Решение оперативных задач раннего распознавания предпандемической ситуации по гриппу | |||
| 2.1. | Осуществлять регулярное оперативное взаимодействие с Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Федеральным центром по гриппу (ФЦГ) по вопросам надзора за циркуляцией и раннего обнаружения нового пандемического штамма вируса гриппа | В течение года | Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации |
| 2.2. | Ежемесячно осуществлять мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа (в объеме не менее 20 анализов от госпитализированных больных ежемесячно) | 2004 — 2005 гг. | Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации ГУ НИИ гриппа РАМН (Федеральный центр по гриппу и ОРЗ (ФЦГ)) |
| 2.3. | Определить базовые детские и взрослые поликлиники, инфекционные стационары (отделения), обеспечивающие сбор биоматериалов от больных гриппом и ОРЗ и их транспортировку в вирусологические лаборатории для диагностики и идентификации возбудителей (не менее 5 — 10 материалов в неделю от базового учреждения) | 2004 — 2005 гг. | Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации |
| 2.4. | Обеспечить эпидемиологическое обследование групповых очагов и вспышек гриппоподобных заболеваний (в первую очередь в организованных коллективах) с забором клинических материалов для идентификации возбудителя | 2004 — 2005 гг. | Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации |
| 3. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за гриппом | |||
| 3.1. | В центрах госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, не являющихся до настоящего времени опорными базами, стандартизировать отраслевую статистическую отчетность о возрастной структуре заболеваемости гриппом и ОРЗ и ее этиологической природе | 2004 — 2005 гг. | Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации совместно с ФЦГ (ГУ НИИ гриппа РАМН) |
| 3.2. | Для регионов, не входящих в число опорных баз, организовать оперативный обмен информацией с Федеральным центром по гриппу | С момента объявления ВОЗ угрозы пандемии | Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации ФЦГ (ГУ НИИ гриппа РАМН) |
| 3.3. | Рассчитать еженедельные городские эпидемиологические пороги заболеваемости для раннего распознавания начала гриппозной пандемии (для городов, не включенных в существующую систему эпиднадзора за гриппом на базе ФЦГ) | 2004 — 2005 гг. | Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации ФЦГ (ГУ НИИ гриппа РАМН) |
| 4. Усовершенствование системы этиологического надзора за гриппом | |||
| 4.1. | Обеспечить выполнение полного объема работ по лабораторной диагностике гриппа и ОРЗ, предусмотренного приказом Минздрава России № 155/62/81 от 9 июля 1993 г. «О совершенствовании системы эпиднадзора за гриппом и другими ОРЗ», включая выделение и идентификацию вирусов, экспресс-диагностику и серологическую диагностику, а также определение напряженности противогриппозного коллективного иммунитета | 2004 — 2005 гг. | Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации |
| 4.2. | Обеспечить вирусологические лаборатории оборудованием, питательными средами, тест-системами и другими препаратами для диагностики гриппа | 2004 — 2005 гг. | Центры госсанэпиднадзора субъектов Российской Федерации Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации |
| 4.3. | Организовать обучение специалистов, осуществляющих лабораторный надзор за гриппом и ОРЗ, на квалификационных курсах по стандартизации методов диагностики вирусных инфекций | 2004 — 2005 гг. | Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации ФЦГ (ГУ НИИ гриппа РАМН) Факультеты последипломного образования медицинских образовательных учреждений |
| 4.4. | Организовать еженедельную оперативную отчетность, сбор и анализ материалов по лабораторной диагностике гриппа и других ОРЗ в период подъема заболеваемости | В течение года | Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации ФЦГ (ГУ НИИ гриппа РАМН); ГУ НИИ вирусологии Д.И. Ивановского РАМН |
| 5. Организация специфической и неспецифической профилактики гриппа | |||
| 5.1. | Произвести расчет потребности в необходимом количестве средств профилактики, в т.ч.: | 2004 г. | Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации ФГЦ (ГУ НИИ гриппа РАМН) |
| - гриппозных вакцин из рекомендованных ВОЗ актуальных штаммов; | |||
| - гриппозных вакцин из пандемического штамма вируса; | |||
| - препаратов, предназначенных для экстренной специфической и неспецифической профилактики гриппа (ингибиторы нейраминидазы, производные ремантадина, специфические противовирусные, препараты, препараты человеческого лейкоцитарного интерферона, рекомбинантного альфа-интерферона, иммуномодуляторы, нуклеотидные аналоги, иммуноглобулины и др.), с учетом численности, возрастной структуры населения, в т.ч. «групп риска», и разрешенных возрастных порогов применения препаратов | |||
| 5.2. | Создать региональный неснижаемый запас основных химиопрофилактических и химиотерапевтических средств для профилактики и лечения гриппа с учетом возможного массового поражения населения в период пандемии | 2004 — 2005 гг. | Руководители администраций субъектов Российской Федерации Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации |
| 5.3. | Обеспечить проведение специфической и неспецифической профилактики гриппа населения, в первую очередь, категорий, относящихся к группам: | С момента объявления предпандемической ситуации в стране | Руководители администраций субъектов Российской Федерации Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации |
| а) высокого риска заражения (медицинский персонал, работники сферы бытового обслуживания, транспорта, учебных заведений, школьники); | |||
| б) высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом (дети дошкольного возраста, люди старше 65 лет, лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями) | |||
| 6. Усовершенствование терапевтической службы | |||
| 6.1. | Произвести расчеты потребности в лекарственных препаратах для лечения гриппа с учетом прогнозируемого числа заболевших, подлежащих госпитализации, и амбулаторных больных, в том числе: средств специфической противовирусной терапии, симптоматических препаратов; средств патогенетической терапии; препаратов реанимационной помощи для снятия явлений токсического шока, сердечной и дыхательной недостаточности | 2004 г. | Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации |
| 6.2. | Создать неснижаемый запас основных лекарственных средств для лечения гриппа с учетом возможного массового поражения населения в период пандемии | 2004 — 2005 гг. | Руководители администраций субъектов Российской Федерации Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации |
| 6.3. | Обеспечить развертывание дополнительных коек в городских и временных стационарах для лечения больных гриппом с учетом прогнозируемого процента госпитализации | С момента начала эпидемии в регионе | Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации |
| 6.4. | Расширить показания к госпитализации и сократить сроки транспортировки больных в стационар | С момента начала эпидемии в регионе | Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации |
| 6.5. | Проводить клинический и патологоанатомический разбор каждого летального случая от гриппа и гриппоподобных заболеваний с обязательным направлением биоматериалов на лабораторное вирусологическое исследование | С момента объявления ВОЗ угрозы пандемии | Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации |
| 7. Образовательная и информационная деятельность | |||
| 7.1. | Обеспечить плановую подготовку врачей-вирусологов на базе НИИ гриппа РАМН. При объявлении предпандемической ситуации в стране обеспечить экстренную подготовку вирусологов по экспресс-диагностике гриппа | 2004 — 2005 гг. | Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации ФГЦ (ГУ НИИ гриппа РАМН); ГУ НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН |
| 7.2. | Обеспечить информирование населения по освещению эпидситуации в городах России и рекомендациям по профилактике и лечению гриппа | С момента объявления ВОЗ угрозы пандемии | Руководители администраций субъектов Российской Федерации и местного самоуправления Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации |
| 7.3. | Провести цикл семинаров для педиатров, терапевтов, инфекционистов, врачей узких специальностей, а также врачей скорой и неотложной медицинской помощи по клинике, диагностике, лечению гриппа и проведению противоэпидемических мероприятий | С момента объявления ВОЗ угрозы пандемии | Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации Медицинские высшие образовательные учреждения, НИИ эпидемиологического профиля |
| 7.4. | Провести семинар для врачей-патологоанатомов по вопросам посмертной диагностики гриппа | С момента объявления ВОЗ угрозы пандемии | Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации |
| 7.5. | Прочесть дополнительно лекции по клинике, диагностике и лечению гриппа для привлекаемых к работе во время эпидемии студентов выпускных курсов медицинских вузов | С момента начала пандемии | Ректоры высших медицинских образовательных учреждений НИИ эпидемиологического профиля |
| 7.6. | Организовать в СМИ врачебные консультации («горячая линия») о новых препаратах и методах профилактики и лечения гриппа | С момента объявления ВОЗ угрозы пандемии | Руководители органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации |